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骨骼系统-1-第一部分人体骨骼（成人206块）人类骨骼包括中轴骨骼、附肢骨骼两部分。一、中轴骨骼（80块）包括颅骨、躯干骨两部分。（一）颅骨（29块）1、颅骨的位置：位于脊柱的上方，由23块扁骨和不规则骨组成。（不包括3对听小骨）2、颅骨的功能：各颅骨（除下颌骨、舌骨外）借连结装置连成一个整体，具有容纳、保护脑和感觉器官的功能。3、颅骨包括脑颅骨、面颅骨、听骨三部分。（1）脑颅骨（8块）在颅的后上部，各骨之间，紧密结合，围成颅腔，容纳脑。（额顶颞、枕蝶筛）①【额骨】（1块）位于前部。②【顶骨】（1对）位于后方。③【颞骨】（1对）颅顶中线两侧，为左、右顶骨。④【枕骨】（1块）位于侧方。⑤【蝶骨】（1块）位于颅底中部。⑥【筛骨】（1块）蝶骨前方为筛骨。（2）面颅骨（15块）构成了眶、鼻腔、口腔、面部的基本轮廓/骨性支架，容纳和保护感觉器官、呼吸道和消化道的起始部。¤以上颌骨为中心，观察各面颅骨位置关系：（上颌鼻泪骨、颧腭下鼻甲、犁舌下颌骨）①【上颌骨】（1对）位于面部的中央。②【鼻骨】（1对）上颌骨内上部的内侧。③【泪骨】（1对）后方是泪骨？④【颧骨】（1对）上颌骨的外上方。⑤【腭骨】（1对）后内侧是腭骨？⑥【下鼻甲】（1对）其内侧面连有下鼻甲？⑦【犁骨】（1块）鼻腔中部是犁骨。⑧【舌骨】（1块）下颌骨的下后方是舌骨；舌骨借韧带和肌肉与颅骨相连。[舌骨体]→[舌骨小角]→[舌骨大角]→⑨【下颌骨】（1块）两侧上颌骨的下方为下颌骨；下颌骨借关节与颅相连。分一体两支：◎下颌体：呈蹄铁形，位于前部。[牙槽弓]→下颌体的上缘，称牙槽弓。（牙槽弓有牙槽容纳牙根）[颏孔]→下颌体两侧的前外侧面各有一小孔，称颏孔。[颏棘]→[二腹肌窝]→[舌下腺凹]→骨骼系统-2-[下颌下腺凹]→[下颌舌骨肌线]→[颏隆凸]→[下颌底]→◎下颌支：位于后部。[冠突]→下颌支后上方有两个突起，前方的突起，称冠突。[髁突]→下颌支后上方有两个突起，后方的突起，称髁突。[下颌头]→髁突上端的膨大，称下颌头。（下颌头上有关节面与颞骨的下颌窝相关节）[下颌颈]→[翼肌凹]→[下颌切迹]→[下颌孔]→下颌支内面的孔，称下颌孔。（下颌孔向内通下颌管并与颏孔相通）[下颌小舌]→[咬肌粗隆]→[翼肌粗隆]→◎[下颌角]→下颌体和下颌支结合处的后缘，形成一钝角，称下颌角。（3）听骨/听小骨（6块）①听骨是人体中最小的骨。②序列力学系统：锤骨相连在砧骨上，砧骨相连在镫骨上，锤骨将力传递到耳蜗的卵圆窗，通过杠杆原理来放大声音的作用力。③听骨在中耳内，由锤骨、砧骨、镫骨组成（依形状命名），大部分居于上鼓室内，借韧带及关节相连接，组成听骨链。◎【锤骨】（1对）锤骨柄在鼓膜的内侧面，位于黏膜层与纤维层之间。◎【砧骨】（1对）位于锤骨、镫骨之间。◎【镫骨】（1对）镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。★颞骨乳突，在耳廓后方,内有乳突小房。★颧弓，由颧骨颞突与颞骨颧突结合而成。☆在弓的上缘线后端即耳廓前方，可触及颞浅动脉的搏动。☆弓中点上方约4厘米,为翼点,相当于脑膜中动脉经过之处。☆弓的下方一横指处，腮腺导管横过咬肌表面。（二）躯干骨（51块）包括脊柱、胸骨、肋三部分。1、脊柱（26块）包括24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨。（1）椎骨的一般形态:椎骨为不规则骨；典型的椎骨，包括位于前方短圆柱形的椎体、后方板状的椎弓两部分构成：①[椎体]→位于椎骨的前方，呈短/扁圆柱状，是承受重力的主要部分。（表层为密质；内部为松质）②[椎弓]→附于椎体的后方，呈半环状、板状，左右对称。[椎孔]→由椎体和椎弓共同围成椎孔。骨骼系统-3-[椎管]→由所有椎骨的椎孔及其连接构成椎管。（椎管内容纳脊髓）◎[椎弓根]→椎弓前缩窄部与椎体相连接的部分，较细，称椎弓根。[椎骨上切迹]→椎弓根的上缘，称上切迹。[椎骨下切迹]→椎弓根的下缘，称下切迹。[椎间孔]→上、下两个相邻的椎弓根的椎骨上、下切迹围成椎间孔。（椎间孔内，有31对脊神经根和血管出入）◎[椎弓板]→椎弓后部较宽的部分，称椎弓板。（脊髓肿瘤，压力较高，行椎板减压术）③从椎弓板发出7个突起：◎[棘突]→椎弓正中向后方伸出的1个突起，称棘突。◎[横突]→向两侧伸出的1对突起，称横突。◎关节突：⊙[上关节突]→两侧向上方伸出的1对突起，称上关节突。⊙[下关节突]→两侧向下方伸出的1对突起，称下关节突。（2）【颈椎】（7块）①颈椎椎体：小。②颈椎椎孔：较大，呈三角形。③颈椎棘突：短且末端分叉（第2～6颈椎）。④第2～6颈椎，横突根部有横突孔。⑤寰椎/第一颈椎；枢椎/第二颈椎；隆椎/第七颈椎：◎第一颈椎/寰椎：呈环形，由前弓、后弓、两个侧块构成；无椎体、棘突、关节突。⊙前弓[齿突凹]→寰椎前弓后面正中，有一小的关节面，称齿突凹。[前结节]→⊙后弓[后结节]→⊙两个侧块[上关节凹/上关节面]→位于侧块上面。（上关节凹与颅底枕髁相关节，点头动作）[下关节面]→位于侧块下面。[椎动脉沟]→◎第二颈椎/枢椎[齿突]→枢椎椎体有一个向上的突起，称齿突。（枢椎的齿突与寰椎的齿突凹，构成寰枢关节/车轴关节，摇头动作）◎第六颈椎：棘突较短。[颈动脉结节]→第六颈椎横突前结节较大，称颈动脉结节。（颈总动脉行其前方，当头部出血时，将动脉压向动脉结节进行止血）◎第七颈椎/隆椎：棘突特别长，易触摸到，棘突末端不分叉。（第七颈椎为计数椎骨的重要标志）⊙低头时，最隆突的一个椎体是第七颈椎、最隆突的二个椎体下一个是第七颈椎、最隆突的三个椎体中间的是第七颈椎。骨骼系统-4-[椎体钩]→第4～7颈椎椎体上有？[钩椎关节/Luschka关节]→第3～7颈椎之间形成。（3）【胸椎】（12块）①胸椎椎体：由上向下，椎体逐渐增大。②胸椎椎孔：较小，呈圆/心形。③胸椎棘突：细长，向后下方倾斜，彼此掩盖成叠瓦状。（胸椎棘突，硬膜外麻醉时，向前上进针）④胸椎关节突的关节面几乎呈冠状位。⑤胸椎与12对肋相连接。[上肋凹]→在椎体的后外侧上缘，有一半圆形肋凹。[下肋凹]→在椎体的后外侧下缘，有一半圆形肋凹。（上、下肋凹与肋头构成肋椎关节）[横突肋凹]→横突末端前面有横突肋凹。（横突肋凹与肋结节构成肋横突关节）（4）【腰椎】（5块）①腰椎椎体：最大，椎弓发达。②腰椎椎孔：较大，近似三角形。③腰椎棘突：宽而短，呈板状，水平后伸，间隙较宽。（腰椎穿刺术、腰麻的进针点）④腰椎上、下关节面，呈矢状位。[乳突]→[副突]→（5）【骶骨】（1块）骶骨由五块骶椎融合而成，呈倒置的三角形。构成骨盆的后壁。①骶骨底/骶骨上缘，朝上。（骶骨底与第5腰椎椎体相连接）[上关节突]→[岬]→骶骨上缘中份向前突，称岬。（X光下，岬是产科测量骨盆入口大小的重要标志）②尖朝下。（接尾骨）③骶骨前面：光滑（称盆面），微凹，有4对骶前孔。[骶前孔]→[横线]→[侧部]→④骶骨后面：粗糙，隆凸，有4对骶后孔。[骶后孔]→[骶粗隆]→[骶正中嵴]→[骶中间嵴]→[骶外侧嵴]→⑤骶骨两侧：骶骨两侧上部，各有一个粗糙的耳状面，与髋骨耳状面构成骶髂关节。骨骼系统-5-[耳状面]→[骶管]→骶骨内纵行的管，由骶椎椎孔连接而成，称骶管。（骶管是椎管的一部分，并与骶前后孔相通）[骶管裂孔]→骶管下口后壁缺如，称骶管裂孔。[骶角]→骶管裂孔两侧，各有一向下的突起，称骶角。（骶角是骶管麻醉确定进针部位的重要标志）（6）【尾骨】（1块）由3～5块退化的尾椎融合而成，上与骶骨相接，下部游离。[尾骨角]→2、【胸骨】（1块）属于扁骨，位于胸前壁正中，体表可触及。自上而下分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分：（1）胸骨柄[颈静脉切迹]→胸骨柄的上缘中部微凹，称颈静脉切迹。[锁切迹]→（2）胸骨体[胸骨角]→胸骨柄和胸骨体相连处，稍向前凸的角，称胸骨角。（体表触摸非常清楚，胸骨角两侧与第2肋软骨相连，是计数肋骨的重要标志）[第二肋切迹]→（3）剑突：薄而狭长，末端游离。3、【肋】（12对）包括肋骨、肋软骨两部分。（肋前端连胸骨，形成骨性胸廓）（1）肋骨：属扁骨，呈弓形，有12对。分前端、体、后端三部分。①肋骨前端：接肋软骨。②肋骨体：位于肋骨中部；分上、下缘和内、外面。[肋沟]→肋骨体内面下缘处的浅沟，称肋沟。（肋沟内有肋间神经和肋间后动静、脉走行；胸腔穿刺时，避免神经、血管损伤，选肋骨上缘进针）[肋角]→肋骨体的后份、急转弯处，称肋角。③肋骨后端[肋头]→肋骨后端的膨大，称肋头。（肋头与胸椎体上的肋凹构成关节）[肋头关节面]→[肋颈]→肋头稍外，肋骨变细处，称肋颈。[肋结节]→肋头后外方，肋颈、肋体的交界处，有一向后的膨隆，称肋结节。（与横突肋凹相关节）◎第1肋骨近水平位，扁而短。[前斜角肌结节]→[锁骨下静脉沟]→[锁骨下动脉沟]→◎[真肋]→第1～7对肋骨的内侧端/前端借助软骨连接于胸骨的肋切迹，称真肋。◎[假肋]→第8～10肋骨前端的肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓，并间接连于胸骨，称假肋。◎[游离肋/浮肋]→第11～12肋前端游离在腹肌内，称游离肋或浮肋。（2）肋软骨：12对。终生不骨化（如：肋软骨炎）。★颈静脉切迹，在胸骨柄上缘，左、右锁骨内侧端之间，与第2胸椎体下缘线平齐。骨骼系统-6-★胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角，两侧接第2肋软骨，是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。★肋弓由第8～10肋软骨依次连于上位肋软骨，形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。★骶管裂孔在骶骨背面正中的下端，左右两骶角之间，为骶管向下的开口，齐脊髓硬膜外腔的终点。★第7颈椎棘突，头向前俯屈时，在项下部正中最突出处，可作为确定椎骨棘突序数的标志。二、附肢骨骼（126块）由于功能的不同，上肢骨、下肢骨的形态结构发生了相应的变化。（一）上肢骨（64块）1、上肢带骨（4块）人类上肢成为劳动器官，上肢骨骨体较小且灵活，更适合于劳动。（1）【肩胛骨】（1对）¤肩胛下角对应第7肋/第7肋间隙，是确定肋骨序数的标志。¤肩胛骨位于胸廓背面的外上方，是三角形的扁骨。¤肩胛骨可分为2个面、3个缘、3个角：①2个面：◎肩胛骨前面：为肩胛下窝。[肩胛下窝]→位于肩胛骨前面的大浅窝。◎肩胛骨背面：为肩胛冈、冈上窝、冈下窝。[肩胛冈]→位于肩胛骨背面的一横位的骨嵴（骨嵴将肩胛骨背面分为上下两窝）。[肩峰]→肩胛冈外侧端，扁平游离，称肩峰。（肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点）[肩峰关节面]→[冈上窝]→位于肩胛骨背面的肩胛冈上方的窝。[冈下窝]→位于肩胛骨背面的肩胛冈下方的窝。②3个缘：◎肩胛骨上缘：短而薄，外侧有喙突。[喙突]→肩胛骨上缘近外侧角处，有一突向前外侧的突起，称喙突。[肩胛切迹]→◎肩胛骨内侧缘/肩胛骨脊柱缘：薄而长。◎肩胛骨外侧缘/肩胛骨腋缘：肥厚，是带蒂肩胛骨瓣转位的部位？③3个角：◎肩胛骨上角：平对第2肋。（确定肋骨序数的重要标志）◎肩胛骨下角：平对第7肋/第7肋间隙。（确定肋骨序数的重要标志）◎肩胛骨外侧角：肥大，有关节盂。[关节盂]→肩胛骨外侧角朝外侧的浅凹，称关节盂。[盂上结节]→[盂下结节]→[肩胛颈]→骨骼系统-7-（2）【锁骨】（1对）¤锁骨中、外1/3交界处，易发生骨折。¤锁骨呈“～”形；位于胸廓的前上方，全长可摸到。¤锁骨的作用：锁骨对固定上肢、支撑肩胛骨、使上肢灵活运动起重要作用。¤锁骨分为2个端：①锁骨内侧端/胸骨端：钝圆、粗大，有关节面与胸骨柄构成胸锁关节。②锁骨外侧端/肩峰端：扁平，与肩胛骨的肩峰组成肩锁关节。2、自由上肢骨（60块）（1）【肱骨】（1对）¤肱骨上端和肱骨体交界处，稍细，易发生骨折，称外科颈。¤肱骨位于上臂部，是典型的管状长骨。¤肱骨分一体两端：①肱骨上端，膨大。[肱骨头]→肱骨上端内上方半球形的关节面，称肱骨头，与关节盂相关节。[解剖颈]→肱骨头周围稍细的部分，称解剖颈。[肱骨大结节]→解剖颈外侧的隆起，称大结节。[肱骨大结节嵴]→[肱骨小结节]→解剖颈前方的隆起，称小结节。[肱骨小结节嵴]→[肱骨结节间沟]→[外科颈]→肱骨上端与肱骨体交界处稍细，称外科颈。（是骨折易发部位）②肱骨体[三角肌粗隆]→肱骨体中部外侧的粗糙隆起