普通病区管理质量考核评分标准

普通病区管理质量考核评分标准（标准分100分）科室：时间：得分：项目标准分值检查方法基本要求评分标准扣分原因得分护士管理10分10查排班1.排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位2.严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗3.有紧急状态下护士调配预案脱岗扣5分。一项不合要求扣2分抽查护士4.护士仪表、行为符合要求5.护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉6.护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活7.各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分病区环境管理30分30现场检查1.各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识一项不符合要求扣1分查患者2人2.信号灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法现场检查3.推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁规范4.病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻5.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁查资料6.有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）物品管理30分30现场检查1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程2.药品分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品有标识3.药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显一项不符合要求扣1分查记录本4.毒麻药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名一项不符合要求扣1分。帐物不符一项扣5分现场检查5.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置6.冰箱清洁，物品放置有序护理安全管理30分30抽查护士1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班2.结合岗位落实查对制度，利用反问式查对方法，落实到位一项不符合要求扣1分查记录本3.认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天一次，护士长每周总查一次4.输血一次一人一份，有医护人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录查3个患者5.输液有输液卡、项目填写齐全，护士执行输液时在输液单上签名及时间、输液滴速符合要求现场查看6.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目7．患者不在病房未能注射、发药有提醒标志8．根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）9．危重患者的转科交接有交接记录10.危重患者转运及外出检查有医务人员护送查资料，抽查护士2人2项11.科室制订有患者安全管理应急预案与处理程序12.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，（如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等）查记录本13.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录查工休会本及询问患者14.工休会每月一次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反映，有处理、落实措施查记录，提问质控员16.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于1次考核者：