湿疹的治疗

湿疹的治疗明燕成分：苦参、黄柏、地肤子、薄荷、白鲜皮、炉甘石、土荆皮等三十味中草药经特殊工序配制而成。贮藏：遮光，在阴凉处保存。产品类型成人型主治功能：湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、牛皮癣、体股癣、花斑癣、皮肤瘙痒、皮肤过敏等。还有我一直选中的消风散，这3个你再看看，咱们再考虑考虑。慢性湿疹是一种临床上常见的难治性皮肤病。表现为患部皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙。个别有不同程度的苔藓样变。常病情反复，时起时伏，缠绵难愈，是一种病因复杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病．故临床上对其研究甚多，现笔者对近年来中医药治疗慢性湿疹的文献进行研究总结如下：1中医药治疗慢性湿疹的临床研究1．1辨证内治王煜莹【1l用祛风止痒汤(秦艽、炒黄柏各15g，白鲜皮、地肤子、干地黄、威灵仙各12g，槐花、苍耳子、陈皮、甘草、苦参各9g)加减：热盛者加龙胆草9g，黄芩12g；湿盛者加炒薏苡仁、炒白术各15g；每日1剂，1剂两煎口服治疗。慢性湿疹渗出较多者，第3煎湿敷。2次，d。外用青黛散调麻油外敷3次／d。结果治愈率为57．8％，显效率为24．4％。有效率为13．3％，无效率为4．4％。而旷燕飞等闭以养血润肤，活血祛风，佐以除湿止痒法治疗慢性湿疹，方用复方归龙汤(地龙10g，当归25g，白蒺藜15g，川芎10g，乌梢蛇10g，牡丹皮10g，茯苓10g，白鲜皮15g，威灵仙10g；瘙痒甚加蝉蜕5g，蛇床子12g；有渗出加薏苡仁15g，冬瓜皮10g；皮损苔藓样变明显者加穿山甲109，红花5g)治疗慢性湿疹50例，治愈1l例，显效26例，有效8例。无效5例，总有效率为90％。王军文等睬用当归柴胡汤(处方：当归15g，柴胡10g，川芎6g，香附15g，白芍15g，生地15g，防风lOg，荆芥15g，白蒺藜10g，郁金10g，甘草6g)治疗慢性湿疹60例，痊愈33例，显效16例，有效8例．总有效率达95．0％。祸国维教授141辨证论治慢性湿疹，分为血虚风燥型f处方：生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏叶、赤芍、紫草各12g，胡麻仁、白鲜皮、钩藤各15g，鸡血藤30g，莪术、苏木(先煎)各10g，甘草6翊、脾虚湿困型(处方：党参、茯苓、山药、布渣叶各15g，薏苡仁、白扁豆各20g，白术、防风、茵陈、徐长卿各12g，甘草6g)及阴虚血燥型(处方：熟地黄、生地黄各20g。丹参、何首乌、白鲜皮、泽泻、茯苓、乌梅各15g，麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、赤芍各12g)三型。朱明芳等【躁用滋阴活血方(处方：熟地10g，女贞子lOg，丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，桃仁lOg，川芎6g，当归12g，地肤子lOg，茯苓10g)治疗肝肾阴虚型慢性湿疹50例，痊愈24例，显效13例，有效10例。无效3例，总有效率为94．O％。1．2外治法余念文等旧采用复方止痒搽剂治疗慢性湿疹110例。总有效率为65．45％，起效时间为(4．12±o．22)d，见效快，疗效好。鲁严等睬用积雪苷霜软膏治疗慢性湿疹50例，痊愈3例。显效37例，好转8例，无效l例，总有效率达80．00％。李文着重温补，还应用“扶正祛邪，祛瘀生新”等治法。“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。善补阴者，必于阳中求阴，即精血同源。阴阳互根之义．因而本方采用益气补肾以生血的方法。益气之品可选用诸参系列药。党参、黄芪益气生阳，固表益卫。现代医学研究认为，人参的有效成分主要是人参皂苷，具有刺激造血器官、升高周围血液的红细胞和血红蛋白水平，从而改善贫血状况的作用。由于人参温燥，故选用党参。而黄蔑可减少蛋白尿、降低尿素氮水平、改善肾小球硬化和肾功能。能明显减轻肾小管间质损伤。其肾脏保护作用与ACEI类药物相似．可延缓慢性肾衰竭的进展。山药、白术健脾．保护脾胃则使营血化生有继，对肾性贫血有益。当归、丹参、赤芍活血化瘀，扩张血管，改善微循环，有助于免疫复合物清除及病变组织的修复。大黄泻浊解毒，可减少肠道对合成尿素的原料氨基酸的吸收，升高血中氨基酸的浓度，利用氨基酸合成蛋白质，抑制体内蛋白质分解，从而降低体内尿素氮、血肌酐来源。并促进其从肾脏排出。诸药合用，即可保护残余肾功能，利于体内毒素排出，以减少因毒素刺激抑制红细胞生成及影响红细胞寿命而加重贫血。又可通过对造血功能的刺激作用而增强红细胞免疫活力．最终达到改善肾性贫血的目的。【参考文献】【l】肖相如．肾性贫血的治疗经验【J】．辽宁中医杂志2004，31(1)：15．【2】马宝梅，陈新政．益肾养血通便降浊方治疗肾性贫血38例临床观察町江西中医药2005,36(9)：22-23．【3】王丹，孙瑞涛，郭薇，等．肾性贫血的治疗体会叨．吉林中医药，2003，23(1)：10-11．14]米绪华，樊均明。陈辉珍，等．益气维血颗粒治疗肾性贫血疗效评价叨．中国中西医结合肾病杂志,2003，钡10)：592—593．【5】叶任高，李幼姬，刘冠贤．临床肾脏病学【M】．2版．北京：人民卫生出版社，2007：559．【6】叶任高，陈裕盛。方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要田．中国中西医结合肾病杂志2．003,4(6)：355—357．(收稿日期胜[Sl等采用皮洗1号洗液(处方：地榆、苦参、蛇床子、百部、徐长卿、地肤子、虎杖、土茯苓、白疾藜、白鲜皮、薄荷等)加外擦激素。治疗慢性湿疹70例，结果痊愈、显效、好转、无效分别为40、26、4、0例，总有效率为100％。吕桂开191采用湿热痹方(处方：羌活10g，薏苡仁20g，络石藤20g，独活10g，葛根209。路路通20g，防风15g，银花藤209，秦艽20g，苍术15g，桑枝15g，黄柏15g，威灵仙15g)熏蒸全身治疗慢性湿疹38例。显效37例，有效率达97％。1,3内外结合郭盾等【lq采用健脾除湿胶囊制剂(处方：白术、茯苓、陈皮、蝉衣、白鲜皮、当归、鸡血藤、荆芥、防风、丹参等)每天3次．每次4粒。局部外搽丁苯羟酸乳膏，每天2次，治疗慢性湿疹83例，治愈26例，显效42例，有效13例，无效2例，总有效率为98．6％。李莉等【lI睬用加味玉屏风颗粒加外用新适确得软膏治疗慢性湿疹20例，总有效率为舳．oo％，平均起效时间为(2．85+1．09)d，复发率为30．O％，发现该药可有效治疗慢性湿疹并减少其复发。郭士军【121采用祛风止痒口服液(处方：为赤芍、地龙、白芍、甘草、地肤子、防风、青蒿、苍耳子)，外用5％多虑平霜，治疗41例慢性湿疹患者，临床治愈27例，显效ll例，进步3例，总有效率为92．68％。王丽【131采用茯苓15g，泽泻9g，黄柏10g，栀子99，赤芍9g，浮萍9g，当归9g，甘草6g为基本方内服，外用中药湿疹一号方(连翘30g，黄柏30g，地肤子30g，蛇床子30g，川椒30g，大风子30曲熏蒸10min．再全身浸泡20min治疗慢性湿疹73例，结果痊愈3l例，有效39例，无效3例，治愈率为42．4％。好的湿疹全身治疗用什么药物？1、抗组织胺药物：如扑尔敏4mg，3次/日，口服。赛庚啶2～4mg，3次/日，口服。息斯敏10mg，1次/日，口服等。2、镇静止痒剂：对有精神障碍或睡眠不佳者，可酌用氯丙嗪12．5～50mg，3次/日，口服。奋乃静8mg/日，分1～2次口服。眠尔通0．2～0．6g，3次/日，口服。10%水合氯醛5～10ml，用水稀释1～2倍，睡前半小时口服等。但应注意，上述药物本身亦偶有致敏作用，故用前应详细询问病史。3、钙剂：如10%葡萄糖酸钙针剂10ml，用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，每日或隔日1次。4、静脉封闭：0．25%普鲁卡因10～20m1加入维生素C1～2g，静脉注射，每日或隔日1次，10次为1疗程。5、维生素类药物：如维生素C0．2g，1日3次。维生素B120mg，1日3次。维生素B620mg，1日3次等口服。6、皮质类固醇激素类：若皮损广泛，炎症急剧，按上述方法未能奏效者，方可考虑应用激素。如口服强的松5～20mg/次，3～4次/日。7、组织胺球蛋白：是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂。每2ml内含盐酸组织胺0．15～0．2mg，丙种球蛋白12mg。成人每3～4天皮下注射2ml，5岁以下儿童1ml，3～6次为1疗程。编辑本段治疗方法一般治疗（1）静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C500～1000mg静滴。亦可用葡萄糖酸钙10ml静注。（2）局部性的湿疹皮癣，可用止痒杀菌的药膏保肤灵涂擦患处。（3）口服抗敏药，用于减轻炎症反应及瘙痒症状，如口服扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他药物包括羟氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用药物主要是激素替代治疗使用，常用药物包括钙调神经酶抑制剂如他克莫司软膏，非甾体类软膏等。以上药物都需要在医生的指导下使用。可以有效平衡体内免疫系统，同时促进B族维生素的合成，降低过敏性疾病发病率。如湿疹、季节性皮炎、婴儿湿疹、皮肤瘙痒等，让抗过敏药品药效事到功倍，发挥良好治疗效果。（4）中医治疗：对于反复发作湿疹化的患者，必须用纯中药靓肤膏治疗。（5）较为严重的可口服药物如果花斑癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物，现在使用较多的是（伊曲康唑），其治疗手足癣的疗效可达到99.4%，完全治愈的可达到83.2%，而且副作用也较少。（6）中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，清.肤膏治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。湿疹治疗比较困难，容易复发不易根治。西医疗法（1）一般疗法：①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物。③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致过敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。（2）物理及放射疗法液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素（32P或90Sr）敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。（3）特效疗法：外用中药靓肤膏，安全、无刺激。弥补了激素类药物的弊端。如果长期或短时间大剂量激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，所以要达到安全彻底治愈疾病的目的需要彻底根除过敏源。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。非激素类药物的优点：1.采用靓肤膏，安全、效果好、无任何毒副作用，湿疹容易反复发作不易康复。2.对身体无任何伤害，不伤肝肾，见效果，疗程短。3.患者不会对药品产生任何依赖性。4.标本兼治，疗效持久，避免湿疹反复复发。其他中医方剂湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，其症状均为湿疹表现。（1）湿热证：多见于急性湿疹。表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，浸淫成片，可结痂，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热祛湿，可从下列方中选用：①黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎