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普外一品管圈成果汇报普外一科圈长简介姓名：巩美学历：本科职称：护师工作经历：毕业后一直服务于普外科选圈长圈成员每人一票，票数最高者当选圈成员展示圈长：巩美许丽敏郑娜陈晓辉徐鑫陶秋红周长艳魏彩华圈员简介姓名职称学历职务层级分工魏彩华主管护师本科辅导员N4指导圈活动方向巩美护师本科圈长N3分配成员任务许丽敏护师专科圈员N3组织成员活动徐鑫护师专科圈员N3资料收集周长艳护师专科圈员N3资料收集陈晓辉护师专科圈员N2幻灯片制作郑娜护士专科圈员N2采集相片陶秋红护士专科圈员N0采集相片圈名票数畅想圈1携手圈5★爱心圈和谐圈快乐天使1晨曦圈1注：由圈员8人投票，每人一票，票数最高着为科室圈名2票4票7票3票圈徽选定注：由圈员8人投票，每人可投2票，票数最高者为圈徽携手圈寓意我们在护士长带领下的圈员同心协力、携手共进，让医护人员与患者携手架起沟通的桥梁，构建温馨和谐的医患关系，为每一位患者提供最温馨，最优质的护理服务。在医院这神圣的殿堂，护理人员是与患者接触最紧密的，六种颜色中黄色代表防跌倒、坠床，红色代表高危患者，蓝色代表带管患者，黑色代表病情特殊患者，绿色代表康复期，紫色代表手术患者，六种颜色的小手紧紧相依，又好似我们普外一科的所有护理姐妹互相帮助、共同协作、携手共进，在工作中绽放属于我们的色彩。主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定降低意外拔管的发生率292723321015提高患者满意度302328271083提高实习生规范带教落实率252527301074提高留置针规范使用率373527351341★降低护士给药错误的发生率302824311132评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门配合(0-50%)次相关3重要迫切需一个部门配合(51-75%)相关5极重要极迫切自行能解决（76-100%）极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺序为本次活动主题。参考文献方雪梅,黄蔚华,张杏红,等.提高外周静脉留置针使用率的集束干预策略[J].《中国实用护理杂志》,2011,27(z1).杨景明，王忠珍，陈仕飞.静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J].《护士进修杂志》，2008,22(13)：1218.王天威.静脉留置针的封管方法调查[J].《护理实践与研究》，2006,3(7)：96.对患者对医院对护理同仁1.确保输液安全2.减轻患者经济负担3.提高对医护人员满意度1.提高患者对医院满意度2.提升医院信誉3.有利于规范护理行为1.应用品管圈知识使护理工作不断改进2.使护士学习变主动3.有利于工作效率使用静脉留置针的优点1、保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等2、可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦3、减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。4、有的留置针有接头，可以为患者提供多条治疗通道留置针留置时间达到规范使用4天留置针规范使用率%=所有使用留置针患者×100%衡量指标现我们科室的留置针规范使用率：35℅计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果无效果月份周次步骤2015.72015.82015.92015.102015.112015.12负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定…魏彩华计划拟定…巩美现状把握………许丽敏目标设定……郑娜解析……陈晓辉对策拟定……周长艳实施检讨…………………—巩美效果确认………许丽敏标准化………徐鑫检讨改进……巩美计划实施表姓名住院号穿刺时记录留置过程拔留置针后及拔管原因备注签名留置时间穿刺部位妥善固定宣教到位封管正确更换贴膜留置小时封针不正确正常拔管堵塞外渗静脉炎红肿其它巩向喜8683747.16手背24是许丽敏金立红8663037.21前臂48是许丽敏牛凤英8663127.22前臂72是郑娜刘玉兰8674527.22手背96是崔晓敏赵英8776757.24手背72是周长艳朱学海8786527.25前臂72是周长艳于君9786687.28手背72是崔晓敏王秀英8英787767,29手背48是许丽敏张翠华8876377.29手臂48是许丽敏现况调查-查检表现况调查提前拔管原因分析7月份合计提前拔管率%累计百分比%封针不正确1643.2443.24堵管718.9262.16宣教不到位513.5175.67贴膜固定不牢固38.1183.78病人因素38.1191.89穿刺部位不合适25.497.3其它12.7100×××××现况调查现况调查--柏拉图改善前柏拉图0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035留置针提前拔管系列2系列3系列1目标设定目标值=现况值-改善值=现况值–(现况值×改善重点×圈能力）=16-（16×43.24%×77%）=1105101520现况值目标值16110246810现况值目标值74目标值=现况值-改善值=现况值–(现况值×改善重点×圈能力）=7-（7×62.16%×77%）=4目标设定目标值=现况值-改善值=现况值–(现况值×改善重点×圈能力）=5-（5×75.67%×77%）=3目标设定0246810现况值目标值53准备穿刺选择血管适用留置针规范穿刺正确贴膜正确封针妥善固定宣教解析护理人员方面管理方面患者方面患者不配合护士年轻化宣教不到位缺少规范培训操作不规范药物浓度大个人状态监管力度不够血管条件差原因分析鱼骨图材料方面知识缺乏不能反复使用胶布粘性差随意性较强留置针材质护士年轻化思想不重视技术水平经验不足封针手法不对没有纳入质控病痛肢体活动度大应用高渗药物堵管输液外渗脆性大思想不重视护理人员方面管理方面患者方面患者不配合护士年轻化宣教不到位缺少规范培训操作不规范药物浓度大个人状态监管力度不够血管条件差要因鱼骨图材料方面知识缺乏不能反复使用胶布粘性差随意性较强留置针材质护士年轻化思想不重视技术水平经验不足封针手法不对没有纳入质控病痛肢体活动度大应用高渗药物堵管输液外渗脆性大思想不重视贴膜固定不牢病人不配合穿刺部位不合适贴膜固定不牢固固定材料不合适封针方法不正确堵管宣教不到位提高留置针规范使用率治标问题过渡问题治本问题对策拟定主题重要原因对策拟定负责人决策判定地点可行性效益性经济性总分规范留置针留置日期封针方法不正确1、培训正确封管方法，考核后落实实施巩美383836110是普一2、改进正确贴膜方法魏彩华、巩美383436108是普一3、改用弹力绷带无张力固定巩美383634108是普一冲洗不充分1、脂肪乳等补充营养液体放到所有液体的中间过程许丽敏363234104是普一2、封针时根据实际情况可用20毫升生理盐水先冲洗再封针郑娜363232100是普一宣教不到位1、加强对护理人员的培训巩美383638112是普一2、护士长及品管圈成员做好监督落实工作魏彩华383636110是普一对策实施与检讨（一）对策一对策名称加强护理人员培训，定期进行考核主要原因留置针封针方法不正确改善前：留置针使用时间不足48小时对策内容：1、针对封针方法进行培训2、改善正确贴膜的方法对策实施：于2015年7月中旬进行全科拉网式培训于2015年7月底进行考核负责人：巩美实施时间：2015年7月对策处置：改进后效果良好对策效果确认：05101520现况值目标值改进值163113对策实施与检讨（二）对策二对策名称合理调整输液顺序主要原因冲洗方法不正确改善前：脂肪乳、白蛋白等营养液有时输注到最后对策内容：1、调整输液顺序2、前后增加冲洗生理盐水量3、掌握正确封针方法对策实施：于2015年8月组织学习关于高渗药物的相关知识负责人：徐丽敏、郑娜实施时间：2015年8月对策处置：经过培训、学习大家掌握了输注高渗液的相关注意事项；通过调整输注顺序，大大减少了堵管的发生对策效果确认0246810现况值目标值改进值7442对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强护理人员培训，定期进行考核主要原因宣教不到位改善前：因并发症的发生导致留置针在留置时间内拔管率高对策内容：1、对全科护士进行培训、考核；2、选择合适的血管和型号合适的留置针3、静点刺激性较强的药物时，预防性在静脉穿刺上方涂抹肝素钠乳膏4、穿刺点有渗血时，及时进行消毒、更换贴膜，预防并发症的发生。对策实施：于2015年7月、10月分别对全科护士进行培训并根据医院培训及时增加培训一次负责人：巩美、郑娜实施时间：2015年7月对策处置：改进后效果良好对策效果确认：项。012345现况值目标值改进值521提前拔管原因分析11月份合计提前拔管率%累计百分比%封针方法不正确318.7518.75冲洗不充分堵管318.7537.5宣教不到位212.550贴膜固定不牢固212.562.5穿刺部位不合适16.2568.75病人因素318.7587.5其它212.51000%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035系列2系列3系列10%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0246810121416柏拉图系列2系列3系列1目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（3-11）/（8.8-11）×100%=102%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（11-3）/11×100%=72%2015年8-11月份患者度留置针使用时间满意度95%95%96%96%97%97%98%98%99%99%100%9101112满意度通过培训留置针的正确封针方法，留置针从原先的留置时间1-2天提高到3-4天，全体护士充分认识到使用静脉留置针给护理治疗工作和病人带来的好处，为输液时间较长的病人减轻了多次穿刺带来的痛苦，减少了反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果。我们的固定方法由原来使用普通胶布改为使用自粘性弹性绷带，树立防压伤理念。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力212.6334.11.5↑2责任心232.8364.51.7↑3沟通协调222.7364.51.8↑4自信心212.6334.11.5↑5团队凝聚力202.5354.31.8↑6积极性212.6354.31.7↑7品管手法151.9354.32.4↑8和谐度263.2364.51.3↑通过品管圈的学习，大家对解决问题变得得心应手，通过学习讨论，增加了大家的责任感、荣誉感，同事间关系变得更融洽、更乐于合作。改进前改进后解决问题能力2.64.1责任心2.84.5沟通协调2.74.5自信心2.64.1团队凝聚力2.54.3积极性2.64.3品管圈能力1.94.3和谐度3.24.5责任心强23团队协作精神12工作热情11成本降低12穿刺技术提高1.53使用时间长24012345解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管圈能力和谐度类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：提高留置针规范留置日期编号主管部门桓台县人民医院普外一科一、目的提高留置针规范留置日期，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，减轻患者经济负担，提高患者满意度。二、使用范围普外一科三、说明1、严格按无菌操作原则为病人进行穿刺；2、穿刺成功后统一用自粘性弹性绷带固定；3、交代患者留置针的注意事项；4、输注脂肪乳等高渗液体后用20毫升盐水正压冲洗；5、按正压封针的方法正确封管。四、注意事项1、掌握封针的技巧，注意慎独。2、品管圈成员进行监督。五、附则（1）实施日期2015.12-长期（2）修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时更正。修订次数：1核定巩美审核魏彩华主办人修订日期：2015.12制定日期：2015.12标准化活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定圈员能切实发现问题，选出主题