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正压无针连接式留置针应用效果观察黄玉荣,刘群,高文娟,徐丹凤Effectofpositivelypressurizedneedle2freelink2reservationintrocan∥HuangYurong,LiuQun,GaoWenjuan,XuDanfeng摘要:目的观察新型正压无针连接式留置针的应用效果。方法将103例患者随机分为对照组(51例)和观察组(52例),观察组使用新型正压无针连接式留置针,对照组使用普通留置针。结果观察组延长管内有血液、堵管发生率显著低于对照组(均P0.01)。护士针刺伤发生例次明显低于对照组。结论新型正压无针连接式留置针具有正压、单手操作等优点,可有效避免回血、堵塞等护理问题,降低操作者针刺伤发生率。关键词:静脉输液;静脉留置针;正压无针连接式留置针;回血;堵管;针刺伤中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:100124152(2010)0620046202DOI:10.3870/hlxzz.2010.06.046作者单位:中国人民解放军总医院肿瘤中心五病区(北京,100853)黄玉荣(19722),女,大专,主管护师,护士长收稿:2009211215;修回:2009212228静脉留置针因具有留置时间长、减轻患者反复穿刺疼痛、减少护理工作量等优点,广泛用于临床输液。但静脉留置针也有其不足,如套管针回血堵塞,穿刺后拔除针芯、封管分离针头、分离头皮针等增加护理人员针刺伤职业暴露风险。鉴此,上海林华医疗器械有限公司研制了一种新型正压无针连接式留置针(专利号ZL200720038724.0),为观察其应用效果,我科将其与普通留置针进行了对照研究,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年2～7月在我科住院化疗的患者103例,男68例、女35例,年龄16～72岁,平均44.0岁。鼻咽癌24例,肺癌27例,胃癌21例,食管癌9例,结直肠癌15例,淋巴瘤3例,黑色素瘤3例,脐尿管癌1例。均为首次接受化疗患者,所用化疗方案包含的药物均为刺激性或非发泡性化疗药。应用随机数字表法将其分为对照组(51例)和观察组(52例),两组性别、年龄、肿瘤类型、化疗药物比较,差异无统计学意义(均P0.05)。1.2方法1.2.1操作方法按照静脉化疗选择血管的原则选择相对粗直、有弹性,避开关节、韧带、受伤、感染区域的血管为穿刺靶血管。①对照组。使用一次性普通静脉留置针(上海林华医疗器械有限公司生产),用碘伏棉签消毒肝素帽,将连接输液器的头皮针插入肝素帽内,按最新基础护理技术操作程序行套管针穿刺[1]。输液完毕拔出头皮针并分离头皮针与输液器,再次消毒肝素帽,用生理盐水注射器穿刺肝素帽以脉冲式方法进行冲管,再用2～3ml稀释肝素液的注射器穿刺肝素帽,采用边推边退法封管,用“双手倒八、指尖加压”手法夹紧挤压式单片夹,分离针头与注射器。再次输液时使用碘伏棉签消毒肝素帽,将头皮针插入肝素帽内进行输液。②观察组。采用新型正压无针连接式留置针。穿刺前先将留置针与螺口输液器旋转连接进行排气,穿刺及固定方法同对照组。输液完毕使用注射器脉冲式法推注生理盐水3ml,于推注结束时分离注射器,关闭按扣式单手夹即可达到正压封管。再次输液时使用碘伏棉签消毒正压接头,接上输液器。根据美国《静脉护理实践标准》,静脉留置针留置时间一般为48～72h[2],但由于化疗药物刺激的特性,本研究根据实际经验规定最长留置时间为48h。1.2.2评价方法于两组第1次化疗时进行观察,比较两组延长管内有血液、堵管发生率;于整个疗程结束统计护士针刺伤发生情况。1.2.3统计学方法应用SPSS15.0软件行χ2检验,检验水准α=0.05。2结果两组延长管内有血液、堵管及护士针刺伤发生情况比较,见表1。表1两组延长管内有血液、堵管及护士针刺伤发生情况比较组别例数延长管内有血液[例(%)]堵管[例(%)]针刺伤(人次)对照组5123(45.10)11(21.57)7观察组522(3.85)1(1.92)0χ223.8389.654-P0.0000.002-3讨论3.1新型正压无针连接式留置针输液可有效降低回血、堵管本研究结果示,观察组延长管内有血液、堵管发生率显著低于对照组(均P0.01)。其原因为新型正压无针连接式留置针在普通留置针的基础上将挤压式单片夹改为按扣式单手夹、将普通肝素帽改为无针密闭式正压输液接头。因此输液结束后封管无需任何正压手法即可自动生成正压,单手拇、示指轻压按扣式单手夹夹闭套管即可,双手完全做到不接触延长管,可确保套管针内持继正压状态而避免血液反流形成血栓堵管。另外正压输液接头采用瞬间正压将留置针内的液体向前推进,从而有效防止血液反流堵塞留置针[3]。因其具有正压而无需用肝素纳抗凝剂封管防止套管针血凝堵管,扩大了留置针穿刺的应用范围。3.2有利于保证临床护士输液安全大量研究证实:护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人群[4]。本研究观察组护士针刺伤发生0人次,而对照组为7人次,这是因为正压无针连接式留置针输液时无需用头皮针穿刺肝素帽,输液结束后无需分离头皮针、穿刺肝素帽封管、封管后分离针头等接触锐器操作环节,可有效避免针刺伤。林华正压无针连接式留置针不但具有临床操作安全、避免回血堵塞留置针、正压封管避免繁琐操作环节等优点,而且具有超大的腔体和Y型接头,能够满足大流量、多通路的临床治疗需要。参考文献:[1]耿莉华.最新护理技术操作流程与评分标准[M].北京:科学技术文献出版社,2005:30234.[2]InfusionNursesSociety.Revisedintravenousnursingstan2dardsofpractice[J].JIntravenNurs,1998,21(1):27228.[3]戴燕妮,桂慧华.安全留置针配合可来福接头在OG2TT采血中的应用[J].护理学杂志,2008,23(13):39240.[4]李映兰,李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[J].护理学杂志,2006,21(2):52254.(本文编辑宋春燕)