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2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体目标（一）临床护理管理1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。9、科室健康教育覆盖率100%。9、病人对护理工作满意度≥90%。10、全院无护理事故的发生。11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。12、年护理目标达标率≥95%。（二）护理安全1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。（三）培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。4、新护士上岗前培训率100%。5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。6、选派2名以上护理人员进行专科进修。（四）护理服务1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。二、实施方法1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。4、护理部每季度将目标考核成绩科室绩效考核挂钩。三、考核标准1、«护理管理检查标准》2、《病房管理考核标准》3、《优质护理考核标准》4、《护理文书考核标准》5、《急救药品器械考核标准》6、《护理质量安全考核标准》7、《一级护理考核标准》8、《临床护理考核标准》9、«危重病人护理考核标准»10、«基础护理检查标准»11、«护理工作满意度调查»护理部2017.12