某些对胎儿有影响的药物

某些对胎儿有影响的药物药物种类药物名称对胎儿的影响安全性分级抗微生物药亚胺培南/西司他丁钠即在动物试验中，有致畸形或杀死胚胎的副作用。为C级氨基糖苷类：如链霉素、硫酸庆大霉素等有引起胎儿听力损害的可能。为D级四环素类：如四环素、多西环素等牙齿染黄，牙釉质发育不良，抑制胎儿骨骼生长，△有致畸作用。为D级克拉霉素△对胚胎及胎仔有毒性。为C级乙酰螺旋霉素△有致畸或杀死胚胎的副作用。为C级氯霉素“灰婴综合征”危险增加，唇裂，腭裂。为C级丙硫异烟胺本药可致畸胎。为C级甲砜霉素（氯霉素类）早产及发生“灰婴综合征”。级别可参照氯霉素为C级抗麻风病药：沙利度胺本药有强致畸作用。为X级糖肽类：如万古霉素去甲万古霉素等导致胎儿第八对脑神经的损害。为C级林可霉素该药可在肝脏中浓缩。为C级利奈唑胺孕妇慎用为C级磺胺嘧啶△有致畸作用。妊娠晚期使用则安全性分级为D级。抗微生物药磺胺异噁唑△有致畸作用。为C级磺胺甲噁唑△有致畸作用，主要表现为腭裂。为C级复方磺胺甲噁唑△有致畸作用，主要表现为腭裂。为C级氟喹诺酮类药物：如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星等△有致畸作用，主要可引起幼龄动物关节病变。为C级硝基咪唑类：替硝唑本药可通过胎盘进入胎儿血循环，妊娠早期禁用；妊娠中、晚期充分权衡利弊谨慎使用。为C级硝基呋喃类：呋喃妥因出血、贫血。为B级呋喃唑酮国内定为孕妇禁用。为C级抗真菌药：硝酸咪康唑△对胎儿有毒性。为C级。酮康唑△可致畸，导致大鼠并指（趾）、少指（趾）等。为C级氟康唑△可致畸，大剂量给予本药出现流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等。为C级伊曲康唑为C级伏立康唑△有致畸作用和胚胎毒性。为D级卡泊芬净△有胚胎毒性：胎鼠体质量下降、为C级抗微生物药头颅及躯干不完全骨化发生率上升。抗病毒药更昔洛韦△有致畸、致癌、胚胎毒性。为C级伐更昔洛韦△有致突变、致畸和精子生成缺乏等作用。为C级金刚烷胺单心室，肺闭锁，△骨骼畸形。为C级利巴韦林△有致突变、致畸和胚胎死亡。为X级消毒防腐药碘苷眼球突出（△）；畸形足。为C级聚维酮碘（碘伏）甲状腺肿大，甲状腺功能低下。碘为D级碘伏可借鉴碘的级别。抗肿瘤药氟尿嘧啶妊娠早期使用本品导致新生儿先天性畸形。为X级甲氨碟呤导致畸形、早产或流产。为X级氨鲁米特可导致假性两性畸形。为D级柔红霉素有致畸、致突变的作用。为D级硫酸长春碱有致突变和致畸的作用。为D级氮芥本药有有致畸、致突变和致癌的作用。为D级环磷酰胺本药有致畸、致突变和造成胎儿死亡的作用。为D级心血管系统药胺碘酮可引起胎儿先天性甲状腺肿。为D级卡托普利本药可影响胎儿发育，甚至可引起胎妊娠早期为C心血管系统药儿死亡。级，妊娠晚期为D级。厄贝沙坦可引起胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不全或死亡。为D级缬沙坦引起胎儿损伤甚至死亡。妊娠早期为C级，妊娠晚期为D级。利舍平可使胎儿发生呼吸困难及呼吸道阻塞而危及胎儿的生命。为C级辛伐他汀可导致胎儿发育不良。为X级阿司匹林使用本药出现胎儿缺陷；△导致畸胎，出现脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形等。为C级；妊娠晚期足量给予为D级普萘洛尔低血糖，心动过缓，呼吸暂停，产程延长低钙血症，宫内生长延缓，分娩期窒息等。为C级降压嗪（二氮嗪）高血糖，胎毛过多，秃顶。为C级抗凝血药华法林胚胎病，如鼻发育不全，骨骺分离；眼异常，如视神经萎缩性内障及小眼；发育迟缓，癫痫，胎儿死亡，为X级也可导致肠道和（或）肝脏畸形。肝素围产期儿及新生儿死亡率高于华法林。为C级平喘药及镇咳药茶碱心动过速，呕吐，△畸胎形成。为C级氨茶碱心动过速，张口，呕吐，神经质，角弓反张，肢端缺陷。为C级非诺特罗、特步他林、沙丁胺醇、异克舒令心率增加，心率失常，高血糖，低血压。为C级右旋美沙芬呼吸抑制，戒断症状。为C级可待因唇裂，腭裂，戒断症状，骨化迟缓。为D级中枢神经兴奋药咖啡因新生儿兴奋，心动过速，△缺肢性畸形；△产仔体重减轻，△成骨作用降低。为B级镇痛药及其他成瘾药物喷他佐辛、美沙酮、吗啡、海洛因、哌替啶新生儿戒断症状，婴儿突然死亡，呼吸及中枢抑制，血小板增多症，宫内生长迟缓，新生儿依赖性等。除美沙酮安全性分级为C级外，其余安全性分级均为D级。苯丙胺类宫内生长迟缓，心血管畸形，胆道闭锁，早熟，新生儿昏睡或戒断症状。为C级解热、镇痛、对乙酰胺基酚胎儿肾损伤，肾功能衰竭，先天性白内障，羊水过多。为B级吲哚美辛新生儿肺高压症，心肺适应性障碍，为C级抗炎药物唇裂，腭裂，婴儿死亡等。水杨酸盐消化道出血，新生儿瘀点，头部水肿，出血倾向，体重减轻，围产期胎儿死亡率增加，新生儿肺高压。没有分级资料抗精神失常药氯丙嗪、氟哌啶醇、阿利马嗪椎体外系功能不全，新生儿中枢抑制，先天性畸形（？），胃肠道功能不全；△卷曲趾，△宫内生长迟缓。为C级氯氮卓新生儿戒断症状。为D级。地西泮Floppy婴儿综合征（即正软婴综合症），新生儿行为异常，肢体无力，肌肉软弱，脊髓性肌萎缩，全身松弛的症候群；唇裂及腭裂。为D级锂盐（碳酸锂）先天性心脏病，甲状腺肿大，张力降低，体温降低，新生儿紫绀，吸吮困难。为D级丙咪嗪呼吸困难，兴奋，喂养困难，尿潴留，肢体畸形，颅脑畸形多汗，骨骼畸形。为D级抗癫痫药苯妥英钠胎儿患苯妥英钠综合征：（1）颅面畸形；（2）肢体畸形；（3）智力及生长发育不足；（4）先天性心脏病及疝症，（5）凝血障碍新生儿出血。为D级三甲双酮特殊脸型（V形眉及低位耳），心脏畸形及眼畸形，发育迟缓，智力低下，生长迟缓，传导性听力消失。没有分级资料全身麻醉药氟烷新生儿不能熟悉声觉刺激。为C级利多卡因可透过胎盘，与胎儿的蛋白结合率高为B级及局麻药于成人，可导致胎儿心动过缓或心动过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症；也有诱发癫痫的报道。布比卡因兴奋性增强，哭闹，胎粪色素斑，代谢性酸中毒，张力降低，呼吸暂停，高氧血红蛋白。为C级抗胆碱药阿托品心动过速，无反应性瞳孔散大，脑溶细胞性反应，△骨骼畸形。为C级东莨菪碱昏睡，心动过速，发烧，呼吸抑制。没有分级抗酸药碳酸氢钠代谢性碱中毒，循环性超负荷，水肿，充血性心力衰竭。为C级三硅酸镁肾损伤。作用于子宫药物麦角自然流产，中枢性症状。为X级缩宫素高胆红素血症，宫外生活适应性延缓，惊厥。用于妊娠高血压综合征硫酸镁张力降低，反射性降低，中枢神经及呼吸抑制，宫外生活适应力下降。利尿剂氢氯噻嗪血小板减少症，低血糖，电解质紊乱。为B级或D级乙酰唑胺电解质紊乱，血象变化，△上肢缺陷。为C级激素类药物泼尼松、地塞米松、倍他米松等小异位肾，产儿体重减轻，出生前死亡率增加，电解质紊乱，肺成熟增加，感染危险性增加，△腭裂，骨畸形。除泼尼松安全性分级为B级外，其余安全性分级均为C级。雄性激素甲基睾丸素雌性胎儿假两性畸形。为X级孕激素类炔诺酮雌性胎儿雄性化。为X级甲羟孕酮阴蒂增大。为X级羟孕酮腰骶联合VACTEL畸形（脊椎、肛门、心脏、气管、食管、肢体畸形）为D级雌激素类炔雌二醇VACTEL畸形，先天性心脏缺陷，雄性胎儿雌性化，大血管畸形。为X级口服避孕药先天性心脏缺陷。为X级乙烯雌酚阴道腺瘤，阴道腺病，阴茎畸形，附睾囊肿，睾丸生长不全，子宫发育不全，宫颈畸形。为X级克罗米芬脊髓脊膜突出，出生儿体重减轻，△致畸及胎儿毒性。为X级维生素类维生素A自然流产，脑积水，心脏畸形，行为及学习能力下降，出生后生长迟缓，△胎儿形成畸形。正常膳食安全性分级均为A级，过量则X级。维生素B6（吡多辛）可导致惊厥。正常剂量为A级，超过日推荐剂量为C级。维生素D3可导致胎儿主动脉狭窄及硬脑膜裂，鬼样面容，智力低下，胎儿死亡率增加，骨骼畸形，为C级备注：1.本表中的安全性分级均为美国食品药品管理局即FDA的分级。2.标示△的为动物试验结果。A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且对其后的6个月也没用造成危害的迹象），可能对胎儿的影响甚微。B级：在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照试验）未见到对胎儿的影响。在动物生殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后的6个月造成危害的证据）C级：在动物的研究证明他有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎）但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用D级：有对胎儿造成危害的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，必须使用（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病）如改用其他药物，则虽安全但无效。X级：在动物或人体研究中表明，它可使胎儿异常，或根据经验认为在人。或在人及动物，是有危害性的，在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。