构建医院内部运行机制的探索

构建医院内部运行机制的探索--------------------------------------------------------------------------------一、医院内部管理总体方向随着市场经济体制建立，医疗卫生三项改革的逐步深入，分担机制和竞争机制的逐步建立，引发三个转变：一是医疗服务的行政性垄断逐步让位于市场竞争；二是服务提供者对财政补偿的依赖，逐步转变为政府投入、市场补偿等多种补偿机制并存；三是供方主导转变为需方主导，病人从没有选择余地转变为可以**选择。医院要生存和发展，必须转变观念，积极探索适应市场机制的管理模式。根据内外环境变化，摒弃计划经济条件下的“等待依赖型”的管理模式，积极探索适应市场机制的“市场导向型”的管理模式，由“等、靠、要”转变为向市场寻找医院生存和发展的空间。从而以病人的需求为导向，确定医院的优势发展战略：技术疗效优势、服务优势、信誉优势。（一）技术优势首先从满足病人的基本需求入手，努力提高医疗技术水平，发挥疗效优势！抓好专科专病建设，促进特色优势形成，做到院有专科、科有专病、病有专药、人有专才。发挥人才作用，增强竞争能力，用“名医”、“专科”，带动“名院”建设。引进技术，促进综合服务能力提高。以科研促临床疗效的提高，“九五”期间主持承担４项国家攻关课题；１项国家重大项目；１项国家自然科学基金重点课题；包括国家自然科学基金课题在内的省局级以上课题１８４项；“十五”期间主持承担三项攻关课题；一批国家及省的重点实验室，重点研究室、重点学科和重点专科。研发专科专药，形成疗效优势，研制开发了３００多种特色鲜明、疗效确切、剂型先进的专科专药。（二）服务优势努力满足病人的多层次需要，变被动单一服务为主动全面服务。我们把“一切为了令病人满意”作为工作的出发点和立足点。以“一切令病人满意”为目标，倡导由“要我服务”的被动服务向“我要服务”的主动服务转变，由传统的窗口服务向全员服务、全程服务、全面服务转变。使患者从进入医院那一刻起直到康复都能得到无微不至的照料。出台了一系列方便病人的措施设立了早诊、午诊、夜诊；周六照常上班，周日、节假日增加出诊人数；挂号、抽血、注射室等早上班，晚下班，等等。（三）信誉优势以良好的信誉服务病人、赢得病人，是市场经济条件下医院经营的根本方针。在经营策略上，注重社会效益，营造诚信无欺的良好信誉。良好的信誉是医院的精神财富和价值资源，而病人需要的信誉包括合理明白的收费、合理的用药、合理的检查，以诚信为基础的医患关系等等，核心是良好的职业道德和行业作风。良好的信誉是医院的精神财富和价值资源，能够使医院产生极大的效益。医院针对病人反映的热点问题，制定了“天条”，谁收受了患者的“红包”，接受了“药品回扣”，谁就触犯了“天条”，以维护医院的信誉和形象。二、医院内部管理模式为了使这些构想变成现实的优势，我们着重抓两方面的工作，实行“双线”管理思路，即：一是构建以市场为导向的医院运行机制，二是营造以病人为中心的医院文化。（一）市场导向的医院内部管理机制——以经济杠杆形成硬约束１、需求决策机制积极主动地研究医疗消费市场的需求，确定医院的发展方向、学科建设、内部机构、人员设置及资金投入方向，优化决策水平、拓展医院生存和发展的市场空间，形成市场适应性优势。２、绩效激励机制医疗市场竞争激烈要求医院具有竞争力；提高员工的工作效率与积极性是提高医院竞争力的核心；打破“大锅饭”－－利用经济杠杆与职称杠杆，建立物质利益与工作绩效及工作量正相关的管理导向，干好多得、多劳多得；形成效率优势。３、竞争淘汰机制医疗的竞争优势靠人才、人才的培养至关重要；实行竞争与淘汰相结合的人事制度竞争－－使优秀人才脱颖而出；形成人才优势。４、量化监控机制从“人管人”到主要靠指标和制度管人；工作内容规范化与标准化处理，使之可以量度，难以量化的也尽量使之量化，增强可操作性；建立全程监控的组织体系；形成管理优势。５、特色形成机制中医药有疗效、文化、经济的优势；强化中医医疗技术建设，形成“人无我有，人有我精”格局；较强的综合服务能力；形成中医专业技术优势。６、资金运作机制财务管理机制由行政事业型转向现代企业型，按照市场经济资金运作规律管好用好有限的资金；形成效益优势。（二）以病人为中心的医院文化建设——以观念支撑形成软约束１、医院文化的建设内容要适应市场变化着眼医院长远利益，树立“仁爱、敬业、务实、进取”的医院精神，追求“一流的服务、一流的技术、一流的管理、一流的人才、一流的效益”，确定“建设全国一流的、现代化的、综合性的中医院”的奋斗目标，医院的理念是：医院对社会的责任是力争用最好的方法为患者解除痛苦，挽救生命；医院对员工的责任是尽心尽力提供机会，培养成才，改善生活；员工对医院的责任是把医院当成自己的家，尽心尽责把自己岗位的工作做到最好；科室与科室，员工与员工之间做到相互尊重、相互理解、相互友爱。２、医院文化建设的措施（１）观念树立。我们从医院、医院员工与患者三者利益相统一的关系上帮助员工树立起“一切以病人为中心”的观念，把“一切以病人为中心”作为我们工作的出发点和落脚点。一切以病人为中心的价值观和行为规范，要得到员工的认同并自觉付诸行动，就必须使员工认识到这种价值观与自身利益的一致性。开展了“内强素质，外树形象”的“塑形工程”，我们组织形形色色的活动，寓教于乐。（２）干部文化。将“一切以病人为中心”的理念与干部文化建设结合起来，强调干部人格力量在形成良好的文化氛围中的关键作用。领导干部廉洁行政，想问题、办事情都从医院大局、广大群众的根本利益出发；关系群众切身利益的事，廉洁自律，公正处理；人事安排上，坚持“赛马”而不“相马”，凭本事，不凭关系；凭工作实绩，不凭主观印象，更不许搞裙带关系；经济活动中，公开规范，保证医院利益不受损害，防止任何人从中谋取私利。要让临床第一线医务人员为患者提供良好的服务，医院领导和职能部门必须为临床第一线的医务人员提供良好的服务。（３）以人为本。把“以病人为中心”和“以人为本”的思想统一起来，使员工在实现自身价值的同时认同医院倡导的价值观。医院文化是医院的员工自觉活动的结果，注意满足医务人员的各种需要，把他们的积极性充分调动起来，是落实“一切以病人为中心”的重要保证。把员工的工作责任、学习机会、晋升、成就感等激励因素融入医务人员的工作之中，为他们施展才华搭建舞台，提供条件。注重“脑袋”投入的同时，注重“口袋”的投入。按劳分配与按生产要素分配相结合。让医院员工的辛勤劳动得到合理的回报。（４）制度建设。制度建设是医院文化的基础性建设。完善的制度和有效的运作方式有利于正确文化的形成。奖惩制度－－形成正负双向激励。首先，舆论监督和制度约束相结合，形成“四不贪”的监督约束机制。制定了《医德医风奖惩制度》、《药品管理制度》、《收费管理制度》、《采购轮换制度》，并紧紧抓住医院资金运行的各个环节，不开有可能贪的口子，堵住有可能贪的漏洞。“四不贪”机制即大力宣扬好人好事，营造一种人人“自尊自爱，廉洁自律”的良好氛围，形成“不许贪”的内部环境；通过改善职工生活待遇，使职工通过正常渠道的辛勤劳动获得合理的收入，形成“不想贪”的思想观念；通过从严治院，严格管理，使职工思想上明确“不能乱伸手，伸手必被捉”，形成“不敢贪”的管理约束机制；不断完善有关规章制度，加强内部制约和外部监督机制，形成“不能贪”的机制，使想贪的人无从下手。抓制度落实和抓制度完善相结合，堵塞不正之风可能蔓延的漏洞。抓制度贵在落实，如果不落实，再好的制度也等于零。抓行风建设还要敢于碰硬。抓制度落实和制度完善是相辅相成的。