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表1第五批全国老中医药专家学术经验继承工作学习档案管理单位：湖南省中医药研究院指导老师姓名：仇湘中继承人姓名：张信成继承时间段：目录序号项目份数起止页码备注1平时考核表2临床医案跟师医案独立临床医案3经典理论学习心得四大经典专科著作4发表论文及论著5在研课题情况6年度考核表7其它注明：1.本学习档案每半年为一时间段，由带教单位按目录顺序装订后归档；2.发表论文及论著提供封面和论文复印件；3.在研课题情况提供年度进展报告。表2第五批全国老中医药专家学术经验继承工作平时考核表继承人姓名：指导老师姓名：起止时间：年月日至年月日跟师日期病房/门诊跟师日期病房/门诊跟师日期病房/门诊本月跟师天数：天导师签名：门诊部负责人（科室主任）签字：独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数：天科室主任签字：管理单位审核意见：负责人（盖章）：年月日说明：1.该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档；2.“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。表3第五批全国老中医药专家学术经验继承工作医案记录（跟师□独立□）患者姓名：性别：出生日期：就诊日期：初诊、复诊发病节气：主诉：现病史：既往史：过敏史：体格检查：辅助检查：中医诊断：证候诊断：西医诊断：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日指导老师评语（不少于100字）：签名：年月日（可附页）表4第五批全国老中医药专家学术经验继承工作经典学习笔记本管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：学习时间集中/自学学习书目及主要内容备注表5第五批全国老中医药专家学术经验继承工作经典学习心得起止时间：年月日至年月日继承人姓名指导老师姓名著作名称、读书篇数：心得体会（要求理论联系实际、有分析。可附页）签名：年月日指导老师批阅意见（不少于100字）：签名：年月日表6第五批全国老中医药专家学术经验继承工作年度考核表继承人姓名:导师姓名:师承专业:检查时间：年月日检查项目检查标准检查方法检查结果I继承表现职业道德职业道德高尚，无违纪事件带教单位领导及同行评议师徒关系和谐带教单位领导及同行评议工作态度及劳动纪律态度认真负责，遵守劳动纪律（1）查《平时考核表》（2）带教单位领导及同行评议Ⅱ教学实绩★跟师临床/实践时间每年不低于60天查《平时考核表》和学习心得;必要时查阅单位考勤原始记录★独立临床/实践时间每年不低于84天★月记每月1篇，1000字以上，有体会，有分析，导师批语在100字以上查阅原始记录★临床医案每年不少于20份；独立完成；能全面反映指导老师临床经验和专长；能体现疾病诊疗全过程；导师批语在100字以上查阅原始记录★集中学习参加集中学习，考勤、考核合格查阅相关原始资料★经典理论学习精读四大经典；学习1部专科经典，有学习笔记查阅相关原始材料Ⅲ继承与发展科研课题或学术专著或发表继承、总结指导老师学术思想和技术专长的论文查阅相关原始材料有新诊疗方案或新技术查阅相关原始材料Ⅳ攻读临床学位情况学位课程学习情况查阅相关原始材料学位论文情况查阅相关原始材料Ⅴ经费使用情况教与学费用查阅相关原始材料理论学习与交流查阅相关原始材料其他费用查阅相关原始材料考核结果合格（）不合格（）说明：1.Ⅰ和Ⅱ项为考核项目，加★为重点指标；达到规定要求为考核合格；未达到规定要求为考核不合格；2.Ⅲ—Ⅴ项为检查项目，如实填写检查结果。考核人（签章）：省级中医药管理部门（签章）：