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普外科一月考试卷一．选择题1.发生腹部切口疝的最主要原因是（）A.腹壁肌被切断B.缝线滑脱C.切口感染D.切口过长E.缝合时强力拉拢创缘2.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（）A.窒息B.气胸C.昏迷D.出血E.休克3.男性，42岁，因严重交通事故，至全身多发性损伤，其急救措施不包括（）A.首先处理危及生命的损伤B.脱出的肠管应及时还纳C.置病人于恰当的体位D.及时包扎损伤部位E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克的同时手术止血4.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（）A.恶心、呕吐B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.呕血和柏油样便5.十二指肠溃疡疼痛的特点（）A.上腹部刀割样疼痛B.阵发性腹部绞痛C.餐后痛D.饥饿E.饱胀痛6.关于低位肠梗阻病人全身病理生理变化，说法正确的是（）A.体液主要丢失在体外B.以代谢性碱中毒为主C.以氯离子丢失为主D.可致中毒性休克E.不影响肺的气体交换7.急性阑尾炎最典型的症状为（）A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹疼痛C.固定脐周疼痛D.固定右下腹疼痛E.腹痛位置无规律8.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收入院，为明确出血病因，首选的检查方法是（）A.大便隐血试验B.X线钡剂造影C.内镜检查D.血常规检查E.B超检查9.关于大肠癌病人术前行肠道灌洗术，以下说法正确的是（）A.温度约为25度B.量约3000ml左右C.灌洗速度先慢后快D.灌洗全程应控制在2h以内E.年迈体弱者，心脏功能障碍及肠梗阻者，不宜选用10.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（）A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张11.腹膜炎的标志性体征（）A.腹式呼吸减弱或消失B.压痛、反跳痛、肌紧张C.肠鸣音消失D.移动性浊阴阳性E.明显腹胀12.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性损伤为（）A.肝B.脾C.肾D胰E.膈13.腹部损伤伴少量肠管脱出时，首选的急救措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔B.快速补充液C.用凡士林纱布覆盖并包扎D.用盐水纱布覆盖并包扎E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎14.有关腹部损伤的护理，下列各项不正确的是（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测生命体征一次B给与抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清C.观察期腹部严重者，可给与吗啡之痛D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食15.高位小肠梗阻出腹痛外，主要症状是（）A.呕吐B.血便C.腹胀D.腹部包块E.停止排便排气16.早期胃癌是致癌组织（）A.局限于胃窦内B.局限于粘膜及粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层17.下列情况不宜做直肠指检的是（）A.内痔出血B.肛门下部坠胀感C.疼痛性便血D.肛门有脓性分泌物E.经常有稀便18.关于急症手术前准备，下列措施正确的是（）A.手术也不必常规备皮B.不必禁食禁水C.急症手术不作灌肠D.需做全身卫生处理E.立即手术探查19.最容易发生嵌顿的疝病是（）A.腹股沟直疝B.股疝C.切口疝D.脐疝E.斜疝20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别是（）A.腹痛性质不同B.腹膜刺激征有无C.腹胀程度D.腹腔内有无原发性病变E.全身感染现象二．案例分析（20分）李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC15.6×109/L（15600/mm3），N80%。问：（1）该病人最可能的诊断是什么？主要的处理原则是什么？（2）病人目前存在的护理诊断有哪些？该采取哪些护理措施？