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第1页共9页ConfidentialPage112/25/2019一、单选题：（70分）1.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确答案：E2.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白逐渐下降E.上述均正确答案：D3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.核素扫描答案：B4.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案：B5.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤A.胃破裂B.脾破裂C.结肠肝曲破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂答案：D6.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E7.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃答案：D8.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降答案：C9.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求A.不放任何引流B.放置卷烟引流C.放置T管2周D.放置T管2月E.卷烟引流加置T管2周答案：D10.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少E.急性呼吸衰竭答案：D11.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为A.肠套叠B.绞窄性肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔第2页共9页ConfidentialPage212/25/2019E.胆囊穿孔答案：B12.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染答案：E13.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术答案：C男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。14.应考虑的诊断A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎答案：B15.进一步明确检查的简便方法A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量答案：C16.应考虑初步治疗措施为A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对答案：E17.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃、十二指肠前壁E.早期即可出现腹胀答案：D18.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线摄片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎答案：A19.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的A.应有溃疡病史B.75%可发生肝浊音界缩小或消失C.X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或板状腹表现E.数小时后，白细胞计数增高答案：A20.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因A.梗阻近端肠段的膨胀B.梗阻近端肠段的收缩C.梗阻肠段神经受压D.腹腔渗出液刺激E.上述因素都不是答案：B21.蛔虫性肠梗阻好发部位A.十二指肠B.空肠C.回肠D.十二指肠空肠交界处E.结肠答案：C22.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠第3页共9页ConfidentialPage312/25/2019梗阻的可能A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是答案：C23.绞窄性肠梗阻腹痛的特点A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛E.逐渐加重的腹痛答案：C24.大多数肠套叠见于A.乳婴B.2周岁以内C.2～4周岁D.学龄儿童E.成年答案：B25.患者急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C.急性结肠不完全性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性小肠完全机械性梗阻答案：D26.急性胆囊炎最严重的并发症A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C27.1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B腹内脏器破裂或穿孔C急性机械性完全性肠梗阻D急性水肿性胰腺炎E嵌顿疝答案：D28.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的A严密观察B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C禁用泻药和灌肠D流食E抗炎治疗答案：D29.急性水肿性胰腺炎的治疗措施A.静脉补液B.胃肠减压C.给解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对答案：E30.绞窄性疝不同于嵌顿性疝的根本区别是A.疝内容物不能回入腹腔B.疝块迅速增大C.具有梗阻症状D.疝内容物伴血循环障碍或坏死答案：D31.引起急性阑尾炎最重要的原因是A.血行感染B.胃肠道功能紊乱C.肠道细菌繁殖D.阑尾腔梗阻答案：D32．腹部最易受损的内脏是A．肝脏B．十二指肠C．横结肠D．脾E．肾脏答案：D33．下述哪一种是血运性肠梗阻第4页共9页ConfidentialPage412/25/2019A．寄生虫堵塞肠腔引起的肠梗阻B．肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻C．肿瘤压迫引起的肠梗阻D．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E．由于肠管痉挛引起的肠梗阻答案：B34．小儿急性阑尾炎的特点是A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D．穿孔率可达30％，并发症及死亡率也比较高E．以上均是答案：E35.下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因A暴饮暴食B过量饮酒C梗阻因素D肝功异常E高脂血症答案：D36.Charcot三联征出现在A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性化脓性胆囊炎C绞窄性小肠梗阻D急性出血、坏死性胰腺炎E急性化脓性阑尾炎答案：A37.机械性肠梗阻的典型表现是AX光检查阶梯样液平面B膈下游离气体C肠鸣音减弱D板状腹E阵发性腹痛答案：A38.急腹症手术治疗的适应证不包括A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B急性机械性完全性肠梗阻C嵌顿疝D急性水肿性胰腺炎E腹内脏器破裂或穿孔答案：D39.急性阑尾炎最常见的并发症为A脓毒血症B局限性腹膜炎C弥漫性腹膜炎D肝脓肿E化脓性门静脉炎答案：B40.诊断性腹腔穿刺不应用于A精神状态不正常者B昏迷病人C小儿及老年人D诊断已明确或严重腹胀者E诊断不明确的病人答案：D41．男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍白，查体：BP8／6KPa，脉搏110次／分，左上腹压痛，肌紧张，立体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为A．肝破裂B．脾破裂C．小肠破裂D．胰腺损伤E．左侧结肠破裂答案：D42．男性，20岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未见异常，该患者可能的诊断是A．肝破裂伴胆道出血B．脾破裂C．十二指肠破裂第5页共9页ConfidentialPage512/25/2019D．胃破裂E．肋骨骨折伴胸部损伤出血答案：A43．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为A．十二指肠球部溃疡B．胃窦癌C．瘢痕性幽门梗阻D．肠系膜上动脉压迫综合症E．十二指肠肿瘤答案：C44．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．肝脓肿C，急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胰腺炎E．胆道蛔虫症答案：C45.患者，男，34岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×109/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为A盆腔脓肿B回盲部结核C局限性肠炎D恶性淋巴瘤E阑尾周围脓肿答案：E46.患者，男，69岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A上消化道穿孔B肠扭转C肠系膜上动脉栓塞D肿瘤引起的肠梗阻E输尿管结石答案：C47.患者，男，66岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A溃疡性结肠炎B克隆病C胆囊炎D粘连性肠梗阻E阑尾残株炎答案：D48.患者，女，11岁，1周前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A胆囊穿孔B急性胰腺炎C原发性腹膜炎D消化性溃疡穿孔E阑尾炎穿孔答案：C49.患者，男，28岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，心率110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A腹部B超B腹立位平片C腹腔灌洗D腹部CTE生化检查答案：B50.最常出现发冷、发热的外科急腹症是第6页共9页ConfidentialPage612/25/2019A急性胰腺炎B急性化脓性阑尾炎C急性化脓性梗阻性胆管炎D溃疡病穿孔E绞窄性肠梗阻答案：C51.患者，男，29岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性80%，为明确诊断首先应A腹部立位平片B腹腔试穿C急查血淀粉酶D紧急钡餐透视E紧急静脉胆道造影答案：A52.女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为A．克隆氏病B．肠结核C．阑尾炎D．结肠癌E．盆腔炎答案：C53.30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为A慢性阑尾炎急性发作B右侧输尿管结石C右侧输卵管炎D单纯性不完全性肠梗阻E麦克尔憩室炎答案：B以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻54.严重的急性肠套