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1中铝郑州企业医疗保险制度改革答记者问新闻链接：中铝郑州企业在年初两公司职（员）工代表大会所做的工作报告中，承诺今年要为中铝郑州企业职员工办理十件实事，其中之一就是广大职工所关心的医疗保险制度改革问题。因为旧的公费医疗体制已经不能满足广大职（员）工的医疗需求，建立新的医疗保险制度，加入社会医疗保障体系，是医疗保险体制改革发展的必然方向。带着广大职（员）工所关心的中铝郑州企业医疗保险制度改革工作进展如何等问题，本报记者于日前特意走访了中铝郑州企业社会保险部相关领导。一问：中铝郑州企业的医疗保险制度改革工作目前进展如何？答：首先非常高兴地告诉大家的是：中铝郑州企业全体职员工和退休人员参加河南省省直医疗保险的愿望就要实现了。具体讲，中铝郑州企业参加河南省省直医疗保险工作是在2008年12月正式启动的。根据中国铝业公司《关于中铝郑州企业实施职工基本医疗保险制度改革有关问题的批复》（中铝管字[2008]446号）的文件精神与要求，按照2009年春节前夕中铝总部领导与河南省政府领导会谈确定的参保意见，在以我们地区企业协调委员会成员为组长的中铝郑州企业医疗保险制度改革领导小组的领导和强力推动下，从地区企业主要领导到医保工作组成员，从不同层级分别与河南省政府领导、省政府有关部门以2及省医保中心积极进行沟通、协商和工作的对接，全方位的展开了参保工作。目前，体现符合地方基本医疗保险政策、得到地方政府理解支持和适当照顾的《中铝郑州企业参加省直城镇职工基本医疗、生育保险实施方案（草案）》和参加省医保的风险过度金分期缴纳《备忘录（草稿）》已经拟定；并在七月初由地区协调委主任王熙慧总经理带队进京，向总部领导就郑州企业参加河南省省直医疗保险的有关事项作一全面汇报；现在我们的各项参保准备工作都已进入最后冲刺阶段，待总部审议批准我们的参保实施方案后，即可签订协议。并在足额缴纳入门费、医疗和生育保险基金、大额医疗补充保险金等相关费用后的次月1日起，郑州企业参保的职员工和退休人员即可刷卡享受河南省省直基本医疗保险的相关待遇了。大家可能要追问了，不是说七月一日参保吗？为什么推迟了？在这里我要告诉大家的是：七月一日参保是河南省人力资源和社会保障厅（今年三月份前是河南省劳动和社会保障厅）在去年12月份给我们的承诺，地区企业不打折扣的确定了这一目标，就是想大家所想，急大家所急，早日把好事办好。但我们31000人参保的确是一个比较复杂的系统工程，也不是我们企业就能主导的。进入2009年，春节前后省政府机构改革，三月份挂牌成立河南省人力资源和社会保障厅后，四月份政府部门正式启动了我们的参保工作，在省直大企业（约10余万人）纷纷申请加入省3医保的背景下，省厅和省医保中心把我们郑州企业参保工作放到了优先的位子，大家可以看到在我们协议尚未签定的情况下，省医保中心早已实质性的启动了我们的参保工作，并积极予以推进。比如说信息采集、医保卡和医保手册制作、信息网络建设和定点医院认证等都已完成或正在加紧进行。由此大家可以看到我们企业的工作力度。另外，此次参保对人员信息输入工作质量的要求非常高，由于我们地区企业退休人员分布广、人员多、信息采集难度大等诸多因素，也造成了我们企业信息入库工作时间有所延后，省厅也就适时地调整了我们的参保工作安排。目前，参保并实施医疗保险就在眼前，地区企业领导下大决心积极争取资金落实，在交费的次月使大家享受省直医保待遇。综上所述，中铝郑州企业的医疗保险制度改革工作目前进展的情况是：一、中铝郑州企业医保改革工作小组与省医保中心成立联合工作组，实行联合办公，按实施方案推进郑州企业参保工作。《中铝郑州企业加入省直医疗保险统筹实施方案》和风险过渡金缴纳的《备忘录》已经拟定，待总部批准后即可签订协议，完善参保手续。二、参保人员信息采集5月底基本完成。在6月份全面完成31000余名参保人员的基本信息进入省医保数据库输入工作，中铝郑州企业加入省医保进入实质性操作阶段。4三、总医院提前取得省医保定点医院资质，为实施医保改革后方便职工看病提供了保证。四、全面启动医疗保险卡和医疗保险手册制作工作。已圆满完成照片整理粘贴和扫描工作，在多次信息修正调整后，上报省医疗保险中心。目前已经发到厂家开始制卡。医疗保险手册目前正在印制当中，7月份完成填写和信息打印工作。五、省医保中心对中铝郑州企业的医疗保险信息网络建设工作正在全面推进，预计七月中下旬完成投用。二问：离休老同志也参加医保吗？答：按照河南省省直职工基本医疗保险实施办法的有关规定，离休老干部不参加地方医疗保险。但可以肯定地讲：企业整体参加省直医疗保险后，我们离休老同志的医疗待遇不变，医疗费仍按原资金渠道解决。离休干部是企业的宝贵财富。企业领导对医保医改后老同志的医疗保障问题十分重视，明确指示有关部门，学习兄弟单位的好经验、好办法，结合我们的实际，改进就医管理办法，为老同志们提供更好的医疗保障服务，这一点敬请我们离休老同志们放心。三问：下一步的主要工作是什么？答：目前，中铝郑州企业加入省医疗保险工作正处于冲刺阶段。近期主要工作是：5一、积极与中铝总部联系，争取尽快得到总部对我们参保问题的批复和资金支持。积极筹措资金、足额计提基金，力争所有费用及时、足额上缴省医保中心基金专户。使我们的职员工和退休人员在缴费后的次月起享受省医保待遇。二、加大工作力度，加快医保卡、医保手册办理工作。预计7月20日前后完成卡、册的制作工作，7月底完成发放工作。三、在7月底前完成省医保中心与我们地区企业社保部和总医院网络链接及调试工作，确保管理系统和医院就医畅通运行。四、积极配合省医保中心在上街区确定1―2家实力较好的药店，争取纳入省直定点药店，方便职员工购药，同时，对洛阳和三门峡地区定点医院的选定也要积极督促落实。五、做好大额医疗补充保险费的征收工作。根据河南省医疗保险的规定，参加省直基本医疗保险的所有参保人员（包括退休人员），都应参加大额医疗补充保险，费用由职员工和退休人员个人缴纳。如果大额医疗补充保险费不缴纳将不能刷卡就医。六、加强宣传工作，加快医疗保险知识的普及。针对广大职员工对医疗保险有关问题的求解，郑州企业将利用企业现有的报纸、电视等媒体，开辟专栏对大家关心的个人账户和医保卡使用、就医刷卡和费用结算、住院就医和异地就医、门诊慢性病管理、大病医疗保险和生育保险等大家关切的问题和医保知识进行普及、宣传。同时我们还将编写一些案例供大家学习明鉴，给大家6提供省医保定点医院、定点药店的名单等有关资料。请大家关注《长城铝业报》的医保宣传专栏。以上六项工作，可以说都是在全力冲刺并力争按计划完成，到那时可就是万事俱备只欠东风---足额缴纳相关费用了。还是我刚才前面讲到的，在交费的次月1日使大家享受省直医保待遇。中铝郑州企业从原有的公费医疗体制向医疗保险社会统筹体制转换期间，势必会出现各种各样的新问题，广大职员工和退休人员也一定有一个逐步适应、熟悉的过程。因此，及时协调解决新老医疗保险体制衔接过程中出现的问题也是下一步我们的主要工作。在这里，我们也想通过这个机会向大家承诺，如果您有问题或难题，请及时与我们联系，地区社保部服务大厅随时欢迎您的光临，并将尽最大可能得帮您解决问题。四问：企业和个人参保所需要支出的费用有哪些?答:这次医疗保险制度改革，参加河南省省直基本医疗保险，中铝郑州企业和个人（包括退休人员）都是需要支出有关费用的。首先是职员工个人需要支付三笔费用（退休人员支付两笔）：一是大额医疗补充保险费。根据省医疗保险政策规定，所有的在职职员工和退休人员，每人每年需缴纳130元大额医疗补充保险费用，以确保参保人员在一个保险年度内，因患大病发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费，由此保险费支付，最高限额为18万元。在前面谈到下步工作时我已强调了河南省征收大额医疗补7充保险费的相关规定。在此我还要补充说明的是，省直医保的大额医疗补充保险费是在每年的12月底征收下一年度费用的；河南省还规定在每年10月底以前参保的人员，必须把当年的大额医疗补充保险费足额缴纳。这就是说在今年7、8月份我们郑州企业每位参保人员（含退休人员）都要缴纳130元的2009年度大额医疗补充保险费；在今年12月份还要交纳2010年度的大额医疗补充保险费130元。这是制度规定、参保所需，利益保障之所为，相信大家都是理解的。二是个人医疗保险费。按省医保政策规定，在岗职员工和内退职工均需要按照上年度个人工资收入总额的2%缴纳医疗保险费，此缴费是全部计入医疗保险个人账户的。但是退休人员不需缴纳此费用。三是医保卡和医保手册工本费。参加医疗保险所持有的医疗保险磁卡和医保手册的制作是有成本费用的，按省医保有关规定这笔费用是由个人（含退休人员）来负担的，中铝系统的一些兄弟单位也是这样做的。但我们地区企业这次参保工作是齐头并进，打破常规推进工作，所以为快速办理医保卡、医保手册的制作业务，在这次集中统一参加省直医保之时，此笔费用地区企业决定予以一次性负担，统一上缴省财政专户，可以说也是为职工办了一件好事。但在今后，医保磁卡和医保手册的更换、补发等费用均是要由个人负担的，由省医保中心按规定直接收取。其次谈一下郑州地区企业需支付的费用，也有三笔：一是风险过渡金，也叫入门费。按照2009年春节前夕中铝8总部领导与河南省政府领导会谈确定的参保原则，经过地区企业领导与省厅和省医保中心多次沟通协商后，省厅和省医保中心最后核定中铝郑州企业需缴纳入门费6860余万元。可以说在入门费的缴纳问题上，我们享受到了河南省给与的减缓政策，确定了在目前困难的情况下，我们地区企业的缴费额度及缴纳的时间安排。对于这笔不小费用的缴纳，地区企业已征得中铝总部的支持。二是单位缴纳的医疗保险金。加入省直医疗保险后，按省医保政策规定，中铝郑州企业每月需要按照上年度职工工资总额计提8%医疗保险金，并按时足额上缴省医疗保险中心基金专户，据此中铝郑州企业每月需要支出医疗保险费用530余万元。三是生育保险金。根据《河南省省直职工生育保险实施细则》的相关规定，参加省医保的单位每月需要按照上年度职工工资总额计提1%的生育保险费，并按时足额上缴省医疗保险中心基金专户。生育保险金只对单位征缴，个人不缴纳。中铝郑州企业每月需要支出生育保险费用近70万元。可能大家注意到了这里又出现一个生育保险费，怎么回事呢？告诉大家的是，按照《河南省省直职工生育保险实施细则》的相关规定，参加省医保必须参加生育保险，而且缴费是捆绑的，就是说企业若不按时足额缴纳生育保险费，就是你医保的各项费用缴齐了，职工也不能刷卡就医。五问：实施医疗保险后，对职员工有利和不利的方面有那些？答：实施医疗保险制度改革，是我们国家建立健全社会保障9体系的要求；也是我们企业深化体制改革，转变经营机制的需要；同时也是广大职员工群众解决医疗费用困扰、提升健康水平的长期期盼。此次加入医保的种类有：基本医疗保险（包含门诊慢性病），生育保险，大额医疗保险三大类。实施医疗保险制度改革是大势所趋，参加医保体现着社会保险制度的进步，不能简单地说有利或不利，也不能用简单的好与不好来评判。医保前，我们企业实行的是公费医疗，公费医疗更多体现的是福利．是最基本的，最低的．但是由于医疗经费不足，职员工能免费使用的药品较少，自费购买药品只能报销少部分甚至无法报销。医疗服务差强人意，公费药品较少，报销难度大，是职工对当前公费医疗制度不满的主要原因。实施医疗保险改革后，职员工有了更大的就诊自主选择权，可在省医保中心定点医院进行就医及购药，满足了不同需求层次和负担水平职员工的需求，职员工患大病有保障。但是，加入医保后，职员工供养直系亲属将不再享受公费医疗待遇，所有直系亲属应该根据居住地政府要求，参加当地居民医保或农村合作医疗。加入医保后，职员工医疗保险个人账户积累归个人所有，老有保障。年轻人、健康状况好的同志可以进行账户的积累，已备退休之后所需；加入医保的优势在于长期积累，但个人支出也会相应增加。最关键的是参加社会保险是国家建立社会保障体制的要求，是企业改革并最终维护职员工和退休人员长久利益之保证。改革功在当代，利在千秋。10六问：总