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—4—附件1尾矿库地块信息调查表1.尾矿库编码□□□□□□□□□□□□□2.尾矿库名称3.尾矿库所在地省（自治区、直辖市）地市（市、州、盟）县（区、市、旗）乡（镇）村（相对方位）m（距离）4.尾矿坝地理坐标*中心经度°′″中心纬度°′″高程m5.联系方式尾矿库环境管理人员姓名电话6.尾矿库企业情况序号尾矿库企业名称尾矿库企业统一社会信用代码法定代表人联系人姓名联系电话123……7.尾矿库型式□山谷型□傍山型□平地型□截河型□其他型8.尾矿入库形式*□干法□湿法□混合类型□一次建坝9.坝体类型□透水□不透水10.尾矿库等别□一等□二等□三等□四等□五等11.安全度等别*（以应急部门核定为准）□危库□险库□病库□正常库□尚未核定12.生产状况*□正在使用□停用□闭库□废弃□在建13.现状总坝高（m）14.所涉主要矿种和附属矿种*序号矿种序号矿种名称备注1□主要矿种□附属矿种2□主要矿种□附属矿种3□主要矿种□附属矿种……□主要矿种□附属矿种—5—15.尾矿主要成分和附属成分*序号尾矿成分备注1□主要成分□附属成分2□主要成分□附属成分3□主要成分□附属成分……□主要成分□附属成分16.尾矿水主要成分和附属成分*序号尾矿水成分备注1□主要成分□附属成分2□主要成分□附属成分3□主要成分□附属成分……□主要成分□附属成分17.尾矿库所处区域下游敏感受体*□河流（含灌溉沟渠）（距离（m））□农田（距离（m））18.是否开展过环境风险评估工作□是（若选是，则需填写第19项）□否（若选否，则需填写《尾矿库环境风险预判表》（见环办土壤函〔2019〕222号附件2），并根据结果填写第19项）19.是否属于重点环境监管尾矿库*□是□否填表说明：【1.尾矿库编码】由13位代码组成，前6位行政区划代码，按照国家统计局于2017年3月发布的最新县及县以上行政区划代码（截至2016年7月31日）进行编码；1位地块类型代码，尾矿库为4；2位行业大类代码；后4位流水号码，某区县内所有类型地块统一编码，从0001开始编码。【2.尾矿库名称】指经有关部门批准正式使用的名称，填写时要求使用规范化汉字全称，有公章的需与公章所使用名称完全一致。对于无正式批准名称的尾矿库，填写规范名称，其中包括尾矿库所在省、地（市）、县（区）、乡（镇）和村名、所属企业名称、所涉矿种，涉及多个企业的尾矿库填写主要企业名称，涉及多个矿种的填写主要矿种，无正式批准名称且无法找到所属企业的尾矿库名称则可省略“所属企业名称”项。【3.尾矿库所在地】指填报对象实际所在地的详细地址。要求写明尾矿库所在的省、地（市）、县（区）、乡（镇）、村的具体名称、相对于村中心的具体方位以及到村中心的距离，不可填写尾矿库所属企业所在地。具体方位填写如下：正北、北东偏北、东北、东北偏东、正东、东南偏东、东南、东南偏南、正南、西南偏南、西南、西南偏西、正西、西北偏西、西北、西北偏北。距离单位为“米（m）”，精确到个位。【4.尾矿坝地理坐标】中心经度和中心纬度：分别指尾矿库初期坝体中心的经度和纬度。填报格式均为XXX°XX′XX″，中心经（纬）度的分和秒应填写0～59之间的数据。高程是指尾矿库初期坝的海拔高度，单位为“米（m）”，精确到个位。【5.联系方式】指填报对象单位环境管理人员的姓名及电话。—6—【6.尾矿库企业情况】填写尾矿库所属企业的名称、统一社会信用代码、企业联系人员的姓名及电话。若尾矿库属于多个企业，需将每个企业信息逐个填写。对于无法找到所属企业的尾矿库，在尾矿库企业名称处注明“无主库”。【7.尾矿库型式】主要有以下几种型式：（1）山谷型：在山区和丘陵地区利用三面环山的自然山谷，在下游谷口地段一面筑坝，进行拦截形成的尾矿库；（2）傍山型：在丘陵和湖湾地区，利用山坡洼地，三面或两面筑坝，进行围截形成的尾矿库；（3）平地型：在平原和沙漠地区的平地或凹坑处，人工修筑围堤，形成的尾矿库；（4）截河型：截取一段河床，在其上、下游两端分别筑坝形成的尾矿库；（5）其他型：其他特殊方式形成的尾矿库。【8.尾矿入库形式】填报对象生成尾矿主要以干法、湿法、干湿混合和一次建坝等四种形式在尾矿库贮存。【9.坝体类型】尾矿库坝体类型主要有透水和不透水两种。根据实际情况填写。【10.尾矿库等别】尾矿库等别以应急部门核定方法为准。具体方法如下：尾矿库使用期的设计等别应根据该期的全库容和坝高分别按下表确定。当两者的等差为一等时，以高者为准；当等差大于一等时，按高者降低一等。尾矿库失事将使下游重要城镇、工矿企业或铁路干线遭受严重灾害者，其设计等别可提高一等。尾矿库等别表等别全库容V／万m3坝高H／m一二等库具备提高等别条件者二三四五V≥100001000≤V＜10000100≤V＜1000V＜100H≥10060≤H＜10030≤H＜60H＜30【11.安全度等别】以应急部门核定为准。确定安全度等别的主要依据是《尾矿库安全技术规程》（AQ2006-2005）。根据尾矿库防洪能力和尾矿坝坝坡稳定性，将尾矿库分为危库、险库、病库和正常库四级。【12.生产状况】主要有正在使用、停用、闭库、废弃、在建，根据实际情况填写。“在建”是指截至2018年12月31日，已开工建设的尾矿库。【13.现状总坝高】指现在堆积坝顶与初期坝坝轴线处坝底的高差，单位是“米（m）”，精确到个位。【14.所涉主要矿种和附属矿种】填写所涉及的全部矿种，先填主要矿种，再填附属矿种。矿种名称和序号按照“矿种名称及序号表”规范填写。矿种名称及序号表金属矿54种序号矿种序号矿种B001铋矿B002铂矿B003钯矿D001镝矿—7—D002碲矿E001锇矿F001钒矿G001钴矿G002汞矿G003锆矿G004钆矿G005镉矿G006铬矿H001铪矿J001金矿J002镓矿K001钪矿L001铑矿L002钌矿L003锂矿L004镧矿L005铼矿L006铝土矿M001钼矿M002镁矿M003锰矿N001铌矿N002钕矿N003镍矿P001铍矿P002镨矿Q001铅矿R001铷矿S001锶矿S002铯矿S003铈矿S004钐矿T001铁矿T002锑矿T003钽矿T004铽矿T005铊矿T006钛矿T007铜矿W001钨矿X001锡矿X002硒矿X003锌矿Y001铱矿Y002银矿Y003钇矿Y004铕矿Y005铟矿Z001锗矿非金属矿63种A001凹凸棒石B004冰洲石B005宝石B006白垩B007白云岩C001长石D003毒重石D004大理岩D005碘F002沸石F003方解石G007刚玉G008硅灰石G009硅藻土G010高岭土H002红柱石H003辉长岩砂H004海泡石H005花岗岩H006滑石J003金刚石J004钾盐L007蓝晶石L008磷矿L009累托石L010菱镁矿L011蓝石棉L012硫铁矿M004玛瑙M005脉石英—8—M006镁盐M007芒硝M008明矾石N004耐火粘土N005钠硝石P003膨润土P004硼矿S005石墨S006石英岩S007石灰岩S008砂岩S009水晶S010石棉S011石榴子石S012石膏S013砷T008透辉石T009天然石英T010陶瓷土T011透闪石T012天然碱X004夕线石X005溴Y006云母Y007叶蜡石Y008伊利石Y009盐矿Y010萤石Y011玉石Y012页岩Z002自然硫Z003蛭石Z004重晶石燃料矿4种M009煤S014石油T013天然气Y013油页岩【15.尾矿主要成分和附属成分】填写全部尾矿成分，先填主要成分，再填附属成分。【16.尾矿水主要成分和附属成分】填写全部尾矿水成分，先填主要成分，再填附属成分。【17.尾矿库所处区域下游敏感受体】尾矿库所处区域下游农田和河流的分布情况及到尾矿库的最近距离。下游评估范围：a）山谷型、傍山型、截河型尾矿库：尾矿库下游不小于80倍坝高；b）其他类型尾矿库：尾矿库下游不小于40倍坝高。【18.是否开展过环境风险评估工作】尾矿库企业是否按照《尾矿库环境风险评估技术导则（试行）》（HJ740-2015）开展过尾矿库环境风险评估工作。【19.是否属于重点环境监管尾矿库】根据已开展过的尾矿库环境风险评估工作，或根据《关于进一步明确油田、尾矿库、填埋场等地块相关调查要求的通知》（环办土壤函﹝2019﹞222号）附件2《尾矿库环境风险预判表》，认定是否为重点环境监管尾矿库。【标有“*”的信息】按照《重点行业企业用地调查信息采集技术规定（试行）》，为确保调查表填写规范、完整、准确，标有“*”信息为调查表质量审核的重点审核信息。—9—附件2尾矿库基础环境信息增补调查表1.安全生产许可证号2.设计总库容（万立方米）3.现状全库容*（万立方米）4.启用时间*（年）5.是否编制突发环境事件应急预案*□是□否6.环境风险等级*□一般□较大□重大□未知7.尾矿库回水方式□沟槽自流（无人为加压）□管道输送自流（无人为加压）□管道输送（泵站加压）8.尾矿水回用比例□全回流□部分回流，回用率（%）_____□无回流9.渗滤液平均产生量（立方米/天）10.是否有渗滤液收集设施*（上传照片）（若选是，则需填写第11项，否则不填）☐是□否11.渗滤液去向☐返回尾矿库☐返回选厂☐处理后排放12.是否有废水处理设施*（上传照片）☐是□否13.废水是否对外排放*（若选是，则需填写第14、15、16项，否则不填）□是□否14.废水排放口是否安装污染物排放在线监测设备（上传照片）☐是□否15.近一年废水排放达标情况*□达标排放□存在超标排放16.废水排放去向□直接地表水环境□直接进入灌溉沟渠□直接进入海域□其他______17.地下水监测井（上传照片）□位于尾矿库上游，数量_____□位于尾矿库下游，数量_____□位于尾矿库侧向，数量_____□无地下水监测井18.库内排水设施（上传照片）□排水井+排水管□排水井+隧洞□斜槽□斜槽+排水管□斜槽+隧洞□溢洪道□其他______19.库外截洪设施（上传照片）□截洪沟□拦洪坝□无□其他______20.是否采取防扬散措施（上传照片）□是□否21.尾矿库基本信息公示牌（上传照片）—10—22.尾矿库全貌（上传照片）填表说明【1.安全生产许可证号】依照最近一次颁发的安全生产许可证填写许可证编号，没有安全生产许可证的填写“无”，正在办理安全生产许可证或申请安全生产许可证延期等特殊情况的请填写具体情况说明。例如，浙江省安全生产监督管理局发放的某尾矿库许可证编号为：（浙）FM安许证字〔2011〕0001。【2.设计总库容】填写尾矿库的设计总库容。总库容定义为：尾矿坝设计最终堆积高度对应的全库容。全库容指尾矿坝某标高顶面、下游坡面及库底面所围空间的容积，包括有效库容、死水库容、蓄水库容、调洪库容和安全库容5部分。单位是“万立方米”，精确到个位。根据竣工验收文件、环境影响评价、尾矿库设计文件等资料填写。【3.现状全库容】当前调查期间尾矿坝堆积高度对应的尾矿库全库容，全库容定义参照【2.】。单位是“万立方米”，精确到个位。【4.启用时间】指尾矿库建成后投入使用时间，具体到年。通过查阅企业运行记录、人员访谈等途径获得。【5.是否编制突发环境事件应急预案】根据实际情况填写。如选择是，应收集保存突发环境事件应急预案，以备后期抽查审核和“一库一档”建设。【6.环境风险等级】根据尾矿库所属企业已开展的尾矿库环境风险评估结论选择相应的环境风险等级；若未开展过环境风险评估工作，则选未知。【7.尾矿库回水方式】尾矿库回水是指尾矿澄清水和处理后尾矿水的回收利用。根据竣工验收文件、环境影响评价、尾矿库设计文件等资料，以及现场踏勘情况进行填写。【8.尾矿水回用比例】尾矿水回用率单位“%”，填写数字精确到个位。如果数据有波动，填写年平均值。【9.渗滤液平均产生量】指废物在处置或填埋过程中每天产生的渗滤液的量。根据近三年运行记录，以立方米/天为单位，填写平均值，精确到小数点后三位。【10.是否有渗滤液收集设施】指尾矿库是否已建设了渗滤液收集设施。根据竣工验收文件、环境影响评价、尾矿库设计文件等资料，以及