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温州医学院2004-2005学年第二学期2000年级临床医学、麻醉专业《外科学二》毕业前补考外科部分试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期：2005年6月05日考试时间：—考试方式：闭卷得分阅卷人一、选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种疝最容易嵌顿？()A直疝B滑动性疝C婴儿脐疝D股疝E切口疝2.腹股沟直疝的疝囊颈位于：()A腹壁浅动脉B外侧腹壁浅动脉外侧C腹壁下动脉内侧D腹壁下动脉外侧E股动脉外侧3.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：()ABassini法BFerguson法CMcvay法D疝成形术E以上都不对4.腹膜反折以下直肠损伤的主要临床表现是：()A化脓性腹膜炎B腹腔内有血液C腹腔内有粪便D膈下有游离气体E常在直肠周围引起感染5.患者被汽车撞伤右下肢后，即感右上腹疼痛，呼吸36/分，脉搏100次/分，血压90/60毫米汞柱。腹部检查：腹式呼吸存在，腹胀不明显，压痛点不固定，无明显肌紧张及反跳痛，移动性浊音不明显，肠鸣音存在。患者疼痛难忍，要求止痛，下列药物不能应用：()A非那更年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………B安定C利眠宁D吗啡E阿司匹林6.腹部闭合性损伤的诊断关键是：()A休克B内脏损伤C腹膜刺激征D腹壁挫伤E肋骨骨折7.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症？()A有早期休克症状B有腹膜刺激体征C有移动性浊音或肝浊音界消失D膈下有游离气体E腹腔穿抽得可凝固血液8.急性腹膜炎最主要的体征是：()A肠型B腹胀C肠鸣音减低D压痛和反跳痛E腹式呼吸减弱或消失9.腹腔感染并发的膈下脓肿，其发病过程中，下列哪项是不正确的？()A膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔等疾病B膈下感染如治疗及时，可以不形成脓肿病原菌C以大肠杆菌为多见D脓液可积聚在横结肠及其系膜上方E以左侧为多见10.男，25岁，十二指肠溃疡，行毕2式胃大部切除术后4天，突然右上腹剧痛，腹胀恶心、呕吐少许血性胃液，全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，以右侧腹为著。WBC12000/ul，中性85%，诊断应首先考虑：()A急性胰腺炎B急性胆囊炎穿孔C应激性溃疡穿孔D十二指肠残端破裂E急性阑尾炎穿孔11.临床上最常见的胃癌是：()A硬癌B腺癌C溃疡型癌D息肉型癌E胶样癌12.胃迷走神经切断术之所以能够治疗十二指肠溃疡，在于：()A消除了神经性胃酸分泌及胃泌素分泌B抑制胃窦部C细胞的分泌C刺激乙酰胆碱的释放D抑制粘液细胞分泌碱性粘液E抑制主细胞分泌胃蛋白酶原13.胃大部切除术后最早出现的并发症是：()A上消化道出血B十二指肠残端破裂C吻合口梗阻D吻合口近端空肠梗阻E吻合口远端空肠梗阻14.胃癌病人出现下列哪项情况即不适应作根治术？()A出现幽门梗阻B出现消瘦C浸润肝左叶D浸润横结肠E合并腹水15.最常见的肠梗阻是：()A肿瘤或粪块堵塞所致的肠梗阻B粘连性肠梗阻C蛔虫团肠梗阻D肠扭转E嵌顿或绞窄性腹外疝16.降低肠梗阻死亡率，治疗中最重要的环节是：()A胃肠减压B使用抗生素C中医疗法D纠正水、电解质紊乱和酸中毒E良好的手术17.有一急性肠梗阻病人，腹部有压痛和反跳痛，并扪及痛性包块，腹腔穿刺可抽出棕红色臭液，直肠指检有血迹，这表明：()A绞窄性肠梗阻B慢性肠梗阻C高位肠梗阻D不完全性肠梗阻E低位肠梗阻18.作直肠指检时，下列哪种体位不常用？()A左侧卧位B右侧卧位C膝胸位D截石位E蹲位19.直肠癌最主要的扩散途径是：()A直接蔓延B淋巴转移C血行转移D种植E以上都不是20.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应作到：()A保留肛管直肠肌B保留5厘米与正常肛管相连的直肠C保留括约肌D保留2厘米与肛管相连的直肠E保留肛管21.阑尾切除术，最危险的并发症是：()A肠瘘B肠粘连C腹腔脓肿D下消化道出血E腹腔内出血22.男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后5天，体温39摄氏度，白细胞17000，中性87%。应首先考虑()A切口感染B盆腔脓肿C肠间脓肿D门静脉炎E肝脓肿23.下列检查方法可协助诊断盆腔阑尾炎：()A结肠充气试验B腰大肌试验C闭孔内肌试验D直肠指检E阑尾穴压痛试验24.下列哪项不是阑尾切除术的适应症：()A阑尾周围脓肿B小儿急性阑尾炎C妊娠期急性阑尾炎D老年人急性阑尾炎E坏疽性阑尾炎25.门静脉高压对患者生命威胁最大的是：()A腹水B黄疸C上消化道出血D肝昏迷E脾功能亢进26.下列哪项属于完全性分流术：()A脾肾分流术B门腔侧侧分流术C门腔端侧分流术D肠腔桥式分流术E远端脾肾分流术27.一45岁男性病人，突起寒战高热，右上腹胀痛，体温39~40℃，为弛张热型。肝肿大、右上腹压痛伴肌紧张。白细胞增高，左移。X线胸腹部透视，右膈肌升高，运动受限。超声波可疑液性平面。同位素扫描，肝占位性病变。首先考虑：()A肝癌B细菌性肝脓肿C阿米巴肝脓肿D急性肝炎E胆道感染28.一中年男性患者，一般情况尚好，突然呕血1500毫升，来势很急，应考虑出血病灶最大可能在：()A胃体部B十二指肠球部C食管或胃底D肝内胆道E十二指肠憩室29.成人正常门静脉压力是：()A7~12厘米水柱B13~24厘米水柱C25~40厘米水柱D40~60厘米水柱E＞60厘米水柱30.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：()A先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察48~72小时B先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时。C先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时。D先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时。E先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。31.胆道感染最常见的致病菌是：()A绿脓杆菌B产气杆菌C大肠杆菌D变形杆菌E副大肠杆菌32.一阻塞性黄疸病人，血清内胆红质浓度达4毫克%，考虑为壶腹部病变引起，采用下列哪一种X线检查方法较好？()A服胆囊造影B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠松弛造影E十二指肠纤维内窥镜逆行胆管造影33.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶升高，其高峰发生在：()A3~12小时B12~24小时C24~48小时D48~72小时E72~84小时34.会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：()A胆总管结石B壶腹周围癌C肝内胆管结石D胆道蛔虫病E肝总管结石35.大隐静脉曲张患者在作高位结扎术前，下列哪项检查必须是阴性的？()A浅静脉瓣功能试验B腰交感神经阻滞试验C交通支瓣膜功能试验D深静脉通畅试验E肢体位置试验36.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是：()A小腿下1/3外侧B足趾C足背D小腿下1/3内侧E小腿中1/3前侧37.慢性阑尾炎反复急性发作的治疗：()A用抗生素，不手术B中药，针刺，不手术C中药，抗生素，外敷药，不手术D手术E有穿孔可能时才手术38.形成胆固醇结石的最重要因素是：()A胆道蛔虫B慢性胆道感染C胆汁中胆固醇浓度的增加D胆汁中胆盐和磷脂相对减少E胆汁中胆盐和磷脂相对增加39.迷走神经切断术后早期的主要并发症是：()A复发性溃疡B胃小弯坏死穿孔C倾倒综合征D胃潴留E腹泻40.直肠镜、乙状结肠镜，纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是：()A肛门撕裂引起大便失禁B引起直肠大出血C交叉感染及癌细胞种植性转移D引起直肠穿破E使内痔出血得分阅卷人二、名词解释：（每题4分，共16分）1、滑动疝：2、Calot三角:3、早期胃癌：4、机械性肠梗阻：得分阅卷人三、简答题：（每题6分，共24分）1、简述肠梗阻时会发生哪些全身性病理生理改变？病理生理：体液丧失（体液丧失、水电解质紊乱）感染和中毒（细菌显著增加，毒素增多）休克以及多功能器官障碍临床表现：腹痛呕吐腹胀停止自肛门排气排便治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和接触梗阻，1基础疗法不论是否要手术都需此处理胃肠减压、矫正水电解质紊乱和酸碱平衡、防治感染和中毒2接触梗阻分手治疗和非手术治疗手术治疗：解决引起梗阻的原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口或肠外置术非手术治疗：中医中药治疗、口服或胃肠道灌注生植物油2、简述腹部损伤时的剖腹探查指征？3、试问阑尾切除术后常见哪些并发症？出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾炎残株粪瘘4、简述急性胰腺炎的治疗原则？