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改善患者ECT检查等待时间过长问题汇报科室：核医学科品管圈：核心圈汇报人：王亚兰核心圈圈员活动宗旨：全体成员，以医院领导、政策为核心，和心聚力，共同建设患者满意的和谐科室。2015.03.20核医学科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立圈的介绍【圈的组成】【圈名意义】核医学科，因核而建，科内的诊疗手段均基于核技术，“核心圈”之名，体现了本科室专业性质，同时表明以核为心，全体成员为核医学科之发展和心、合力之意。【圈徽意义】圈徽外观为一原子模型，代表核医学科基于核素的诊疗特色。中间原子核代表患者及医疗服务对象，周围环绕着三个核外电子代表全体医、护、技医疗服务人员，象征着本科室以病人为中心的服务理念。圈名核心圈成立时间2015年03月20日圈长王亚兰辅导员刘刚圈员：吴立兵、王卫民、刘晶晶、谭凡、万华兵活动主题：改善患者ECT检查等待时间过长问题活动时间：2015.03.20——2015.09.02品管圈会议会议时间：2015年03月25日会议内容：确定活动主题评价项目院方政策重要性迫切性可行性圈能力总分顺序选定问题提高科内整体注射水平13355172提高门诊病人就诊挂号率31133114改善科内人员因教学工作导致科内值班人员过少情况11155133改善患者ECT检查等待时间过长问题35555231问题点一览表活动计划表改善前数据收集Who：负责收集数据的圈员王亚兰、谭凡、万华兵When：收集数据时间2015.03.25～04.15Where：收集数据地点核医学科病区What:收集对象所有做ECT检查患者Why:收集数据的目的了解患者对检查等待时间过长问题的意见和建议How：收集数据的方法开医患沟通会绘制特性要因图（鱼骨图）特性要因分析ECT检查等待时间过长ECT机器采集图像不成功药物缺药放射性药物限制人患者未按预约时间检查插队未提前预约交代的喝水等不执行交代解小便未解依从性差宣教不到位粗心工作量大采集图像操作差错培训不够经验不足医方表示由圈员票选所得要因责任心不强核素检查时间特殊性其他检查中以外耽误时间药物注射出现差错叫号系统不完善采集方式繁多加做断层延长采集2015年04月27日制图人：王亚兰仅能显示顺序和人名，不能显示时间系统不够智能，只能手动机器突发故障工程师不能及时赶到注意事项未交代到时间未说明改善前数据收集项目发生数发生率累计百分比未按预约时间检查730.43%30.43%机器突发故障626.09%56.52%临时加做断层或延长采集521.74%78.26%医生注意事项未交代清楚28.70%86.96%叫号系统不够完善14.35%91.30%患者检查所需时间不固定14.35%95.65%医方穿刺、采集图像出错14.35%100.00%临时缺药00.00%100.00%合计23100%100%查检数据汇总（03.25-04.15）改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，未按预约时间检查、机器突发故障、临时加做或延长采集占78.22%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点未按预约时间检查机器突发故障临时加做断层或延长采集医生未交待清楚叫号系统不完善患者检查时间不固定穿刺或采集出现差错临时缺药发生数76521110累计百分比30.40%56.48%78.22%86.92%91.27%95.62%100.00100.000.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%012345678发生数累计百分比目标设定1770510152025改善前目标值改善前目标值237改善幅度70.40%设定理由1.改善前现况把握患者对检查等待时间不满的共23例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了78.22%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为36分，以40分为100%，计算圈员能力为90%。4.改善幅度：累计百分比78.22%×圈员能力90%=70.40%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）=23-23×70.40%=7问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人可行性经济性效益性时间地点1.为何患者未按预约时间检查科室宣教不到位，医生未完全交代清楚，患者自己容易忘记，部分患者习惯提前过来插队检查。1.加强科室对病人的宣教工作，尤其是检查时间。404020100★王亚兰2015.05.01至2015.07.30核医学科王亚兰2.加强科室成员的责任心，该交代的注意事项一定交代清楚，可采用卡片提醒。404038118★吴立兵3、一定程度上采用信息化手段提醒患者检查时间，如定时短信提醒等。30303090万华兵4、严格施行预约排队制度，不允许插队或未预约提前来检查的。283840106★刘晶晶5、可采用电话预约或医院信息端口预约手段使患者来科室前能提前预约。403040110★谭凡注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。对策拟定对策拟定问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人可行性经济性效益性时间地点2.为何机器突发故障1.操作不当强化医护技人员的专业培训，规范化检查的操作，制定相关操作制度。403040110★王亚兰2015.05.01至2015.07.30核医学科万华兵2.出现故障不能及时维修1.加强对工作人的培训，使之能够排查、检修一些常见故障。30402797★刘晶晶2.与医院医学工程部加强联系，专业稍强的故障能够院内解决403538103★刘晶晶3.出现较大故障能够及时联系机器厂家工程师，最短时间内感到维修。30382492谭凡续表一对策拟定问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人可行性经济性效益性时间地点3.临时加做断层或延长采集1.精确诊断的需要。2.部分患者药物吸收较慢，某些患者身上有放射性尿液的污染1、与临床科室做好沟通协商，尽量在检查前能确定是否有加做检查的情况404020100★王亚兰2015.05.01至2015.07.30核医学科刘晶晶2、做好其他等候病人的解释说明工作404038118★万华兵3、如果患者需延迟采集，可先安排其他病人先做404030110★吴立兵4、做好患者检查前的教育，交代清楚注意事项403040110★刘晶晶对策实施对策实施对策实施改善后数据收集Who：负责收集数据的圈员刘晶晶、王亚兰When：收集数据时间2015.07.01～7.20Where：收集数据地点核医学科病区What:收集对象所有做ECT检查患者Why:收集数据的目的了解患者对检查等待时间过长问题的意见和建议How：收集数据的方法开医患沟通会效果确认项目发生数百分比累计百分比未按预约时间检查250.00%50.00%机器突发故障125.00%75.00%临时加做或延长采集125.00%100%合计4100%100%改善后查检数据汇总表2015年7月改善后柏拉图效果确认次数效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图次数未按预约时间检查机器突发故障临时加做断层或延长采集医生未交待清楚叫号系统不完善患者检查时间不固定穿刺或采集出现差错临时缺药发生数76521110累计百分比30.4056.4878.2286.9291.2795.62100.0100.00.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%012345678发生数累计百分比0510152025改善前目标值改善后改善前目标值改善后效果确认（一）有形成果达标率公式：达标率%=改善后–改善前x100%=4–23x100%=119%目标值–改善前7－23进步率%=改善后–改善前x100%=4–23x100%=82.60%改善前2323进步率82.60%119%74效果巩固标准化操作流程：ECT下一期品管圈主题计划下期活动主题：提高科内整体注射水平提高科内整体注射水平改善科内人员因教学工作导致科内值班人员过少情况改善患者ECT检查等待时间过长问题体会通过此次活动，我们改善了工作流程,提高了服务质量，使工作更有序化、标准化，提高了患者满意度，意义深远……我们核心圈将继续巩固改善成果，坚持推行品管圈活动，建设患者满意科室。