永安财产保险股份有限公司航空旅客单次飞行意外伤害保险条款(移动互联网渠道专用)

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资源描述

1永安财产保险股份有限公司航空旅客单次飞行意外伤害保险条款费率(移动互联网渠道专用)总则第一条本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。第二条凡持有效机票或收到机票预订成功的邮件、短信回复,并将乘坐客运航班的旅客,均可作为本保险的被保险人。被保险人为未成年人的,应由其父母或法定监护人投保。第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。其他人投保时必须经被保险人同意。第四条本合同身故保险金受益人为法定受益人,伤残保险金受益人为被保险人本人。保险责任第五条在保险期间内,因被保险人乘坐保险单所列航班或改乘等效航班期间发生意外伤害事故(以下简称“事故”),导致被保险人身故、残疾,保险人按下列约定给付保险金:(一)身故1、被保险人身故,保险人按保险金额给付意外身故保险金。2、被保险人在事故发生之日起下落不明,经中华人民共和国(不包括港、澳、台地区,下同)法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。被保险人之后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。3、在保险期间内,被保险人按照本条第(二)款领取意外伤残保险金后身故的,保险人向被保险人受益人给付保险金额减去意外伤残保险金的差额。(二)残疾1、被保险人在事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》(以下简称“《评定标准》”)所列伤残之一的,保险人按《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》(以下简称“给付比例表”)所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。第180日治疗仍未结束的按当日身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。2、当同一事故造成多处伤残时,如果各处伤残等级不同,以最重一处的伤残等级作为最终的评定结论,如果各处伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级,但同一部位和性质的伤残不适用此项评定。3、被保险人在事故前已有伤残的,保险人按合并后的伤残程度在给付比例表中所对应2的给付比例给付伤残保险金时,应扣除原有伤残程度在给付比例表所对应的伤残保险金。第六条保险人对每一被保险人给付的所有保险金以保险金额为限。责任免除第七条因下列原因导致被保险人身故、伤残的,保险人不予赔偿:(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱,恐怖活动;(二)任何生物、化学、原子能武器以及原子能或核能装置的爆炸、辐射或污染;(三)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时无民事行为能力的除外;(四)因被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀;(五)猝死。第八条发生下列任一情形,保险人也不予赔偿:(一)发生事故不属于在保险单上载明的航班或改乘等效航班上发生的事故;(二)发生事故不属于意外伤害事故;(三)投保人未缴纳保险费。保险金额和保险费第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额,由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。第十条保险费按照费率规章计算。保险期间第十一条保险期间从被保险人踏入保险单上载明的航班或改乘等效航班的舱门开始,到飞抵目的港走出舱门为止,最长以48小时为限。投保人、被保险人义务第十二条投保时,应提供投保人及被保险人的联系方式,以及被保险人的姓名、身份证号和所乘班机的航班号信息,并填写相关投保信息。投保人、被保险人的联系方式有变化时,应及时通知保险人,否则,保险人按本合同上的联系方式发送的有关通知,均视为已发送给投保人、被保险人。第十三条事故发生后,投保人、被保险人或者保险金受益人应当及时通知保险人。保险金申请与给付第十四条申请给付保险金时,保险金申请人应提交以下材料:(一)保险金理赔申请书、保险单号;(二)保险金申请人的身份证明,委托他人申请的还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明;3(三)被保险人身故的,提供公安部门出具的被保险人户籍注销证明或保险人认可的医院出具的被保险人身故证明,被宣告死亡的应提供法院出具的宣告死亡证明文件;(四)被保险人残疾的,提供保险人认可的医院或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;(五)境外出险的,由境外机构或人员出具的文件的有效性及真实性必须经境外出险地合法公证机构公证,或经中国驻所在国使(领)馆认可。(六)保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。合同解除第十五条在保险责任开始前,投保人要求解除本合同的,保险人按照保险费的3%扣除手续费后,将剩余保险费退回给投保人。保险责任开始后,投保人不得要求解除本合同。争议处理和法律适用第十六条因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人民法院起诉。第十七条本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。其他事项第十八条本保险每一被保险人限投保一份,多投保部分无效。释义1、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。2、等效航班:是指由于各种原因由航空公司为约定航班所有旅客调整的班机或被保险人经航空公司同意对约定航班改签并且起始港和目的港与原约定航班相同的班机。3、猝死:指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。4、保险金申请人:指受益人或被保险人继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。5、保险人认可医院:指国内有合法经营执照的县(区)级以上公立医院、二级(含)以上具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务的医院或保险人指定医院,但不包括主要作为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构及民营医院、私人诊所、家庭病床等。4附件一人身保险伤残评定标准(行业标准)1神经系统的结构和精神功能1.1脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.2脑的结构损伤,智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态4级注:○1护理依赖:应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。○2基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。○3护理依赖的程度分三级:(1)完全护理依赖指生活完全不能自理,上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理,上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理,上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。1.3意识功能障碍意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能,包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。颅脑损伤导致植物状态1级注:植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失,无意识活动,不能执行命令,保持自主呼吸和血压,有睡眠-醒觉周期,不能理解和表达语言,能自动睁眼或刺激下睁眼,可有无目的性眼球跟踪运动,丘脑下部及脑干功能基本保存。2眼,耳和有关的结构和功能2.1眼球损伤或视功能障碍视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级1级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级5级5一侧眼球缺失7级2.2视功能障碍除眼盲目和低视力外,本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。双眼盲目5级2级双眼视野缺损,直径小于5°2级双眼盲目大于等于4级3级双眼视野缺损,直径小于10°3级双眼盲目大于等于3级4级双眼视野缺损,直径小于20°4级双眼低视力大于等于2级5级双眼低视力大于等于1级6级双眼视野缺损,直径小于60°6级一眼盲目5级7级一眼视野缺损,直径小于5°7级一眼盲目大于等于4级8级一眼视野缺损,直径小于10°8级一眼盲目大于等于3级9级一眼视野缺损,直径小于20°9级一眼低视力大于等于1级。10级一眼视野缺损,直径小于60°10级注:①视力和视野级别低视力及盲目分级标准最好矫正视力最好矫正视力低于最低矫正视力等于或优于低视力10.30.120.10.05(三米指数)盲目30.050.02(一米指数)40.02光感5无光感如果中心视力好而视野缩小,以中央注视点为中心,视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级;如直径小于10°者为盲目4级。本标准视力以矫正视力为准,经治疗而无法恢复者。○2视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或其他活动。2.3眼球的晶状体结构损伤外伤性白内障10级注:外伤性白内障:凡未做手术者,均适用本条;外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍,参照有关条款评定伤残等级。2.4眼睑结构损伤双侧眼睑显著缺损8级双侧眼睑外翻8级双侧眼睑闭合不全8级一侧眼睑显著缺损9级一侧眼睑外翻9级6一侧眼睑闭合不全9级注:眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。2.5耳廓结构损伤或听功能障碍听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。双耳听力损失大于等于91dB,且双侧耳廓缺失2级双耳听力损失大于等于91dB,且一侧耳廓缺失3级一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失,另一侧耳廓缺失大于等于50%3级双耳听力损失大于等于71dB,且双侧耳廓缺失3级双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失4级双耳听力损失大于等于56dB,且双侧耳廓缺失4级一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%4级双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%5级双耳听力损失大于等于56dB,且一侧耳廓缺失5级双侧耳廓缺失5级一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于50%6级一侧耳廓缺失8级一侧耳廓缺失大于等于50%9级2.6听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB4级双耳听力损失大于等于81dB5级一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于71dB5级双耳听力损失大于等于71dB6级一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于56dB6级一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于41dB7级一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于56dB7级一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于41dB8级一耳听力损失大于等于91dB8级一耳听力损失大于等于56dB,且另一耳听力损失大于等于41dB9级一耳听力损失大于等于71dB9级双耳听力损失大于等于26dB10级一耳听力损失大于等于56dB10级3发声和言语的结构和功能3.1鼻的结构损伤外鼻部完全缺失5级外鼻部大部分缺损7级鼻尖及一侧鼻翼缺损8级双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8级一侧鼻翼缺损9级单侧鼻腔或鼻孔闭锁10级3.2口腔的结构损伤舌缺损大于全舌的2/33级舌缺损大于全舌的1/36级口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚9级7口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚10级3.3发声和言语的功能障碍本标准中的发声和言语的功能障碍是指语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