普内科常见口服药说明

普内科常见口服药说明枸橼酸莫沙必利胶囊——饭前【适应症】：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、暖气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。【不良反应】：主要表现为腹泻、腹痛、口感、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及丙氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高。另可见心电图的异常改变，或出现心悸反应。【禁忌】：对本品过敏者禁用；胃肠道出血、肠梗阻或穿孔者禁用。【药理作用】：本品具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空的作用。地衣芽孢杆菌活菌胶囊——饭前【适应症】：用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。【不良反应】：超剂量服用可见便秘。【药理作用】：可促使机体产生抗菌活性物质、杀灭致病菌。此外通过夺氧生物效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长。尿囊素铝片——饭前【适应症】：适用于胃及十二指肠溃疡。【不良反应】：偶有便秘﹑稀便﹑口干等症状，停药后自行消失。【药理作用】：中和胃酸、抗溃疡，改善胃黏膜微小血管新生及血流，促进粘液的合成分泌，从而达到预防和治疗粘膜损伤的目的。雷贝拉唑钠肠溶胶囊——饭前【适应症】：1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃—食管反流征（GERD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃—食管反流征的维持期治疗。【不良反应】：（偶见）光敏性反应、头痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹泻、皮疹、荨麻疹；红细胞减少、白细胞减少、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞减少；ALT、AST、ALP、GTP、LDH、总胆红素、总胆固醇、BUN升高；蛋白尿等不良反应。【药理作用】：雷贝拉唑钠为苯并咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量抑制性，并可使用基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品对胆碱和组胺H2受体无拮抗作用。泮托拉唑钠肠溶胶囊——饭前【适应症】：适用于活动性消化性溃疡（胃﹑十二指肠溃疡），反流性食管炎和卓-艾氏综合征。【不良反应】：偶有头昏、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。【注意事项】：1.大剂量使用时，可出现心律不齐、转氨酶增高、肾功能改变、粒细胞降低。2.本品为肠溶制剂，服用时请勿咀嚼。3.当怀疑胃溃疡时，应先排除癌症的可能性，因本品治疗可减轻其症状，从而延误诊断。4.肾功能不全者慎用，严重肝病时本品清除延缓，应减少用量。【药理作用】：药理作用本品通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。酪酸梭菌活菌片——饭前【适应症】：治疗和改善因各种原因引起的肠道菌群紊乱所致的消化道症状。【注意事项】：本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处。【药理作用】：可对各种肠道有害细菌的发育起抑制作用，减少其增殖和产生毒素，使肠道内水分潴留明显减少，同时，促进有益菌双歧杆菌的生长，还可通过抑制5-羟色胺，达到治疗腹泻的目的。本品还能抑制肠黏膜的萎缩，同时使粪便中水分含量减少，粪便的性状的排便次数也得到改善。此外，酪酸杆菌在肠道内能产生一些酶和维生素类的有益物质。枳术宽中胶囊——饭前【适应症】：健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。【不良反应】：服药后偶见胃痛或大便次数增多者。【药理作用】：临床前动物实验结果提示：本品能促进正常及阿托品处理小鼠的胃排空，增加大鼠胃液总酸度和胃蛋白酶活性，加快正常及阿托品处理小鼠的小肠推动运动。此外，本品还有一定的镇痛作用。马来酸曲美布汀——饭前【适应症】：1.胃肠道运动功能紊乱引起的食物不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。2.肠道易激惹综合征。【不良反应】：偶尔出现便秘、腹泻、肠鸣、口内麻木感等症状，偶见肝功能GOT、GPT上升、心悸，偶发困倦、眩晕、头痛等症状，停药后可消失。【药理作用】：1对消化道运动的作用：1）胃运动调节作用；2）对消化系统推进运动的诱发作用；3）对消化道平滑肌的直接作用。2末梢性镇吐作用。瑞巴派特片——饭前【适应症】：急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。【不良反应】（1）严重不良反应1）休克、过敏症状：服用本品可能会出现过敏性休克反应。2）服用本品有时出现白细胞减少、血小板减少。3）肝功能障碍、黄疸：有时出现伴随丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-三磷酸鸟苷（γ-GTP）升高等肝功能障碍、黄疸。（2）一般不良反应种类/频度0.1%发生率不明*过敏反应注1）反疹、痛瘙感、药疹样湿疹等过敏症状荨麻疹精神、神经系统麻木、眩晕、嗜睡消化系统便秘、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、烧心、腹痛、恶心、味觉异常等口渴肝脏注2）ALT、AST、γ-GTP、ALP升高等血液系统白细胞减少、粒细胞减少等血小板减少其他月经异常、尿素氮升高、浮肿、咽喉部异物感乳腺肿胀、乳房痛、男性乳房女性化、心悸、发热、颜面潮红、舌麻木、咳嗽、呼吸困难注1）：出现这样的症状时，停止给药。注2）：转氨酶显著上升，或同时出现发烧、出疹等症状时，停止服药，并采取适当的措施。【药理作用】：本品为胃黏膜保护药，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。茴三硫胶囊——饭后【适应症】：用于胆囊炎、胆结石及消化不适，并用于急、慢性肝炎的辅助治疗。【不良反应】：1.过敏反应:偶有发生荨麻疹样红斑，停药即消失，可致发热、头痛等过敏反应。2.消化系统：可发生腹胀、腹泻、腹痛、恶心、肠鸣等胃肠反应。3.泌尿系统：可引起尿液变色。4.内分泌系统：长期服用可致甲状腺功能亢进。【禁忌】：胆道完全梗阻者禁用【药理作用】：增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用。复方消化酶——饭后【适应症】：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除患者的消化不良。【不良反应】：1.有呕吐、腹泻、软便。2.可能发生口内快感。【药理作用】：促进食物消化，去除肠内气体，消除腹部胀满。马来酸左旋氨氯地平片（玄宁）——饭前【适应症】：1.高血压病2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。【不良反应】：常见的不良反应：自主神经系统：潮红；全身：疲劳；心血管，一般性：水肿；中枢和外周神经系统：眩晕，头痛；胃肠道：腹痛，恶心；心率／心律：心悸；心理性：嗜睡。【注意事项】：极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时出现心绞痛频率增加、时间延长，和／或程度加重，或发生急性心肌梗塞。坎地沙坦酯分散片——饭前【适应症】：原发性高血压【不良反应】：严重不良反应1）血管性水肿：有时出现面部，口唇、舌、咽、喉头等水肿。2）晕厥和失去意识：过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者，可能会出现血压的迅速下降。因此，患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。3）急性肾功能衰竭；4）高血钾血症；5）粒细胞缺乏症；6）肝功能恶化或黄疸：可能会出现AST（GOT）、ALT（GPT）、y-GTP等值升高的肝功能障碍或黄疸。7）横纹机溶解：可能会出现如表现为肌痛、虚弱、GK增加、血中和尿中的肌球蛋白。8）间质性肺炎：可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X-线检查异常等表现的间质性肺炎。【药理作用】：坎地沙坦为血管紧张素IIAT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素II的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。另有认为：坎地沙坦通过抑制肾上腺素分泌醛固酮而挥发一定的降压作用。盐酸曲美他嗪片——饭后【适应症】：适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不住或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。【注意事项】：曲美他嗪可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、张力亢进），应定期进行检查，尤其针对老年患者。多数患者停药4个月内恢复，如果停药后4个月内帕金森症状持续4个月以上，则应征询神经科医生的意见，可能会出现6步态不稳或低血压相关的跌倒，特别是服用抗高血压药物的患者。【药理作用】：属于其他类抗心绞痛心血管药物。曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪可以：1.增加冠脉血流储备。2.限制血压的快速波动而心率没有明显的改变。3.显著降低心绞痛发作的频率。4显著降低硝酸甘油的消耗量。酒石酸美托洛尔片【适应症】：高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。【注意事项】：口服，剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。【不良反应】通常与剂量有关。（常见）一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常；血液系统：血小板减少；循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥；神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉；皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏；肝：转氨酶升高；眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激；耳：耳鸣偶有关节痛、肝炎；肌肉疼痛性痉挛、口子、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。【药物禁忌】心源性休克、病态窦房结综合征、II/III度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者，有症状的心动过缓或低血压，本品不可给予心率45次／分、P-Q间期O．24秒或收缩压100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外用血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。地高辛片——饭后【适应症】：1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。【不良反应】：1.常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。4.在洋地黄的中毒表现中，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。【禁忌】：1.与钙注射剂合用。2.任何洋地黄类制剂中毒。3.室性心动过速、心室颤动。4.梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。5.预激综合征伴心房颤动或扑动。【注意事项】：1.不宜与酸、碱类配伍。2.慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。3.用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，-般于停药后1～2天中毒表现可以消退。4.应用时注意监测地高辛血药浓度。5.应用本品剂量应个体化。