氨基酸与核酸代谢

氨基酸与核酸代谢1.概述三大类营养物质代谢的联系。答：在生物体内，糖类、脂质和蛋白质这三类物质的代谢是同时进行的，它们之间既相互联系，又相互制约，形成一个协调统一的过程。1.糖类、脂质和蛋白质之间可以转化关系（1）糖类代谢与蛋白质代谢的关系①糖类代谢的中间产物可以转变成非必需氨基酸；②蛋白质可以转化成糖类。几乎所有组成蛋白质的天然氨基酸均可转变成糖类。（2）糖类代谢与脂质代谢的关系①糖类转变成脂肪②脂肪转变成糖类脂质分解产生的甘油和脂肪酸能够转变成糖类。（3）蛋白质代谢与脂质代谢的关系①一般来说，动物体内不容易利用脂肪酸合成氨基酸。植物和微生物可由脂肪酸和氮源生成氨基酸。某些氨基酸通过不同途径可转变成甘油或脂肪酸②某些氨基酸通过不同途径可转变成甘油或脂肪酸。2.糖类、脂质和蛋白质之间转化的条件糖类、脂质和蛋白质之间的转化是有条件的。例如，只有在糖类供应充足的情况下，糖类才有可能大量转化成脂质。不仅如此，各种代谢物之间的转化程度也是有明显差异的。例如，糖类可以大量转化成脂肪，而脂肪却不能大量转化成糖类。只有当糖类代谢发生障碍时才由脂肪和蛋白质来供能,当糖类和脂肪摄入量都不足时,蛋白质的分解才会增加3.糖类、脂质和蛋白质之间除了能转化外，还相互制约三大营养物质在代谢上的共同点;（1）物质的来源：从根本上说均是食物。（2）这些物质在细胞内虽然均进行着许多种的生物化学反应，但是可以归纳为进行合成和分解这两方面的反应，并且这两方面的反应在细胞内是同时进行，相互联系的。（3）三大营养物质的代谢均必须在酶的催化作用下才能够完成。（4）这些物质彻底氧化分解时，代谢终产物里均有CO2和水，均能放释能量。三大营养物质在代谢上的不同点（1）糖类是主要的供能物质，脂肪是主要的储能物质，蛋白质的主要功能是构成生物体和调节生命活动。（2）蛋白质质代谢的最终产物里还有尿素。人体内的物质代谢是一个完整的统一过程我们从糖类、氨基酸能够转变成脂肪，脂肪、氨基酸能够转变成糖类，可以看出各种物质代谢之间是相互联系的。这种联系说明，人体内的物质代谢是一个完整的统一过程，它使细胞内的成分不断地进行新旧更替。2.如何看懂肝功化验单？临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。一、如何看血清酶学化验单常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是：ALT40U；AST40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT40U大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。二、如何看胆红素代谢化验单常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1µmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2µmol/L。血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil17～34µmol/L为隐性黄疸，34～170pµmol/L为轻度黄疸，170～340µmol/L为中度黄疸，大于340µmol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510µmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～65µmol/L，肝细胞性黄疸多为170～200µmol/L，溶血性黄疸很少超过85µmol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。三、如何看血浆蛋白化验单肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5～2.5：l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。四、如何看血脂化验单临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为：TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)LDL-C：3.12mmol／L(120mg／d1)ApoA1：l10-160mg／dlApoB：69-99mg／dl脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著：若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。营养失调性脂肪肝：常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。酒精性脂肪肝：γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标：ALT与AST：ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。当AST／ALT2时有诊断意义