显微根管技术护理配合

显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。通过观察了解医生操作的每一步，并能判断医生下一步要进行的操作，做好充分的配合准备，在保证医生体位不变的情况下，准确无误的按照标准平行传递法传递各种所需器械和物品。显微镜日常检验应注意事项显微镜的日常检验应注意几个方面：镜头表面有无灰尘，油污和指纹污染；瞳距调节是否灵活，准确；视度调节和调焦性能以及器械保护装置性能是否良好；光源系是否完好，亮度的调解功能是否良好，是否能满足视物需要；图像是否清晰，有无重影；计算机图像处理与显微镜系统连接和通信是否正常。显微镜最基本的保养（1）防高热：显微镜是精密的机械和光学镜头组成的，由于各种材料热膨胀系数不同，所以显微镜不能在阳光下暴晒，也不能放在靠近暖气的地方。（2）防潮：如果长期受潮，透镜很容易发霉，表面还会腐蚀，所以应在干燥环境下保存。（3）防尘：灰尘不仅会影响成像质量，而且灰尘中往往也带有含酸，碱等腐蚀性的尘粒，容易腐蚀镜面。而硬度大的尘粒还可能在擦拭镜头时在镜面上划出伤痕，损坏镜头。此外，灰尘掉进机械活动部分时容易造成机械部分不灵活，甚至损坏。（4）防腐蚀：显微镜不能接触酸类和碱类物质，也不要与挥发性很强大化学物品及其它有害药品放在一起，以免腐蚀镜头。（5）防震：显微镜是精密仪器，剧烈的震动会造成精密度的降低。要轻拿轻放，搁置要平稳，使用时动作应轻柔。（6）擦拭：机械装置如有污渍，可用干净的柔软细布擦拭。光学镜头的擦拭：一般采用先吹，后刷，再擦拭的方法。可以用气枪轻轻吹掉镜头表面的附着物，但不能用口直接吹气。吹不掉时，可用干净的专用清洁毛刷轻轻地刷。经这两种方法处理后镜头表面仍有污物时，用擦镜纸稍蘸一点二甲苯轻轻擦拭。如果发现镜头发霉长雾时，可用擦镜纸蘸少许无水酒精和乙醚等混合液擦拭，但液体不能太多，停留时间要短，以免渗入镜头内部造成腐蚀。（7）具有张力作用的器件使用完毕后要让它回到自然松弛状态。任何可调节的部位最好都不要让它处于极端位置。电源开关不要短时间内频繁开关，要断开电源前要先把照明亮度调到最暗。