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1医学检验科专科人员培训计划及实施细则医学检验科是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作除医学检验以外还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。因此医学检验科人员培训包括医学检验技师和检验医师的培训。一、培训目标通过培养，检验技师能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。检验医师熟悉内科临床诊疗技能，在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供咨询。二、培训专业及培训周期检验技师的培训在医学检验科内部各专业进行，轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、分子生物学检验和输血检验7个专业，轮转完成之后1年内要取得检验技师资格证书。轮转专业轮转时间（月）临床基础检验3临床化学检验4临床免疫学检验4临床血液学检验5临床微生物学检验4急诊检验1输血检验1检验医师的培训除检验技师的培训内容以外，还要在内科范围内包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业轮转学习。并在2完成之后1年内取得执业医师资格。轮转科室轮转时间（月）心血管内科2呼吸内科2肾脏内科2消化内科2内分泌科2血液科2感染性疾病科2三、检验技师培训内容与要求（一）临床基础检验专业1.轮转目的掌握:常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解:自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称操作例（次）数（≥）血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）50例手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查①10例，②500例血细胞分析的室间质评与室内质控省市级室间质评1次，室内质控20次血涂片的形态学检查，包括:红细胞病理形态;白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查100张以上血涂片红细胞沉降率①，网织红细胞计数②，嗜酸性粒细胞计数③①30例，②20例，③10例尿液的理学、化学检查与沉渣镜检500例尿液24h蛋白及糖定量①，Addis计数②，乳糜尿检查③，尿妊娠试验④①10例，②5例，③2例，④20例尿液干化学自动分析仪应用及结果分析200例粪便常规检查①，便隐血试验②①200例，②100例脑脊液检查（包括外观:颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类）5例浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出5例3液与漏出液的鉴别）（2）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数≥手指和静脉取血100例电阻抗型自动血细胞分析仪校准及性能评价①，保养与维护②①1次，②5次血细胞分析直方图和散点图分析100例血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认100例尿液干化学分析仪校准①，性能评价②，维护与保养③①2次，②1次，③5次尿沉渣中细胞、管型等形态识别50例粪便中常见细胞的辨认50例胸、腹腔积液中常见细胞的辨认5例脑脊液中常见细胞的辨认5例3.较高要求（1）检查项目及例数要求:①尿液分析质控≥5次。尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查≥10例;②精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥5例。（2）临床实践技能要求:①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准≥2次。参数与图形含义及临床病例分析≥20例;②尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次;③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别≥3种寄生虫病例;（3）外语、科研能力要求:翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;写一篇文献综述（≥2000字）。（二）临床血液学检验专业1.轮转目的掌握:血细胞发育理论;血细胞形态及免疫表型的变化;各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;白血病的分型及临床应用;止血与血栓的基本理论;血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;DIC的实验诊断;凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。了解:血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:4检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）正常骨髓细胞形态辨认及分类计数10张骨髓涂片常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）每种染色2次常见血液病的骨髓检查：贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例溶血性贫血的诊断实验红细胞渗透脆性试验1次蔗糖水试验1次酸溶血试验1次葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定1次血红蛋白电泳1次血红蛋白A2测定1次血红蛋白F测定1次抗人球蛋白试验5次血液流变学检查血液黏度（全血及血浆黏度）测定20例血小板聚集测定10例止血与凝血血浆纤维蛋白原测定（FIB）50次血浆凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（INR）50活化部分凝血活酶时间（APTT）50凝血酶时间（TT）50血浆D-二聚体测定（D-Dimer）20纤维蛋白降解产物测定（FDP）20（2）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）数（≥）正常骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告10例贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例各种细胞化学染色和结果分析每种染色2例凝血仪的校准①，性能评价②，维护与保养③①2次，②1次，③3次凝血检查的室间质评①与室内质控②①1次，②30次血小板黏附聚集仪的使用①，维护与保养②①10次，②5次5血液黏度仪的使用①，维护与保养②①20次，②5次3.较高要求（1）检查项目及例数要求:①骨髓增生异常综合征，少见类型血液病（恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。每种病例≥1例;②单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。每项试验≥1次;③白血病、淋巴瘤免疫分型等，每种病例≥5例;④血液肿瘤染色体检查≥2例。（2）临床实践技能要求:①骨髓增生异常综合征，少见类型血液病细胞形态识别≥3例;②白血病的流式细胞免疫表型检查≥5例;（3）外语、科研能力要求:翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;写一篇文献综述（≥2000字）。（三）输血检验专业1.轮转目的掌握:红细胞血型的相关理论;血型与输血检查的基本技能;成分输血的意义及适应证;新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。了解:免疫性血型抗体产生的机制;ABO血型亚型;白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例数（≥）ABO血型及Rh血型鉴定20交叉配血20血库采血技术①与血液保存②①了解，②5份成分输血的临床应用5（2）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例数（≥）ABO血型和Rh血型鉴定20交叉配血20血液保存5份3.较高要求（1）检查项目及例数要求:①免疫性血型抗体筛查≥1例;②新生儿溶血病检查≥1例。6（2）临床实践技能要求:①ABO血型亚型鉴定≥1例;②新生儿溶血病检查≥1例。（四）临床化学检验专业1.轮转目的掌握:疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义;肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用;水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断;常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义;血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价;代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价;参考范围和质量控制的理论及应用。了解:血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断;小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义;某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态;激素代谢与调节及其相关疾病。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（≥）各种生化标本的核收、保存与处理100例自动生化分析仪的校准①，操作②，保养③①5，②20，③5生化质控图绘制X、SD、CV计算2生化项目实验设计①，标准曲线绘制②，方法学评价③①2，②2，③1血清酶测定100肝功能100肾功能检查100心肌损伤检查10糖代谢检查50脂代谢检查50电解质测定100血气分析50（2）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（≥）分析天平的规范操作①，维护与保养②①5，②2离心机的规范操作①，维护与保养②①10，②2自动生化分析仪规范操作①，维护与保养②，检测项目校准③①20，②3，③5生化室内及室间质评法与数据分析①，问题分析和改进措施②①2，②5不同生化分析仪检测的比对试验及评价13.较高要求（1）检查项目及例数要求:7检查项目（技术）名称实践（或操作）次数（≥）24小时蛋白尿5肾上腺功能5载脂蛋白检测10蛋白电泳5（2）临床实践技能要求:①自动生化分析仪的程序设计≥3个项目;②自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳≥3例;（3）外语、科研能力要求:翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;写1篇文献综述（≥2000字）。（五）临床免疫学检验专业1.轮转目的掌握:①基本理论:抗原的特异性，抗原决定簇与抗原分类;免疫球蛋白的结构、功能;补体系统的激活与抑制;免疫细胞的发育及功能;免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制;各型变态反应;自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论;②基本技能:感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解:①基本理论:免疫球蛋白超基因家族;免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排;MHC的分子遗传学;细胞因子的功能;②基本技能:感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。2.基本要求（1）检查项目及例数要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例数（≥）肝炎血清标志物的测定100免疫球蛋白测定、T淋巴细胞亚群各20抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、类风湿因子各20肿瘤血清标志物50HIV抗体、梅毒血清学检测（RPR、TPHA）各20血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验各10自身抗体20TORCH试验208（2）基本技能要求:检查项目（技术）名称实践（或操作）例次（≥）抗血清效价的测定2全自动酶标仪的校准①，规范操作②，维护与保养③①2，②10，③5免疫分析仪的校准①，规范操作②，维护与保养③①2，②10，③5凝集反应与沉淀反应技术规范操作20免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析20临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析①1，②103.较高要求（1）检查项目及例数要求:①肿瘤标志物的检测:CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC），≥20例;②血清M蛋白分型，κ轻链、λ轻链测定≥2例;③血清总IgE、特异性IgE测定≥5例。（2）临床实践技能要求:①固相酶免疫测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化≥1次;②免疫细胞的分离技术应用≥1次;③免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养≥2次;④流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数≥3例;⑤参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。（3）外语、科研能力要求:①翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;②写一篇文献综述（≥2000字）。（六）临床微生物学检验专业1.轮转目的掌握:①基本理论:常见细菌的生理、遗传、变异、形态学