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广东省水路运输企业经营管理自查登记表（表一）单位名称法人代表单位地址邮政编码联系人电话传真许可证号码（内贸）许可证有效期至许可证号码（外贸）许可证有效期至经营范围船舶运力情况自有及经营船舶共计艘、载重吨其中：自有船舶艘、载重吨油船艘、载重吨，化学品船艘载重吨液化气船艘、载重吨，客船艘客位组织机构及管理人员情况机构设置岗位职责是否明确企业相关经营资质文件是否有效海务机务人员职责是否落实海务机务人员适任证书是否有效高层管理人员姓名适任证书适任证书号姓名适任证书适任证书号海务主管姓名适任证书适任证书号机务主管姓名适任证书适任证书号是否签订劳动合同管理人员及船员是否购买人身意外保险船舶营运情况船舶是否按核定范围经营船舶《营运证》是否有效船舶档案管理是否完整齐全管理人员及船员档案管理是否完整齐全船舶是否购买保险是否签定行业反走私责任书（承诺书）船舶适航期是否有效《船舶检验证书》《船舶所有权证书》《船舶国籍证书》）是否有效船舶是否有生产统计台帐船舶营运调度是否有动态记录安全生产管理制度有否建立并保持安全管理机构近二年内有否发生责任安全生产事故是否签订安全生产责任书是否按有关规定取得“符合证明”或“临时证明”是否有定期安全会议记录是否有定期安全检查记录是否安全人员培训记录是否有台风、雾季防范记录是否有可行的突发事件应急方案是否有突发事件应急演练记录委托经营情况是否签订委托经营协议委托经营协议是否有效是否明确委托双方责任和义务委托经营协议是否良好执行诚信情况经营人是否守法经营情况企业及船舶是否依时年审企业及船舶是否及时延期是否按规定缴纳运输管理费企业及船舶是否及时办理停止业务的相关注销手续是否及时报备企业及船舶变更情况船舶营运有否出现违章行为船舶有否出现过走私行为是否已加入相关行业协会企业是否有拖欠船员工资企业及船员是否有其他不良诚信行为存在问题及建议备注1.本自查登记表所填资料必须真实有效，并作为企业是否诚信良好的重要依据；2.若有发生责任安全生产事故请另行说明；企业负责人签名填表人签名填表日期