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建筑施工安全资格报备表工程名称徐毛滨河美地龙江庄园4#、7#住宅楼工程地点邹平县高新办徐毛村镇办结构形式砌体结构建筑高度19.9基坑深度层数储藏层+五层+阁楼层建筑面积3757㎡4472㎡工程造价计划开工、竣工日期2014-3-52015-1-30起重设备型号及数量QTZ401台危险性较大分部分项工程情况无建设单位邹平县高新办徐毛村现场负责人李业伟联系电话施工单位邹平泰兴工程施工有限公司项目经理王磊联系电话13854311892监理单位邹平县工程建设监理有限公司项目总监王豪联系电话13854361380应提供材料（一式两份）1、施工合同复印件（不需要通用条款，开工前未及时签订的，可在签订后补交）2、施工单位资质证书及安全生产许可证复印件、项目经理建造证书及安全生产考核合格证书复印件3、施工单位为作业人员办理的意外伤害保险复印件（投保前带图纸到安全监督部门办理意外伤害保险登记备案手续）4、《邹平县建筑施工现场安全生产文明施工监督管理责任书》申报意见我单位所提供资料真实、有效。项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见施工企业、项目负责人等具备建筑施工安全生产相关资格。监督组负责人：联系电话：4265832审查单位（公章）年月日注：此表一式两份，安全监督机构存档一份，施工单位存档一份（放入工地安全资料中备案）建筑施工安全资格报备表工程名称工程地点镇办结构形式建筑高度基坑深度层数建筑面积工程造价计划开工、竣工日期起重设备型号及数量危险性较大分部分项工程情况建设单位现场负责人联系电话施工单位项目经理联系电话监理单位项目总监联系电话应提供材料（一式两份）1、施工合同复印件（不需要通用条款，开工前未及时签订的，可在签订后补交）2、施工单位资质证书及安全生产许可证复印件、项目经理建造证书及安全生产考核合格证书复印件3、施工单位为作业人员办理的意外伤害保险复印件（投保前带图纸到安全监督部门办理意外伤害保险登记备案手续）4、《邹平县建筑施工现场安全生产文明施工监督管理责任书》申报意见我单位所提供资料真实、有效。项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见施工企业、项目负责人等具备建筑施工安全生产相关资格。监督组负责人：联系电话：4265832审查单位（公章）年月日注：此表一式两份，安全监督机构存档一份，施工单位存档一份（放入工地安全资料中备案）