普通专升本考试《内科学》复习题

普通专升本考试《内科学》复习题一）呼吸、循环、消化部分（一）A1型和A2型题1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml。肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：A局限性支气管扩张B中心型肺癌C肺结核空洞形成D血源性肺脓肿E先天性多发性肺囊肿2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：A不吸烟B预防感染C长期坚持体育锻炼D长期用抗生素E长期用平喘药3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？A补充血容量B应用抗生素治疗C应用镇痛解热剂D应用血管活性药物E纠正电解质及酸碱平衡紊乱4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外：A吸氧＋青霉素静滴B补足血容量C吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点D青霉素过敏，选用红霉素静滴E利尿及强心剂应用5．男，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时。体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整。双肺闻及干湿罗音，BP75/45mmHg。血气：pH7.18，PaO246mmHg，PaO279mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？A呼吸机辅助通气B补液纠正低血压C持续低浓度吸氧D呼吸兴奋剂E毛地黄类药控制心率6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO248.5mmHg，PaCO277.7mmHg，SaO276.7%下列哪项治疗措施最重要？A立即静脉注射西地兰B立即静脉注射呋塞米C给予呼吸兴奋剂D积极控制肺部感染E吸氧3升/分7.引起左心室后负荷增加的疾病是：A肺动脉高压B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全8.引起左心室前负荷增加的疾病是：A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄9.引起右心室后负荷增加的疾病是：A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D三尖瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄10.下列哪项不是左心衰竭的临床表现：A咳嗽、咳白色泡沫样痰B劳力性呼吸困难C端坐呼吸D颈静脉怒张E肺部湿罗音（二）A3型题（67～69题）男，48岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸急诊。体检：血压75/45mmHg，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。67此时首选的处理是：A口服凝血酶B快速输液、输血C急诊胃镜查出血部位D诊断性穿刺明确腹水性质E急查红细胞压积68如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：A三腔管继续压迫24小时B继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管C气囊放气后留置三腔管D放气拔管，继续内科治疗E放气拔管，转外科手术治疗69降低门静脉压的药物宜首选：A静脉滴注血管加压素B静脉滴注西米替丁C静脉滴注奥美拉唑D口服普奈洛尔（心得安）E口服硝酸甘油（70～71题）男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。70下列哪项检查有助于诊断？A乳酸脱氢酶B丙氨酸氨基转移酶C甲胎蛋白D碱性磷酸酶Er-谷氨酰转肽酶71.上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？A手术探查B癌胚抗原测定C定期B超复查DCT增强扫描E抗癌药试验治疗（三）B型题（91～96题）A肺部弥漫性哮鸣音B异常支气管呼吸音C恒定性响亮湿罗音D锁骨上下部捻发音E胸膜摩擦音下列疾病于胸部体检时可听到：91.喘息型慢性支管炎急性发作期92.支气管哮喘93.急性左心衰竭94.肺炎球菌肺炎95.支气管扩张症96.浸润性肺结核（99～104题）下列疾病选用哪种药物治疗为宜？A青霉素B红霉素C万古霉素D头孢哌酮E米诺还素F丁胺卡那霉素G甲硝唑或替硝唑99.肺炎球菌肺炎首选100.胆系感染首选101.肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用102.支原体肺炎首选103.耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染104.浸润性肺结核强化治疗阶段可加用二、填空题1．自发性气胸临床分为三种类型，_______，_______，_______。2．阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为：_______第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜_______，最大通气量小于预计值的_______。3．阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜_______；最大通气量低于预计值的_______；残气量占肺总量的百分比＞_______。4．Ⅱ型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2＜，PaCO2＞_______。5．心力衰竭时基础问题是心功能曲线向_______偏移。当LVEDP_______mmHg时，出现肺充血症状和体征。若CI_______L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。6．阵发性室上性心动过速发作治疗方法有_______；_______；_______。反复发作者应做_______。7．目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压_______mmHg和/或舒张压_______mmHg，即诊断为高血压。根据血压增高的水平，将高血压分为三级。1级高血压_______mmHg；2级高血压_______mmHg；3级高血压_______mmHg。8．对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用_______；如合并痛风，不宜选用_______；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用_______和_______。9．急性冠状动脉综合征的临床表现可为_______、_______或_______。10．梗死前心绞痛包括_______和_______。三、名词解释1．慢阻肺（COPD）2．慢性肺源性心脏病3．气道高反应性（AHR）4．肺性脑病5．社区获得性肺炎（CAP）6．医院获得性肺炎（HAP）7．干酪样肺炎8．毁损肺9．开放性肺结核10．活动性肺结核四、问答题1．概述支气管哮喘？2．应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？3．详细阐述什么是呼吸衰竭？五、简答题1．简述慢性支气管炎的诊断2．简述肺气肿胸部X线的主要特点3．简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点六、案例分析病例分析题一：男患，75岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘30年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿7年。近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。查体：神志不清，慢性病容。体温37.2℃，P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHg。皮肤潮红湿润，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝大肋下4cm，质地中等、触痛阳性，脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。1、根据病情考虑是哪一类疾病？2、病情加重的原因是什么？3、通过病史及查体写出相应的诊断？4、应行哪些必要的辅助检查？5、急需制定哪些治疗原则？