某电解铝厂职工健康检查结果分析

某电解铝厂职工健康检查结果分析了解2008年至2010年连续3年某解电解铝企业接触职业病危害作业人员的健康状况，确定职业病危害因素的关键控制点和重点监护人群，为制订相关职业危害因素的职业健康监护方案提供科学依据。方法2008年至2010年连续3年对某电解铝厂接触职业病危害作业人员开展职业健康检查。结果接触粉尘作业859人中发现1人为疑似尘肺病，职业禁忌症1人；接触噪声作业1176人中发现16例为疑似职业性噪声聋，职业禁忌症45人；接触氟化物作业962人中未发现职业健康损害和职业禁忌症；接触高温作业41人中发现职业禁忌症1人，接触锰烟55人、沥青烟作业19人体检结果均未见异常。结论该电解铝厂职业病危害因素关键控制点是成形车间、电解车间、煅烧车间、铸造车间、组装车间、工艺车队、综合车间等，粉尘、噪声作业人员是该企业职业健康重点监护人群。[关键词]职业健康检查；电解铝；粉尘作业；噪声作业；职业病近年来，我国新发职业病患者逐年增加，年均新发病例高达1.5万人，职业病已成为一个重大的公共卫生和社会问题，严重威胁着我国劳动力资源的可持续发展。根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护技术规范》[1](GBZ188—2007)等法律法规，我们对某电解铝厂开展了职业健康体检。现将2008年至2010年职业健康体检结果汇总分析，以找出主要的职业危害因素和工人健康问题，为更好地开展企业的职业病防治以及健康促进提供参考。1对象与方法1.1对象某电解铝厂2008年至2010年在岗职工职业健康体检人数（表1）。接触职业病危害因素主要在成形车间（接触粉尘、噪声、沥青烟）、电解车间（接触粉尘、氟化物）、煅烧车间（接触粉尘、噪声）、铸造车间（接触粉尘、噪声氟化物）、组装车间（接触粉尘、锰烟）、工艺车队（接触粉尘、噪声、氟化物）、综合车间(接触粉尘、噪声、氟化物)等。2008年至2010年在岗职工体检人员职业病危害因素构成情况见表2。1.2方法根据所接触的职业病危害因素类别，按照《职业健康监护技术规范》，确定相应的检查项目。检查内容包括职业史、内外科、五官科、皮肤科及神经系统检查，化验检查有血常规、尿常规、尿氟、尿锰、肝功检查，心电图、B超、胸片（高千伏）、骨盆及右尺、桡骨摄片，肺功能测定、纯音听阈测试等。1.3统计学分析采用描述性流行病学研究方法。2结果2.1职业健康检查结果2008年至2010年对该企业接触有毒有害因素（粉尘、噪声、氟化物、高温、锰烟和沥青烟）作业人员进行了职业健康定期体检。结果：血压增高、心电图异常、肝胆脾B超异常、脂肪肝、肝功能异常等检出率较高(表3)。接触粉尘作业859人中发现1人为疑似尘肺病，职业禁忌症1人，需复查的19人；接触噪声作业1176人中发现16例为疑似职业性噪声聋，职业禁忌症45人，需复查的107人；接触氟化物作业962人中未发现职业健康损害和职业禁忌症，需复查的10人；接触高温作业41人中发现职业禁忌症1人，需复查的2人；接触锰烟55人、沥青烟作业19人体检结果均未见异常(表4)。3讨论该电解铝厂由于是一个较年轻的企业，工人年龄集中在33岁左右，最大年龄为45岁。体检结果心血管系统的异常较李娟萍，朱洁[2]等报道的低。但随年份的增长有增加的趋势。接触粉尘作业人员：2008年高千伏胸片和肺功能测定的异常检出率较高（7.69%、15.38%），可能原因为本次检查接触粉尘样本量少。由于该厂生产环境中粉尘浓度达标，故粉尘作业人员检查周期为2年（单年份作）。2009年高千伏胸片和肺功能测定的异常检出率为2.46%和2.41%；2010年高千伏胸片和肺功能测定的异常检出率3.03%和6.06%。2009年检出1例疑似尘肺病。2009年检出1例粉尘作业的职业禁忌症。需复查人数随年份增加有上升趋势。建议职业禁忌症者调离粉尘作业。疑似尘肺病者，建议到有职业病诊断资质的机构作进一步检查、诊断。生产性粉尘中直径不大于10μm的呼吸性粉尘，常常以气溶胶的形式长期飘浮于空气中，由于其表面积很大，能够吸附多种有害物质，且在空气中滞留时间较长，分布较广，被人体吸收后可导致矽肺病等多种疾病，故危害性很大。尘肺是进行性疾病，且尚无特效治疗方法，所以粉尘是该企业需要重视的职业危害因素，尤其要加强工作场所的防尘、降尘设备革新。督促工人做好个人防护措施，如穿工作服，戴防尘口罩等。接触噪声作业人员：近3年接触噪声作业人员听力异常的检出率分别为12.60%、11.17%、14.58%，明显低于冯洪杰[3]报道。但随年份增加有上升趋势。原因可能是本厂工人均使用听力防护用品，使用防护用品能起到较好的防护效果。2008年至2010年疑似职业病检出率分别为1.78%、1.49%、0.78%，有下降趋势。而职业禁忌症检出率分别为3.09%、3.22%、5.21%，有上升趋势。需复查人数随年份增加有上升趋势。建议职业禁忌症者调离噪声作业。疑似职业性噪声聋者，建议到有职业病诊断资质的机构作进一步检查、诊断。长期而强烈的噪声环境会对人体的听觉系统、神经系统、心血管系统及消化系统产生不良影响，使人心情烦躁，降低工作效率，甚至引发操作事故。对接触噪声的员工进行定期检查，同时进一步改善工作环境，采取有效的隔音消声措施；加强工人的个人防护，督促工人在工作时正确佩戴耳塞或耳罩。接触氟化物作业人员，未查出疑似职业病和职业禁忌症。尿氟增高者建议复查尿氟。接触高温作业人员，未查出职业健康损害，检出1例职业禁忌症。2例需复查。从总的体检结果来看，2008年至2010年粉尘、噪声是主要的职业病危害因素，体检发现有疑似职业病及观察对象，并且需要复查的人数较多。是该企业职业健康重点监护人群。而以上人群又分布在成形车间、电解车间、煅烧车间、铸造车间、组装车间、工艺车队、综合车间等。故它们是职业病危害因素的关键控制点。再者，血压增高、心电图异常、肝胆脾B超异常、脂肪肝、肝功能异常等检出率较高，提示心血管及肝胆系统的疾患较多，应引起重视，这些作业工人的健康除受到生产场所有毒有害职业因素的影响外，还和其他人群一样会受到来自遗传、年龄、生物病原体、不健康生活方式等危险因素的侵害，也要面对如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病的威胁，已有报道提出，单纯职业病防治的观念已不能满足工人的健康需要和企业、社会发展的需要[4]，因此，倡导职业健康促进，应做到同时关注职业病、工作相关疾病、生活方式疾病等的防治，才能使职业健康监护这项工作更好地保护工人的健康权益[5,6]，全面提高工人的健康水平，促进企业的可持续发展。