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潍坊市人民医院Weifangpeople’sHospital应知应会知识手册三甲迎评办公室二〇一二年九月1以评促建注重内涵全面提高医院服务质量凝心聚力扎实工作确保三甲评审顺利通过说明：1.本手册为我院员工人手一册，要求人人知晓，节后成册印发。2.文中黑色字体文字需学习、掌握。3.文字用红色字体表示的内容，表示不全面，需补充或需经领导审阅确认。2目录1、我院的医院宗旨、医院精神、发展愿景是什么？...................................52、我院“四个医院建设”的主要内容是什么？.......................................53、我院的发展简史。.............................................................54、我院目前有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？.............................55、我院编制床位数是多少？2012年实际开放床位多少张？重症医学开放床位多少张？6、我院有多少临床科室？多少医技科室？...........................................57、我院大部制改革后职能部室有哪些？.............................................58、记住医院的基本信息。.........................................................59、我要记住的重要电话。.........................................................510、我院的发展目标是什么，二十五字发展方针是什么？..............................511、医院等级评审的方针是什么？..................................................512、医院等级评审的主题是什么？..................................................513、医院等级评审的原则是什么？..................................................614、要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？......................615、《三级综合医院评审标准》（2011版）共有多少章节，核心条款多少条？.............616、我院迎接三级甲等医院复审动员大会何时举行的，会议主要内容是什么？............617、我院目前执行的规章制度、职责、诊疗指南、操作规范等最新版本可从以下方式找到。............................................................................618、国家卫生法律法规主要有哪些？................................................619、何谓“三重一大”?..........................................................720、“三重一大”中的重要干部任免是通过何种形式讨论及公示的？.....................721、我院院务公开的主要渠道有哪些？..............................................722、突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？723、医院职代会的主要内容是什么？................................................724、临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？..................................725、我院对口支援医院有哪些？....................................................826、我院协作医院有哪些？........................................................827、我院的社区卫生服务有哪些？..................................................828、作为医院的工作人员，请叙述你的岗位职责。....................................829、作为医院的工作人员，请叙述与你岗位相关的规章制度。..........................830、我院那个部门负责医院投诉管理？投诉电话号码是多少？831、我院建立医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？..............................832、简述《患者安全目标》十项内容................................................933、《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？.................934、什么是医疗质量安全（不良）事件？分为几级？..................................935、如何进行患者的有效身份识别？...............................................936、《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？.....................937、我院的医疗质量与安全《核心制度》有哪些？...................................1038、护理人员应当掌握的主要制度有哪些？39、《三级综合医院评审标准》中48项核心条款是哪些？........1140、我院2011年国家级、省级继教项目有多少？....................................1141、我院的重点学科有哪些？.....................................................14342、山东省继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？.........................1443、什么是临床路径.............................................................1444、何时开始在我院试点施行临床路径，共有多少个专业，多少个病种？45、我院临床路径信息化系统何时开始？...........................................1446、临床路径的准入与退出标准是什么？47、什么是临床路径的变异？....................................................1448、我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？...........................1449、医保单病种限价、医保单病种付费的概念。.....................................1450、我院已与哪几个县市区进行新农合联网？.......................................1451、“优质护理服务示范工程”活动何时开始的？活动的主题是什么？.................1452、优质护理服务的护理模式是什么？每位责任护士分管患者平均多少人？1553、我院护理服务示范病房覆盖率是多少？.........................................1554、优质护理服务的理念、工作宗旨是什么？.........................................55、分级护理的内容是什么，分为哪几个级别？每个级别的具体内容是什么？...........1556.一级护理病情依据是什么？57、什么是医院内感染？.........................................................1558、什么是医院感染暴发?........................................................1559、三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？.....1560、洗手的指征？...............................................................1561、手消毒指征？...............................................................1662、何谓医务人员的职业暴露？发生职业暴露后的处理流程？........................1663、依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？.......1664、我院感染管理三级组织是什么？...............................................1665、我院开展了几种预约诊疗方式？患者可预约多久的号？...........................1666、目前我院预约诊疗有何新举措？...............................................1667、医院门诊提供哪些便民措施？.................................................1668、医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？.......................................1669、医院有无多学科综合门诊？...................................................1670、医院有无晚间门诊和节假日门诊？.............................................1671、门诊上有哪些保护患者隐私的措施？...........................................1772、开展临床科研项目是否需经医院医学伦理委员会批准？...........................1773、开展临床新技术项目需经哪个部门审批？.......................................1774、开展临床科研项目是否需征得患者同意？.......................................1775、作为潍坊医学院非直属附属医院，我院主要承担哪些教学任务？...................1776、我院是否能够独立承担研究生学历教育，是否是研究生学位授权点吗？.............1777、我院哪一年通过本科教学评估？...............................................1778、我院主要承担哪些专业的理论和实习教学？.....................................1779、我院是否具备临床住院医师培训基地的资质？住院医师规范化培训基地有几个？.....1780、我院图书馆能为职工提供哪些服务？...........................................1781、我院临床技能培训中心情况？.................................................1882、继续教育挂钩政策是什么？每年需达到多少学分？...............................1783、我院临床技能培训中心主要培训项目涉及哪些