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煤矿从业人员安全培训川北煤矿安全培训中心汪国政职业危害与职业病防治•第一节煤矿职业危害因素•一、生产性粉尘•（1）矽尘。矽尘指游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘。长期接触矽尘可能产生矽肺。•（2）煤尘。长期接触煤尘可能产生尘肺。•（3）水泥粉尘。长期接触水泥粉尘可能产生水泥尘肺。•二、有毒有害气体•（1）一氧化碳。•（2）硫化氢•（3）二氧化氮•（4）二氧化硫•（5）二氧化碳•（6）氨•三、其他职业危害因素•（1）高温•（2）噪声•第二节职业病及其防治•一、煤矿职业病种类及界定条件•职业病-----是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放谢性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。•由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。•《职业病目录》10类共115种法定职业病：•（1）尘肺，13种。•（2）职业性放射性疾病，11种。•（3）化学因素所致职业中毒，56种。•（4）物理因素所致职业病，5种。•（5）生物因素所致职业病，3种。•（6）职业性皮肤病，8种。•（7）职业性眼病，3种。•（8）职业性耳鼻喉口腔疾病，3种。•（9）职业性肿病，8种。•（10）其他职业病，5种。•界定法定职业病的四个其本条件是：•（1）在职业活动中产生。•（2）接触职业危害。•（3）列入国家职业病范围。•（4）与劳动用工行为相联系。•由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害的，称为职业性病损，包括工伤、职业病（包后职业中毒）及和工作有关的疾病。•职业病是职业性病损的一种形式。•二、煤矿常见职业病•（1）矽肺在职业活动中长期吸入含游离二氧化硅［SiO2(F)]10%以上的产生性粉尘（矽尘）而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。•（2）煤工矽肺在煤炭生产活动中长期吸入煤尘并在肺内因滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国煤炭行业累计患病人数、每年发病人数最多，对煤矿工人身体健康危害最大的职业病。•（3）水泥尘肺在职业活动中长期吸入较高浓度的水泥粉尘而引起的一种尘肺病。煤矿接触水泥尘的工种主要有拌料、喷浆、锚喷等。水泥尘肺发病工龄较长，病情进展缓慢，发病工龄多在10～15年。•（4）一氧化碳中毒主要为急性中毒，是吸入较高浓度的一氧化碳后引起的急性脑氧疾病，少数患者可有迟发的神经精神症状。一氧化碳浓度为115mg/m3（92ppm）环境中，至多两小时即可发生中毒；空气中的一氧化碳浓度为1%（10000ppm），人呼吸数次后就会昏迷，1～2分钟便可死亡。•（5）氮氧化合物中毒主要为急性中毒，呼吸系统损害为主，可引起支气管和肺水肿，重度中毒者可发生窒息死亡。•（6）硫化氢中毒，主要为急性中毒，眼刺痛、咽部灼热感、咳嗽等刺激症状。•（7）二氧化硫中毒，嗅觉迟钝、味觉下降，出现慢性鼻炎、咽炎、支气管炎，并伴有头痛、头晕、乏力等全身症状。•（8）二氧化碳中毒，低浓度时呼吸中枢兴奋，高浓度时抑制呼吸中枢，对呼吸中枢产生毒性作用，可致死亡。•（9）氨气中毒，低浓度氨对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。高浓度氨引起支气管炎症状及中毒性肺炎、肺水肿、皮肤和眼的灼伤。•（10）职业性噪声聋，听力下降，听力损失不能完全恢复，职业性噪声聋。对噪声聋，目前还没有有效的治疗方法。•三、煤矿职业病的防治•1、煤矿职业病的防治，坚持“预防为主”的方针，三级预防的原则。•第一级预防是使劳动者尽可能不接触职业危害因素，采取措施降低生产环境中职业危害因素浓度或强度，使之达到国家职业卫生标准；•第二级预防是通过早期发现职业损害，并及时处理，防止进一步发展；•第三级预防是对已患职业病者，及时做出诊断和进行恰当的治疗，防止恶化和发生并发症，促进康复。•2、职业禁忌病及其有关规定•职业禁忌症是指从业人员在从事该职业活动中不允许患有的病症•《煤矿安全规程》对职业禁忌的规定如下：•（1）有下列病症之一的，不得从事接尘作业：•①活动性肺结核病及肺外结核病；•②严重的上呼吸道或支气管疾病；•③显著影响肺功能的肺脏或胸膜病变；•④心、血管气质性疾病•⑤经医疗鉴定，不适于从事粉尘作业的其他疾病。•（2）有下列病症之一的，不得从事井下工作：•①以上所列不得从事接尘作业的病症；•②风湿病(反复活动)；•③严重的皮肤病；•④经医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。•（3）癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。•（4）患有高血压、心脏病、深度近视等病症以及其他不适应高空（2m以上）作业者，不得从事高空作业。•3、职业危害的前期预防•（1）煤矿企业应当为从业人员创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件。•（2）煤矿企业对职业危害项目，应当及时、如实地向卫生行政部门申报，接受监督。•（3）新建、改扩建项目可能产生职业危害的，煤矿企业在可行性论证阶段应当向卫生行部门提交职业危害预评价报告。•（4）建设项目的职业病防护措施应当与主体工程同时设计、同进施工、同时投入生产和使用。•4、劳动过程中职业危害的防范•（1）煤矿企业应当设置或指定职业卫生管理机构，配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。•（2）煤矿企业应当按照规定定期对工作场所的职业危害因素进行检测，并对职业危害因素的控制效果做出评价。•（3）煤矿企业应当向从业人员告知职业危害因素及应急处理方案。•（4）煤矿企业应当减少和消除职业危害因素的措施，并教育，督促从业人员在劳动中贯彻执行。•（5）煤矿企业应当制定职业危害事故应急救援预案，一旦发生事故，对受到职业危害的从业人员组织现场抢救，控制职业事故的蔓延和扩大。•5、职业病的诊断及职业病人治疗•（1）职业病的诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门的医疗卫生机构承担。•（2）职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。•（3）当事人对职业病诊断有异议的，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。•（4）煤矿企业对疑似职业病人应当及时安排诊断。•（5）煤矿企业对确诊为尘肺病的人员，必须调离粉尘作业岗位，并给予治疗或疗养，以减轻病人痛苦，提高生命质量，延缓病变发展，延长病人寿命。第三节尘肺病及其防治•煤矿尘肺为三种：矽肺、煤肺、煤矽肺。矿井生产大多数采取混合工种，煤矽肺类型较多。•一、影响尘肺病的发病因素作业人员从开始接触粉尘作业至肺部出现纤维化病变的这一段时间，称发病工龄。尘肺病发病工龄有的长达20～30年，个别病例在游离二氧化硅含量高的作业区也有1～2年发病者，即所谓“快发型矽肺”。•尘肺病的的发病工龄、临床病状大体有以下因素：•（1）粉尘的成分。•（2）粉尘的分散度。•（3）粉尘浓度。•（4）接触矿尘时间。•（5）其他。•二、尘肺病的预防•（1）减尘措施。湿式打眼、湿式凿岩，水封爆破，水炮泥爆破。•（2）降尘措施。喷雾洒水，泡沫除尘，装岩洒水、巷道净化水幕等。•（3）矿井通风排尘。借助风流稀释与排出矿井空气中的粉尘。•（4）个体防护。佩戴个体防尘护具：防尘面罩、防尘帽、防尘呼吸器、防尘口罩等。第四节健康监护基本要求•一、职业健康的检查与评价•1、对新录用、变更工作岗位的从业人员上岗前进行健康检查和评价。•2、对在岗的从业人员定期进行职业健康检查和评价。•3、对准备调离该工种的从业人员进行职业健康检查和评价。•二、职业健康的检查方法•（1）煤矿企业对新入矿工人必须进行职业健康检查，并建立健康档案。•（2）煤矿企业对接尘工人的职业健康检查必须拍照胸大片。•（3）煤矿企业应按照国家法律、法规和卫生行政主管部门的规定定期对接触粉尘、毒物及有害物理因素等的作业人员进行职业健康检查。•（4）煤矿企业职业健康检查的查体时间间隙必须符合下列要求：•①对在岗接触粉尘作业的工人，岩石掘进工种每2～3年拍片检查1次；混合工种每3～4年拍片检查1次；纯采煤工种每4～5年拍片检查1次。•②对离岗工人必须进行离岗的职业性健康检查。•③对接触毒物、放射线的人员每年检查1次。•（5）职业性健康检查、职业病诊断、职业病治疗应由取得相应资格的职业卫生机构承担。•（6）工期尘肺患者每年复查1次。对疑似尘肺患者（0＋），岩石掘进工种每年拍片复查1次、混合工种每2年拍片复查1次、纯采煤工种每3年拍片复查1次。•三、职业健康监护档案•1、职业健康监护档案•（1）粉尘监测档案•1）总粉尘：•①作业场所的粉尘浓度，井下每月测定2次。•②粉尘分散度，每6个月测定1次。•2）呼吸性粉尘•①工班个体呼吸性粉尘监测，采掘（剥）工作面每3个月测定1次，其他工作面或作业场所每6个月测定1次。•②定点呼吸性粉尘监测每月测定1次•3）粉尘中游离SiＯ2含量，每6个月测定1次，在变更工作面时也必须测定1次。•（2）防尘措施档案•综合防尘，达到国家或行业规定的标准。•（3）个人职业健康检查档案•从业人员职业史、既往史、职业危害因素接触史、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊断、治疗和疗养等有关个人健康的资料。•2、职业健康监护档案的管理•（1）职业健康监护档案应由煤矿企业建立，并按规定期限妥善保存。•（2）职业健康监护档案除X射线片资料处，还应设有健康卡片，逐次诊断登记本和索引卡。•（3）逐步推行微机化管理，以便快捷、方便、准确的查找。•（4）应设专人严格管理。•（5）从业人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案的有关内容。第五节煤矿从业人员职业病预防的权利和义务•一、煤矿从业人员职业病预防的权利•（1）要求煤矿企业为从业人员创造符合国家职业卫生标准和卫生健康要求的工作环境和条件的权利。•①职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；•②有与职业病危害防护相适应的设施•③生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则•④有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施•⑤设备、工具、用具等设施符合从业人员生理、心理健康的要求。•⑥法律、行政法规和国务院卫生行政管理部门关于保护从业人员健康的其他要求。•（2）要求煤矿企业为从业人员上岗前，在岗期间和离岗时的职业健康查体的权利。•①职业健康查体费用由煤矿企业承担，检查所占时间视同出勤。•②未经查体的从业人员有权拒绝从事接触职业危害的作业。•③对在查体中发现有与所从事的职业相关的健康损害时，从业人员有权要求调离原工作岗位，并获得妥善安置。•④对未进行离岗时的职业健康查体的从业人员，有权拒绝解除或者终止劳动合同。•（3）要求煤矿企业为从业人员提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品的权利。•①煤矿企业对从业人员工作场所存在的职业危害因素采取有效的防护措施。•②煤矿企业为从业人员提供的职业病防护用品，必须符合国家标准或行业标准，不得超过使用期限。•③煤矿企业不得以货币或其他物品替代应当按规定配备的职业防护用品。•（4）要求煤矿企业为从业人员保障职业病待遇的权利。•①从业人员有权要求煤矿企业及时安排对疑似职业病病人进行诊断或医学观察，在此期间所需费用由煤矿企业承担。•②职业病病人有权要求煤矿企业按照国家有关规定进行治疗、康复和定期检查。•③职业病病人除依法享有工伤社会保险外，还依法享有民事赔偿的权利。•④职业病病人变动工作单位时，有权要求原有的职业病待遇不变。煤矿企业发生分立、合并、解散或破产时，接触职业危害的从业人员有权要求煤矿企业对其进行健康检查，并承担所需费用。•2、具有对煤矿企业职业病预防的知情权•（1）煤矿企业与从业人员订立劳动合同时，从业人员有权了解工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防治措施和待遇，并在劳动合同中写明。如果工作条件变化，煤矿企业应当如实履行告知职业危害的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。•（2）煤矿企业提供给从业人员使用的机器、设备、设施、材料等，如果可能产生职业危害，应当同时为从业人员提供使用说明书或安全操作规程。•（3）煤矿企业应当在产生严重职业危害的工作岗位，在醒目位置设置警示标识和警示说明，公布职业病危害的种类、后果、预防和应急救治措施等内容。•（4）从业人员有权了解职业健康查体的结果。•3、具有对煤矿企业职业病防防的民主管理参与权•（1）