滨州市农村地区已婚男性生殖健康的现状研究

1滨州市农村地区已婚男性生殖健康的现状研究伊守国1王月强1史乃滨1杨吉春2赵建周3肖俊楼1陈龙喜4樊景超31山东省滨州市计划生育指导中心2山东省滨州市滨城区计划生育服务中心3山东省惠民县计划生育服务站4山东省阳信县计划生育服务站摘要目的:了解滨州市农村男性的生殖健康现状。方法:采取随机整群抽样的方法，对滨州市3个县、区农村地区的1901例已婚男性进行了问卷调查及生殖系统检查。结果:农村已婚男性的生殖健康知识水平与文化程度成正比，他们在计划生育中的参与率低，30年的时间里，男性的首次遗精年龄提前了将近1岁，婚前性行为和有过婚外性关系的发生率以及对性生活的满意率也随年龄的减小而增高，勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分结果随年龄的增大而显著减小。结论:农村地区已婚男性的的性观念随着社会和经济的发展而发生着变化，但他们的生殖健康水平有待提高，应采取措施增加农村地区男性在计划生育中的参与，IIEF-5评分简单实用，可以用作对勃起功能障碍（ED）患者的初步筛查。关键词已婚男性生殖健康现状首次遗精年龄性行为勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）StudyonPresentStatusofReproductiveHealthofMarriedMaleinBinZhouCountryside.YiShouguo,WangYueqiang,ShiNaibin,etal.BinzhouFamilyPlanningServiceCenter,Shandong,256618.AbstractObjective:ToexplorepresentstatusreproductivehealthofmarriedmalesinBinzhoucountryside.Methods:Randomsamplingwasusedtoget1901marriedmalesincountrysideof3countiesinBinzhou,eachoneofthemansweredaquestionnaireandhadaphysicalcheck-upofreproductivesystem.Results:Theirknowledgeaboutreproductivehealthwaspositivelyassociatedwiththeirlevelofeducation,theyhadalessparticipationinFamilyPlanning.During30years,thefirstemissionagecutdownalmost1yearsold.Theyoungertheywere,themoreunmarriedandnon-marriedsexualintercourseandthemoresatisfactiontheyhad.Theoldertheywere,thelowertheirscalesonInternationalIndexofErectileFunction5(IIEF-5).Conclusion:Marriedmales′2sexualconceptincountrysidehavingbeenchangedasthedevelopingofsocietyandeconomy,theirreproductivehealthlevelexpectedtofurtherimproving.MoreworkwouldbedonetoletmoremarriedmaleparticipatinginFamilyPlanning.IIEF-5iseasyandpracticalinprimaryscreeningofthepatientswitherectiledysfunction.KeywordsMarriedmaleReproductivehealthPresentstatusFirstemissionageSexualintercourseIIEF-5材料与方法一、研究对象本研究的主要对象为滨州市农村的已婚男性，采取分层抽样的方法，共在滨州市的3个县中随机抽取了9个样本村，对村中所有已婚男性进行调查。二、方法1、现场调查要求调查人员为初级以上职称的男性科医师，调查前进行了统一培训，统一了诊断标准。将符合条件的男性集中到当地计划生育技术服务站，通过问卷、体格检查和必要的实验室检查，获取对象对生殖健康知识的知晓情况，生殖系统感染情况，个人卫生情况，性活动情况和生育情况。2、资料处理将所有资料录入计算机后采用SPSS统计软件进行数据处理，均值间采用t检验，率间采用χ2检验。结果1、基本情况共调查了1901例男性对象，占应调查对象的96.38%。年龄最小的21岁，最大的61岁，平均39.47岁（39.47±18.33）。其中农民占84.9%。2、生殖健康知识及卫生情况1901例对象中有34.7%的知道3种以上性病，有84.8%的粗知爱滋病知识，文化程度高的对象知道3种以上性病的3比率极显著多于文化程度低的对象（χ2=96.919，df=2，P=0.000）；高中及以上文化程度的调查对象爱滋病知识（χ2=38.267，df=2，P=0.000）；和性生活的卫生意识明显高于初中及以下文化程度的对象（χ2=189.010，df=2，P=0.000）；26.0%的在性生活前后清洗阴部，见表1。表1.不同文化程度的对象对性病及爱滋病的知识和性生活卫生情况文化程度调查人数知道3种以上性病了解爱滋病性生活前后清洗阴部n%n%n%小学及以下41511728.232177.46615.9初中114434630.297184.924021.0高中及以上34219757.632093.618955.3合计190166034.7161284.849526.03、婚育情况1901例育龄男性中，初婚年龄为24.14±2.78岁，86.2%的生育1～2个子女，男性在计划生育中的参与率仅有9.60%。4、性行为情况首次遗精年龄为14.94±2.94岁，首次性生活年龄23.87±3.12岁。其手淫、每周性生活频率、性交时间、性功能障碍的发病情况见表2。表2.1901例对象的手淫、性生活及性功能障碍发生情况例数%曾经手淫情况无49826.2有140373.8性生活频率（次/周）＜134818.31～278541.33～464133.7＞51276.7性交时间（分钟）＜129015.31～10113959.911～3040521.3＞30673.5性功能障碍无164586.53ED975.10早泄1497.84不射精症100.534有5.6%的调查对象承认自己曾有过婚外性关系，有7.6%的承认在婚前有过性交，有85.2%的对自己性生活表示满意。结果显示，随着年龄的减小，发生婚前性行为的极显著增多（χ2=103.520，df=3，P=0.000）；年龄越小，发生过过婚外性关系的人越多（χ2=39.996，df=3，P=0.000）；年龄越小，对性生活的满意率越高（χ2=167.100，df=3，P=0.000）。平均首次遗精年龄随年龄的减小而减小，组间相比有极显著差异（χ2=44.675，df=3，P=0.000）；CIEF-5评分的平均值随年龄组的增大而减小，组间相比有极显著差异（χ2=92.489，df=3，P=0.000），详细情况见表3。表3.不同年龄组间婚前性行为、婚外性关系的发生率及对性生活满意率年龄组调查人数发生过婚前性行为有过婚外性关系对性生活满意首次遗精年龄CIEF-5评分n%n%N%均值均值20～2895519.02910.027193.814.6623.1530～7517510.0597.969392.314.8523.1840～559132.3162.946583.215.0122.6650～30210.320.719062.915.5519.90合计19011447.61065.6161985.214.9422.645、检查结果1901例对象的阴茎周径为7.80±2.81cm，阴茎的自然长度为8.07±2.05cm，阴茎牵长为13.27±2.89cm，阴茎周径与自然长度及牵长无相关性；左侧睾丸容积为21.58±6.78cm，右侧睾丸容积为23.43±8.46cm，右侧睾丸的平均容积显著大于左侧睾丸（t=8.215,p﹤0.01）。被调查对象中第二性征发育女性化的有0.7%；阴茎包皮过长的占16.5%，包茎的占4.7%，尿道下裂的发病率为0.3%，隐睾为0.2%，鞘膜积液为0.1%，精索静脉曲张为21.9%，慢性前列腺炎发病率为3.5%，前列腺增生的为0.5%。霉菌性包皮龟头炎的有1.2%，附睾、输精管结核0.1%，一般炎症0.6%。6、1901例对象的勃起功能国际问卷-5（InternationalIndexofErectileFunction5,IIEF-5）评分情况见表4，根据该评分标准，在被调查者中有29.1%的有不同程度的ED，其中，第二性征女性化的13例对象的评分全部小于7，均为男性不育患者，性激素测验结果证实为内分泌性阳痿。5表4.1901例男性对象的勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分ED程度评分例数%重度≤7130.7中度8～11251.3中轻度12～161146.0轻度17～2155329.1正常≥22119662.9合计1901100.0讨论一、本调查结果显示，农村已婚男性的生殖健康知识及卫生状况与文化程度成正比，他们的性生活卫生观念有待提高，有必要进一步普及性传播疾病及其他生殖健康的知识，以增强农村已婚男性的性病防范意识。从而提高他们的生殖健康水平。二、本研究显示，农村已婚男性在计划生育中的参与率仅有9.6%，这主要是因为传统的计划生育和健康体检大都是针对妇女的，对妇女的关心多于男性[1]。要突破这种传统的模式，我们还有许多工作要做。为了增强广大农村地区男性在计划生育中的参与，使计划生育工作得到广大男性的进一步理解，必须转变思维模式，进一步加强农村地区男性计划生育和生殖保健知识的宣传力度，提高服务水平，施行优质服务，关爱男性健康，并且从政策、社会和家庭等多方面一齐努力，才能使男性积极地参与到计划生育中去，更加拓宽计划生育的服务领域，最终使男性的生殖健康水平得到提高[2]。三、他们的首次遗精年龄随年龄的减小而逐渐变小，出生于七、八十年代的男性的首次遗精年龄比生于五十年代的小了近1岁，即30年的时间里，农村男性的首次遗精年龄提前了将近1岁。这可能与生活水平和文化教育水平的提高有关。婚前性行为和有过婚外性关系的发生率以及对性生活的满意率也随年龄的减小而增高，这说明人们的性观念随着社会和经济的发展也在发生着变化。本调查显示有5.6%的已婚男性曾经有过婚外性关系，并不象有些媒体上报道的那样在百分之十几甚至危言耸听地称我国为6全球之首。四、本研究的结果证实阴茎周径与自然长度及牵长无关，右侧睾丸的平均容积显著大于左侧睾丸，这与双侧睾丸的解剖和生理特点是相一致的。不少男性包皮过长又不注意性生活卫生，患有包茎也不去治疗，这不仅影响男性本身的生殖健康[3]，也容易导致妻子的生殖道感染[4]，进一步说明农村男性生殖健康意识的淡薄和在农村加强生殖健康科普知识宣传的重要性和紧迫性。五、勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）主要是根据过去6个月内的性行为进行评分[5]，根据IIEF-5评分标准，在被调查者中有29.1%的有不同程度的ED，IIEF-5评分结果随年龄的增大而显著减小，评分小于7的13例对象均为内分泌性阳痿，说明IIEF-5评分方法简单实用，可以用作对ED患者的初步筛查。参考文献1邹晓平，秦红，杨丽，等.关爱男性生殖健康是促进社会进步的重要因素.中国计划生育学杂志，2003，11（3）：157～159.2吴玉麟，孙志明，岳慧，等.提高男性避孕节育知识知晓率和避孕套使用率的干预性试验.中国计划生育学杂志，2003，11（10）：605～608.3王凤辉，李金彪，张锋，等.包茎包皮过长与男性生殖健康.中国计划生育学杂志