标本采集保存与送检

标本采集、保存与送检标本采集采集时间----何时采采集种类----采什么采集方法----怎么采采样要求单个不明原因肺炎病例–当区县级卫生行政部门组织的专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时聚集性不明原因肺炎病例–发现后立即采样送检标本种类和采集时间（1）--临床标本呼吸道标本上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集标本种类和采集时间（1）--临床标本血清标本第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集第二份血清应在发病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血标本1份粪便标本发病后尽可能早的采集粪便标本标本种类和采集时间（2）---尸检标本–病人死亡后应尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检–主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本–同时采集血标本、分泌物或渗出物–没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本标本种类和采集时间（3）---其他标本–胸水–肺活检标本–枸橼酸盐抗凝血标本采集方法—咽拭子用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。标本采集方法—咽拭子错误正确标本采集方法—鼻拭子将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。标本采集方法—鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。标本采集方法—咽漱液用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。标本采集方法—深咳痰液要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中标本采集方法—呼吸道灌洗液将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）标本采集方法—血清标本用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中标本采集方法—粪便标本采集5～10g粪便或采集肛拭子标本置于含3～10ml无菌采样液的螺口管中，严格密封标本采集方法—尸检标本可疑组织标本每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位应取20～50g，淋巴结取2个。各部位标本，一半用10％福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于5～10倍以上体积的10％福尔马林溶液中；另一半直接放－70℃或液氮罐中保存标本采集方法—尸检标本血无菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清分泌物或渗出物：用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有病毒保存液的试管中标本采集方法—胸水、肺组织活检标本胸水在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中肺组织活检标本在超声或X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含3ml采样液的塑料螺口管中常用的采样液、病毒保存液成分pH7.0～7.6的Hanks液或MEM/DMEM液或生理盐水。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml）、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为2µg/ml）标本保存医院内检测的标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送样进行检测–24小时内能检测的标本可置于4℃保存–24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融标本送检程序医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办理交接手续病原学检测标本–二级以上（含二级医院）：由诊断医院自行采样，并携带样品送检单到市CDC传地所呼吸道实验室。–一级医院：由辖区县CDC到现场采样，并携带专家组“会诊意见书”到市CDC传地所呼吸道实验室。标本采集小结采样时间的把握多种样本，多个时间点采集医疗机构与疾控机构配合，及时送样