春播行动”中医贴敷技术基础治疗方法及用药注意事项

春播行动”中医贴敷技术基础治疗方法及用药注意事项“春播行动”是由中华中医药学会主办，亚宝药业承办的一项推广中医适宜技术的公益性培训活动，“提高受训医生的中医技术水平是上量的唯一途径”是“春播行动”的主旨，通过各项学术活动的不断开展，不断提高基层医生的技术水平，促进整体发展。为此，各级人员需要了解贴敷技术基础治疗方法及用药注意事项，市场一线工作人员全面学习并掌握，更好进行下一步工作。一、中医贴敷技术基础治疗方法消肿止痛贴是国内首家药液、药贴分装的专利产品，在中药贴敷使用过程中，分三种使用途径：干贴、湿贴、联合用药贴敷。“春播行动”项目推广的贴敷技术基础治疗方法，以赵广前老师20年临床用药经验为基础，临床运用时可根据发病个体情况不同灵活加减。1、干贴的使用：干贴的使用是指单纯使用药贴部分，无需添加药液。药贴部分的药物成份是中药沙蒿子，制作工艺采用低温冷冻干燥技术制取，具有祛风除湿、解毒消肿作用，对外科创面治疗和缓解疼痛有明显的疗效。主要是治疗范围是有体液渗出的组织病变，如：褥疮、糖尿病足溃疡、一般性创伤创面、下肢静脉曲张溃疡久溃不愈、烧烫伤创面（是否留疤痕取决于烧伤程度）、手术后切口贴敷。使用止痛贴治疗上述症状可以缩短病程，减轻病痛，促进伤口愈合，减轻疤痕遗留程度。2湿贴的使用：药液的药物组成成份是薄荷脑、水蔓菁，有清热解毒，消肿止痛的功用。药贴上添加药液，不增加其他药品就可以治疗一般性的跌打损伤、红肿热痛病灶、风湿痹痛等病变。薄荷脑能减少呼吸道的泡沫痰，使有限通气腔道增大，促进分泌，使痰液稀释而表现祛痰作用，可用于咳嗽的临床治疗。薄荷脑属于萜烯药物，对大量的亲水性和亲脂性药物都具有促渗透作用，具有低的系统毒性、高促透性和低用量以及对皮肤的刺激性小的特点，是理想的安全促渗剂。3、联合用药贴敷：在常见病的的治疗中，利用其超强促渗透性能结合自身的消炎抗菌特性，联合添加中药或西药制剂给药，对内科、儿科、妇科、疼痛科等诸多病症的临床治疗效果显著。疾病名称贴敷处方贴敷穴位注意事项口腔溃疡消肿止痛贴加黄连、冰片双涌泉穴咽扁桃体炎、疱疹性咽峡炎1、消肿止痛贴加黄连、冰片2、消肿止痛贴加芒硝、消炎痛1、双涌泉穴2、天突穴或颌下局部腮腺炎消肿止痛贴加大黄、芒硝、青黛等病变部位局部加用冷敷淋巴结炎消肿止痛贴加黄连、冰片病变部位局部牙龈肿痛消肿止痛贴加大黄、芒硝、消炎痛颜面部压痛点加用冷敷面神经炎1、消肿止痛贴加芒硝；2、消肿止痛贴加牵正散；1、患侧乳突局部；2、患侧颊车穴；小儿腹泻1、消肿止痛贴加洛哌丁胺、苯乙哌啶、潘生丁等2、消肿止痛贴加肉桂、高良姜（寒泻）；消肿止痛贴加黄连（热泻）；消肿止痛贴加焦四仙（食积泻）；消肿止痛贴加党参、茯苓、白术、山药（脾虚泻）；1、神阙穴2、中脘穴（选择一种证型）小儿咳喘1、消肿止痛贴加舒喘灵、异丙嗪或西替利嗪、安乃近；消肿止痛贴加氨茶碱、异丙嗪、阿司匹林；2、消肿止痛贴加小青龙散（寒咳）；消肿止痛贴加麻杏石甘、黄芩、地龙（热咳）；1、选择一个处方，膻中穴；2、选择一种证型，肺腧穴乳腺炎消肿止痛贴加大黄、芒硝；患处局部加用冷敷乳腺增生消肿止痛贴加大黄、芒硝；患处局部加用热敷腹壁内腹腔脏器疾患（胆囊炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、附件炎、痛经、前列腺炎）消肿止痛贴加大黄、芒硝、元胡、消炎痛等患处局部或关元等穴位加用热敷带状疱疹消肿止痛贴加利多卡因、西咪替丁等患处局部加用火疗法外痔消肿止痛贴加利多卡因患处局部软组织损伤、劳损性疾病及关节疼痛消肿止痛贴加姜黄、消炎痛等患处局部加用热敷皮肤溃疡（烧烫伤、褥疮、糖尿病下肢溃疡、外科伤口、宫颈炎等）药贴沙蒿子干贴患处局部先清理创面二、贴敷注意事项：基层医生能高度认可贴敷技术，但在合作医生实际运用中存在很多问题，对消肿止痛贴使用方法及穴位贴敷联合用药方面存在诸多误区，产生不合理贴敷现象。不合理贴敷现象造成的后果是疗效下降，影响贴敷技术，影响医生使用信心，最终影响“春播行动”推广工作的深入开展。各级人员要了解贴敷基础方法，对临床不合理用药现象要进行个性化分析，规范使用，掌握贴敷注意事项。1、不使用抗生素、激素及违禁药品；2、中西药分开，不得剪半药贴、剖开药贴、药贴上挖洞、夹心制贴等错误制贴方法存在，；3、单贴载药量≤3克，以2克为最佳；单贴载药剂量过大，会削减消肿止痛贴所起到的作用，影响疗效，贴敷部位容易出现皮肤不良反应现象；4、处方理法明确，组方精炼，不超过6味药品；5、合理使用多穴位给药，按疗程给药，疾病发生转化时需及时辨证，辨准病证，基于基础方规范配伍，调整处方；不能急功近利，不合理采用多穴位、多处方、多原则给药、超剂量给药，容易产生不良后果——轻则增加病人治疗费用，重则治疗过度，不安全因素出现，引起药物中毒，产生不良后果。6、业务人员帮助医生采购中药粉，必须从资质齐全的正规渠道采购，中药粉包装袋上品名、产地等信息标识明确；不允许配组方中药粉，不允许私自配送保密组方中药粉，违反相关法规。需要使医生明确贴敷处方的理法方药、治疗原则、加减方法，保证疗效。三、工作要求：一线工作人员不得以固定统一的模式指导不同基础、不同临床特点、不同认知状态的医生，而制约医生的发展，一定要根据医生的中医、西医专业不同，认知状态不同，合理运用中医、西医指导方法，由易到难，循序渐进，引入中医药。需要运用简单的学术语言把深奥复杂的中医辨证引导给中医基础差的医生，使之能举一反三，给医生、诊所把脉，因材施教，制定个体化指导方案。需要充分理解“明其理，知其法，活其用”的学术指导方针。所有指导处方均应在“春播行动”标准培训课件基础治疗处方上通过合理辨证加减产生，原则为简单、有效，符合“味精、量足、功专效宏”，并在临床实践运用有确切疗效理念。拓展事业部学术部2016年1月