深静脉血栓形成的诊断

单凭临床评估做出深静脉血栓形成（DVT）的诊断不太可靠，万一误诊会带来严重的后果，因此客观检查显得尤为重要。美国胸科医师协会根据第9版临床实践指南的方法论为对门诊患者做出深静脉血栓形成诊断的最佳策略做了有关推荐。对于疑诊为首发下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，建议用DVT验前概率的临床评估来指导诊断过程，而不是所有患者均做相同的检查（证据2B）。对于首发下肢DVT验前概率低的患者，推荐D-二聚体水平检测或近端静脉超声检查，优于不做诊断检查（证据1B）、血管造影（证据1B）以及全腿超声检查（证据2B）。对于首发DVT验前概率中等的患者，推荐行高敏感性D-二聚体水平检测、近端加压超声检查或全腿超声检查，优于不做诊断检查（证据1B）或血管造影（证据1B）。对于首发DVT验前概率高的患者，推荐行近端加压超声检查或全腿超声检查，优于不做诊断检查（证据1B）或血管造影（证据1B）。据此得出结论，首发DVT诊断倾向于验前概率评估、D-二聚体检测以及超声检查的联合应用。而目前，指导复发性DVT、上肢DVT以及孕期DVT诊断的证据级别仍较低。