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一、单选题1、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝E.压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝2、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀3、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（）A．胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术4、胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌5、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄6、胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用（）A.单纯缝合加引流术B.胰腺体尾部切除术C.断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合D.胰十二指肠切除术E.全胰切除术7、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对8、腹外疝发病原因中最重要的是（）A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水9、粘连性肠梗阻常见于（）A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后10、夏柯三联征包括（）A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克二、多选题1、急性重症胰腺炎的诊断要点为（）A、心率＞120次/分，心律失常，低血压或休克B、血钙＞12mmol/L，血糖＞11mmol/LC、呼吸困难，呼吸率＞30次/分，PaO2＜100mmHgD、尿量＜40ml/hE、DIC发生2、下肢静脉曲张可出现的并发症有（）A、肢体缺血坏死B、血栓性静脉炎C、曲张静脉破裂急性出血D、湿疹或溃疡形成E、干性坏疽3、结肠手术前肠道准备（）A、术前2~3天进流质B、术前2~3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前1天禁食E、手术前晚清洁灌肠4、右半结肠癌的临床表现为（）A、肠刺激症状B、便血C、全身中毒症状较明显D、腹部可扪及肿块E、有慢性肠梗阻表现5、AOSE的主要临床表现为（）A、腹痛B、寒热C、黄疸D、休克E、神经症状三、填空题1、乳头溢液应做______、______、______、______检查。2、甲亢术后产生呼吸困难的原因是______、______、______。3、胆囊三角构成______、______、______。4、休克可以分为五类：______、______、______、______、______。5、肿瘤TNM分期中T表示______、N表示______、M表示______。6、乳癌最常见的远处转移依次为______、______、______。7、肠梗阻的共同的临床表现是______、______、______、______。8、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为______、______、______、______四种病理类型。9、______、______、______常在肛裂时同时存在，称为肛裂三联征。10、急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即_____、______、______、______、______。四、简单题1、试述胆总管探查的指征2、试述痔的临床表现3、简述甲亢手术后主要并发症4、阑尾切除术后有哪些重要并发症五、病例分析1、女性，49岁，主诉:大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。①诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？2、男性，17岁，主诉：左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃,P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L,WBC90×109/L。①诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？答案一、单选题:EDECBBCACA二、多选题:1、ADE2、BCD3、ABCE4、ACDE5、ABCDE三、填空题:1、细胞学检查乳腺导管造影乳腺B超乳腺X线照片2、切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷3、肝脏下缘、肝总管、胆囊管4、低血容量性，心源性，感染性，神经源性，过敏性休克5、T是指原发肿瘤：N是指淋巴结；M是指远处转移6、肺、骨、肝7、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便8、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿9、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大10、疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白四、简答题:1、①有梗阻性黄疸病史②典型胆绞痛伴畏寒、高热者③胆总管结石或扩张者④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤⑤术中见胆总管直径＞1cm，管壁炎性增厚⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒⑦胰腺程慢性炎症而无法排除胆管内有病变者2、①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。3、（1）呼吸困难和窒息：其原因有：①伤口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷（2）喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。（5）甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。4、①切口感染②腹膜炎和腹腔脓肿③出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血④肠瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘⑤阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎五、病例分析:1、①诊断结肠癌②诊断依据：1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血(+)3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力③治疗原则：1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗2、①诊断：1.脾破裂，腹腔内出血2.肋骨骨折②诊断依据：1.左季肋部外伤史2.胸片证实肋骨骨折3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状4.腹腔内出血之体征③治疗原则：1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血2.开腹探查：脾切除条件许可时缝合裂口或脾部分切除术