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写在课前的话昏迷患者往往病情危重，机体抵抗力差，常会发生一些合并症，如坠积性肺炎、角膜炎、口腔炎等，因此昏迷患者的抢救及护理在其治疗过程中占有极其重要的地位。一、昏迷的概念（一）昏迷的定义昏迷(coma)是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。意识的组成部分包括哪些？（二）意识1.意识定义是机体对自身和环境的感知和对外界刺激做出恰当反应的能力。2.意识清晰度（觉醒状态）脑干上行网状激动系统（ARAS）激活大脑皮层，使其维持一定的兴奋性，在此基础上形成意识内容。3.意识内容是大脑皮层广泛联系区活动的结果，包括思想、记忆、定向、情感等，并通过视觉、语言、技巧性运动和复杂的机体反应与外界环境保持正常的联系。4.意识的组成部分人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中重要部分为：（1）上行网状激活系统；（2）丘脑；（3）丘脑下部激活系统；（4）大脑皮层。当发生器质性或可逆性病变时，均可导致意识障碍或昏迷。（三）意识障碍意识障碍指觉醒系统的不同部位受到损伤，产生意识清晰度和意识内容的异常变化。（1）觉醒状态有赖于脑干网状结构上行激活系统的完整；（2）意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。关于意识描述错误的是（）。A.觉醒状态有赖于丘脑下部激活系统的完整B.意识内容有赖于大脑皮质的高级神经活动完整C.行为有赖于大脑皮质的高级神经活动完整D.意识障碍是觉醒系统受损，产生意识清晰度和意识内容的异常变化A.觉醒状态有赖于丘脑下部激活系统的完整B.意识内容有赖于大脑皮质的高级神经活动完整C.行为有赖于大脑皮质的高级神经活动完整D.意识障碍是觉醒系统受损，产生意识清晰度和意识内容的异常变化昏迷进程的临床特征？A.浅反射对外界的一般刺激无反应，但强烈的痛觉刺激可引起肢体简单的防御性运动B.有的浅昏迷生理反射正常，但深昏迷所有反射均消失C.有的浅昏迷生命体征稳定，但深昏迷生命体征不稳定D.以上都是睁眼反应言语反应运动反应评分正常睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼无反应回答正确回答错乱含混不清只有声叹无反应按吩咐运动刺痛时能定位刺痛时躲避刺痛时身体屈曲刺痛时肢体过伸无反应654321本节课主要介绍了昏迷的概念、原因、临床表现、病情评估及急救与护理。昏迷的同时伴有不同症状可为临床诊断提供依据。由于昏迷的患者其病情危重，抵抗力差，因此对昏迷患者的护理也非常重要。