1.窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称之为“窦口鼻道复合体”2.利特尔区(Littlearea):鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区3.咽淋巴环(Waldeyer淋巴环):咽黏膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环。4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官多系统损害。5.梅尼埃病(Menieredisease):是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。6.鼻静脉回流:外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉有课经掩上、下静脉与海绵窦想通。7.声带小结(vocalnodules):歌者小结:典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。8.眩晕(vertigo):患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍。晕厥:由于一时性,广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失,不能保持平衡姿势而倒地。9.急性鼻炎(acuterhinitis):是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称伤风、感冒,有传染性,四季均可发病,但冬季更为多见。10.中耳(middleear):为含气的不规则小腔隙,主要位于颞骨岩部内,包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房,各部均内衬粘膜并相互延续,故病变可相互蔓延。11.螺旋器(Corti器):位于基底膜上,由内外毛细胞,支柱细胞和盖膜组成,是听感受器的主要部分。1.下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0~1.5cm2.下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置3.前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口引流均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口引流至上鼻道,后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝4.鼻骨骨折复位时间:肿胀消退,伤后10天内复位5.鼻内用减充血剂:此类药物连续应不超过7天6.变应性鼻炎:本病发病机制属I型变态反应7.鼻中隔偏曲的临床表现:鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状8.有临床症状,并经检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断为鼻中隔偏曲即病理性鼻中隔偏曲9.咽的分部:鼻咽、口咽、喉咽。10小儿喉部的解剖特点:小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀:小儿喉的位置较成人高:小儿喉软骨尚未钙化。11.根据解剖部位,喉癌可分为声门上癌、声带癌、声门下癌12.气管切开术的适应证:喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手术的前置手术、长时间需使用呼吸机辅助呼吸者13.右主支气管较粗短,左主支气管较细长,因此气管异物更容易进入右侧支气管14.颞骨分为5部分:鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎部。15.中耳包括:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。16.颞骨骨折中纵行骨折最常见占70%~80%17.分泌性中耳炎的病因:咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。18.耳源性颅内外并发症的感染扩散途径:通过骨壁缺损区扩散、经解剖通道或未闭骨缝扩散、经血行途径扩散。19.因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋;因声波感受与分析径路即内耳、听神经及中枢病变引起者为感音神经性聋;两者兼有则为混合性聋;感音神经性聋按病变部位还可再分为:中枢性聋、神经性聋、感音性聋。20.耳聋分级:以500HZ、1000HZ、2000HZ的平均听阈为准,听力损失26~40dB为轻度聋,41~55dB、56~70dB、71~90dB和大于91dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋和极重度聋。21.颈部以斜方肌为界分为:颈前外侧部、颈后部。颈前外侧部以胸锁乳突肌为界分为:颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区;颈前外侧部又以胸锁乳突肌、二腹肌和肩胛舌骨肌等为界分为:颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角、锁骨上三角和枕三角。22.咽的生理功能:1.呼吸功能2.言语形成3.吞咽功能4.防御保护功能5.调节中耳气压功能6.扁桃体的免疫功能。23.鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。24.外侧壁:分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨(内壁)、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片,分别为上、中、下鼻甲。每一个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙,分别称为下、中、上鼻道。淋巴内环和淋巴外环的构成1.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别2.变应性鼻炎临床表现、诊断及并发症临床表现:本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。合并变应性结膜炎时也可以有鼻痒和结膜充血喷嚏:为放射性动作。呈阵发性发作,从几个、十几个、或数十个不等鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现鼻塞:程度轻重不一嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。诊断:根据常见临床症状如喷嚏‘清水样涕、鼻塞、鼻痒等,结合鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物等体征,以及皮肤点刺试验的结果,即可获得正确的诊断。但须与其他类型的症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性,交替性持续性鼻涕略多,黏液性不多,黏液性或黏脓性,不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛,头昏可有常有咽干,咽痛可有常有耳鸣,耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀,暗红色,表面光滑黏膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软有弹性硬实,无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主非变应原性的鼻炎相鉴别并发症:主要有变应性鼻窦炎(包括变应性真菌性鼻窦炎)、支气管哮喘和分泌性中耳炎等。变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在,且常常互为因果关系3鼻出血的病因局部病因:外伤、鼻腔异物、炎症、肿瘤、其他。全身病因:急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝、肾等慢性疾病和风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调4.扁桃体切除术的适应证1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能3)慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”,或与邻近器官的病变有关联4)白喉带菌者,经保守治疗无效时5)各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。5.扁桃体切除术的禁忌症:1急性炎症时,一般不施行手术,宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如再生障碍贫血、血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等,一般不手术。3、严重全身性疾病,如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行时,或患上呼吸道感染疾病期间,不宜手术。5、妇女月经前和月经期、妊娠期,不宜手术。6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。6.鼻咽癌临床表现及诊断临床表现:1.鼻部症状:回缩涕中带血或擤鼻涕中带血、鼻塞2.耳部症状:早期压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降导致分泌性中耳炎3.颈部淋巴结肿大:转移常出现在颈深部上群淋巴结始为单侧继之发展为双侧4.脑神经症状5.远处转移诊断:详细询问病史,患者出现不明原因的回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状应尽早进行间接鼻咽镜检查,并进行鼻咽部活检同时还可行EB病毒血清学,影像学等必要的检查,以明确诊断必须注意,鼻咽原发癌灶可能在不影响鼻咽黏膜外观的情况下,向颅内侵犯;鼻咽部首次活检阴性或鼻咽黏膜外观正常并不能排除鼻咽癌。对鼻咽癌可疑患者应注意密切随访,必要时反复多次鼻咽部活检。鼻咽癌早期可出现颈淋巴结转移,因而常误诊为淋巴结结核,霍奇金淋巴瘤。7.小儿急性喉炎临床表现及治疗临表:起病较急,主要症状:1)声嘶2)犬吠样咳嗽3)吸气性喉喘鸣4)吸气性呼吸困难治疗:药物应用:足量抗生素控制感染,用糖皮质激素减轻和消除喉黏膜的肿胀气管切开:重度喉阻塞,药物治疗无好转支持疗法:注意补充液体,维持水电解质平衡8.喉癌的临床表现及检查临床表现:1)声音嘶哑2)咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感3)进食呛咳4)呼吸困难5)吞咽困难6)颈部包块检查:喉镜检查是喉癌形态学诊断重要方法;强化CT扫描;触诊;病变组织活检(金标准)9.喉阻塞分度及治疗一度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度的吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度:安静时也有轻度的吸气性呼吸困难、、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快。四度:呼吸极度困难。患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救,则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。治疗:对急性喉阻塞患者,需争分夺秒,因地制宜,迅速解除呼吸困难,以免造成窒息或心力衰竭根据其病因及呼吸困难程度,采用药物或手术治疗一度:明确病因,积极进行病因治疗二度:因炎症引起者,用足量有效抗生素和糖皮质激素。若为异物应尽快取除,不能去病因者气管切开三度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下积极使用药物治疗,并做好气管切开准备。药物后无好转,全身情况差宜尽早行气管切开术。肿瘤则行气管切开术四度:行气管切开术。病情十分紧急,可先行环甲膜切开术10.急性化脓性中耳炎感染途径及临床表现感染途径:咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染临床表现:症状;1)耳痛2)听力减退及耳鸣3)流脓4)全身症状治疗原则:控制感染,畅通引流,祛除病因为其治疗原则11.梅尼埃病定义及临床表现梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。临床表现:①眩晕:眩晕常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。眩晕常反复发作,复发次数越多,持续越长,间歇越短②听力下降:一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈明显波动性听力下降。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下,但极少全聋。③耳鸣:多出现在眩晕发作之前。④耳胀满感:发作期患侧耳内或压迫感,有时感耳周灼痛。12.鼻出血的治疗原则及止血方法:1、一般处理,患者取坐位或半卧位,嘱患者尽量勿将血液下咽,以免刺激胃部引起呕吐,必要时给予镇静剂,休克者按休克急救。2鼻部处理:明确出血部位和止血。3、全身治疗4、其他治疗。止血方法:烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法。13.气管支气管异物的病因诊断,治疗病因:进食时哭闹,喊叫而将食物呛吸入下呼吸道①5岁以下小孩②情绪多变③牙齿发育不完整不能咬碎食物④父母在孩子进食时打骂、恐吓或逗其嬉笑。⑤成人打针钉咬于齿间⑥假牙松落⑦全麻或昏迷病人吞咽功能不全如果处理不当可将异物吸入气管。诊断:①病史②体格检查③X线检查④肺部CT⑤支气管镜检查治疗:①支气管异物取出法②经直接喉镜异物取出法③纤维支气管镜。14.两型慢性化脓性中耳炎的鉴别静止期活动期耳流脓一般无持续性分泌物性质继发感染可有黏液或黏脓液脓性间带血丝,臭听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋,亦可为混合性聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔,鼓室黏膜光滑,可轻度水肿紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔,鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉乳突X线片或颞骨CT无骨质破坏中耳有软组织影并发症无可引起颅内、外并发症治疗原则保持耳道清洁