水柱法膀胱内压力与容量测定

水柱法膀胱内压力与容量测定操作中国康复护理专业委员会江苏省人民医院丁慧Email:[e-mail]背景2目前主要检测手段•超声波检查•尿流动力学3寻求简易动态监测方法•2005年励建安教授与国际学术交流“简易膀胱容量压力测定技术”45容量压力测量装置•可调节式输液架一个•带有刻度（100cm）的标尺一个•透明等径的玻璃管一根•带有三通的输液器一副•导尿管一根•37℃生理盐水（500～1000ml）•带刻度的集尿器一个6测压装置7测定方法1.患者取仰卧位2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量3.接通所有测定装置4.确认装置连接通畅5.以适当速度滴入生理盐水6.记录7.撤除测定装置8.引流排空膀胱，记录液体量9.拔出导尿管，分析记录操作方法9记录指标•残余尿量•充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…）•充盈期膀胱内压力变化•膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化•漏尿点膀胱内压力10正常的测定值•无残余尿•充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml时出现最初排尿感觉•充盈期膀胱内压：10-15cmH2O•顺应性良好：没有无抑制性收缩•膀胱总容量400~500ml•排尿及中止排尿受意识控制11安全容量是关键•对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量。•只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护。神经源性膀胱的分型1)逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃2)逼尿肌弛缓+括约肌弛缓3)逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃4)逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓1234异常表现141617181920水柱法膀胱压力与容量测定的意义•经济、方便、适用、易于护理人员操作•评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与状态•为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据21谢谢大家！22