保险实务流程企业财产

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资源描述

1企业财产保险业务流程23掌握企业财产保险展业流程熟悉企业财产保险主要险种条款内容掌握企业财产保险建议书的构成内容及制作步骤熟悉企业财产保险各项承保业务流程及操作要点掌握企业财产保险的理赔流程熟悉企业财产保险各类业务单证4角色展业人员出单人员核保人员理赔人员5完成展业准备成功向客户进行展业宣传为客户设计保险建议书企业财产保险展业61学习掌握《保险法》、《合同法》、《民法通则》等相关法律法规、公司内部管理规定、保险行业协会自律规章要求2险种条款、费率规章3掌握展业工作的基本操作程序,准备好投保单、条款说明及有关保险宣传资料4了解本地区保险市场情况任务1完成展业准备75了解本地区主要支柱产业的有关情况6了解本地区主要风险状况7与当地政府有关职能部门、新闻媒体、银行或其他金融机构、境内外保险中介机构等保持良好关系8制定展业计划,规定展业目标和重点8活动1向客户介绍企业财产保险条款内容一适用范围1领有工商营业执照,有健全的会计账册,财务独立,以全民所有制或集体所有制为主的各类企业2国家机关、事业单位、人民团体等3以人民币投保,愿意接受财产保险基本险条款的“三资”企业4有健全会计账册的私营企业任务2向客户进行展业宣传9二保险标的1可保财产被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产由被保险人经营管理或替他人保管的财产他法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产都可作为保险标的。坐落地点固定性活动范围有限性10可保财产具体类别⑴房屋、建筑物及附属设备⑵机器及附属设备⑶工具、仪器和生产用具⑷管理用具和低值易耗品⑸原材料、半成品、在制品、产成品或库存商品、特种储备商品⑹帐外财产或已摊销的财产⑺代保管财产112特约可保财产⑴金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物;⑵堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、桥梁、码头;⑶矿井、矿坑内的设备和物资。123不保财产⑴不属于一般意义上的生产资料或商品⑵不是实际的物资、缺乏价值依据或很难鉴定其价值的财产⑶不合法或必定会发生危险的财产⑷应该投保其他险种的财产13三保险责任和责任免除㈠财产保险基本险1保险责任⑴火灾;⑵雷击;⑶爆炸;14火灾的概念火灾的构成条件案例—电梯受损案15本案启迪:保险理赔工作对保险人品牌形象树立很重要。理赔人员要精通条款,要热情、耐心,要花力气对索赔事项的时间、地点、人物、前因后果、现场迹象等因素或环节进行详尽的调查。在保险理赔过程中,既要大胆设想,更要严谨推证。理赔工作要以诚信为原则,以事实为依据,以技术与逻辑分析为手段。16⑷飞行物体及其他空中运行物体坠落⑸自有设备三停责任“三停”所具备的条件:⑹在发生保险事故时,为抢救保险标的或防止灾害蔓延,采取合理的必要的措施而造成保险标的的损失⑺保险事故发生后,被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用172除外责任⑴除外的损失原因①战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动②被保险人及其代表的故意行为或纵容所致③核反应、核子辐射和放射性污染④地震、暴雨、洪水、台风、暴风、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然塌陷(12个)、水暖管爆裂、抢劫、盗窃18⑵除外的损失①保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失②保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁,保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成的损失③由于行政行为或执法行为所致的损失19⑶其他不属于保险责任范围内的损失和费用由于本保险采取列明风险方式确定保险责任,除外责任不可能一一列举20㈡财产保险综合险的保险责任和除外责任1保险责任2除外责任21选择题:下面哪些风险是企业财产保险综合险的保险责任,请在正确选项前打√,在错误选项前打×√√√√×火灾√雷击爆炸空中运行物体坠落自有设备“三停”地震√√√××√暴雨泥石流暴风自燃磨损受潮冰凌22火灾雷击爆炸空中运行物体坠落自有设备“三停”+暴雨洪水台风暴风龙卷风雪灾雹灾雹灾冰凌泥石流崖崩突发性滑坡五项基本责任十二个自然灾害23二十字顺口溜红(洪)龙暴风雨泥崖雪雹灾台面突冰凌十二自然灾如果你觉得十二个自然灾害不好背的话,何不记一下这“二十字顺口溜”!24四赔偿处理㈠赔款计算方式——比例赔偿方式㈡赔款计算1固定资产⑴全部损失保险金额≥出险时的重置价值保险金额<出险时的重置价值25⑵部分损失保险金额≥出险时的重置价值赔偿金额=实际损失保险金额<出险时的重置价值赔偿金额=保险金额/出险时的重置价值×实际损失或受损所需修复费用262流动资产(存货)⑴全部损失保险金额≥出险时的账面余额保险金额<出险时的账面余额27⑵部分损失保险金额≥出险时的账面余额赔偿金额=实际损失保险金额<出险时的账面余额赔偿金额=保险金额/出险时账面余额×财产恢复原状所需修复费用283施救、抢救、保护费用㈢其他事项1代位追偿2保险消减和恢复原保额29活动2帮助客户计算保费企业财产保险保费计算公式为:应收年保险费=保险金额×年度费率应收短期保险费=保险金额×年度费率×短期费率月比例30任务3向客户提供展业服务——制作保险建议书保险建议书的制作包括以下几个步骤:1做好前期调查准备工作2制作保险建议书⑴风险评估书内容设计⑵防灾防损建议书内容设计⑶保险安排建议书内容设计31①公司简介②前言(需求分析)③承保方案④保费计算⑤配套服务项目⑥本保险建议的优势、特色分析⑦附上条款32二:企业财产保险投保正确指导客户填写投保单33在指导客户填写投保单时,保险业务人员须注意以下问题:1投保人名称和地址:必须是全称,以公章为准,不得简写2被保险人名称和地址:如果和投保人一致,不得写“同上”3保险财产地址:如不够,可以附投保财产明细表4以往出险损失情况:如实、准确填写近三年实际情况34查勘检验保险标的核保出单保险单批改续保承保档案管理35审核投保单注意事项:1投保单填写:要素填写完整、清晰、无遗漏项目、不产生歧义2保险标的:清楚反映标的情况3清单或明细表:一式两分,均需投保人签章4核实投保标的的保险金额,费率:计算准确无误5保险期限:严禁“倒签单”6附加险:填写清楚、名称准确7投保单签章:36任务1查勘检验保险标的收集资料实地堪验制作查勘报告提出承保条件建议37一做好查勘前准备工作二实地堪验要点三风险查勘报告的制作四风险查勘报告的管理38任务2核保一审核投保单1投保单填写2保险标的3清单或明细表4核实投保标的的保险金额,费率5保险期限6附加险7投保单签章39二作出承保决策㈠根据标的风险状况决定是否承保㈡正确拟定承保条件1严格界定保险标的的内涵与外延2正确使用保险金额的确定方式3正确厘订费率和免赔额必然发生的损失金额;被保险人的风险管理意识和水平;被保险人选择自担的风险4确定保费交付方式和日期40三上报超权限业务㈠超权限业务的范围1保额超过本级机构最高级核保人核保权限2政策中明确规定必须逐单上报的3政策中没有规定的㈡超权限业务上报具体要求41任务3出单一缮制保险单二复核签章三单证清分42434445任务4保险单批改一批改申请由投保人或经纪人提出二核批1可先实地检验2增退保费计算3退保需收回保单正本4变更第一受益人注意事项46三缮制批单增退保费计算公式1按短期费率计算增收保费公式应退保费=保额×费率×短期费率比例2按短期费率计算应退保费公式应退保费=保额×费率×(1-按短期应收费率)四打印、粘贴披单五清分批单47任务5续保任务6承保档案管理一空白单证管理二承保登记三单证整理四单证装订五单证保管六单证借阅48四:企业财产保险理赔1受理案件2现场查勘3责任审核4损失核定5损余处理6赔款计算7代位追偿8赔付结案9核赔内部工作管理49一报案受理——出险通知书、书面报案通知函二查对单底——投保单、保险单、保险协议、批单副本三立案四超权限赔案通报任务1受理案件50出险时间、地址、原因、证明等任务2现场查勘51一查勘准备相伴而行了解情况相机皮尺各种单证52二查勘内容和要求了解事故发生全过程施救、清理受损财产,确定施救方案5绘制现场草图4初步核定损失2现场拍照73186申请专业鉴定缮制现场查勘报告索取出险证明53任务3责任审核责任审核是理赔工作的一项重要内容,是确定该赔案是否属于保险责任范围,并作出赔与不赔以及赔偿范围的过程,同时也是判明是否涉及向第三者追偿的过程。541关于施救、保护、整理、修复等费用的掌握。⑴邻居发生火灾⑵因抗洪抢险搬动⑶存仓租金⑷施救工具的损坏、施救物资的损耗⑸由被保险人承担的他人财产的损坏55⑹堆存、摊晒、整理、监护等发生的各种合理费用⑺使受损保险财产减少损失而支出的费用⑻经保险人同意,请外单位或技术人员对受损保险财产进行技术鉴定而发生的费用⑼洪水后,发生的清理淤泥的合理费用⑽人工费用可支付赔偿⑾本单位职工发生伤亡事故所支出的费用不属于施救费用的赔偿范围562关于赔偿责任的掌握⑴限期予以修理的房屋、建筑物⑵保险财产受水浸泡、变质的有关责任⑶经鉴定,因洪水、暴雨积水使房屋出现裂缝、倾斜、地基下沉等现象⑷未办理批改手续,保险财产转移地点后受损57任务4损失核定一核定受损保险财产范围二核定受损保险财产的数量三核定受损保险财产的金额注意:有无“以少报多、以无报有、以劣充好、以旧换新、小损大修,以及有无转嫁滞销、残次、报废物资,有无计价不合理,有无不该列报的施救费用,有无将差货、错款和自然损耗一并报损等虚报损失数量、损失程度、扩大损失范围的情况。”58任务5损余处理任务6赔款计算任务7单证清分1第一联赔款计算书提交财务部门要求付款,第二联留存案卷中存档;2被保险人在赔款通知书(含收据及权益转让书)上盖章后,即可付款。赔款收入一份交财务记账,一份存档。3根据业务部门的不同性质和要求,收回保单或办理批改手续。59任务8代位追偿程序一接受权益转让1被保险人确定向第三者索赔权利的保留2保险人确定追偿后,建立卷案,进行登记60二代位追偿前的准备1分清责任,确定追偿对象2备齐证据材料,搞好调查取证,注意举证3收集有关适用的法律法规、国际公约4注意追偿时效三协商、诉讼、仲裁61任务9赔付结案1卷宗是否完整,各种证明材料、单证是否齐全。2有无漏赔3有无需扣回的欠款4有无损余物资尚未收回,折归被保险人的款项有无在赔款中扣回5有无应追偿款,受否按计划办理追偿事宜,或者放弃6有无其他未了事项任务10核赔内部工作管理62一关:展业二关:投保三关:承保四关:理赔制作保险建议书指导填写投保单完成投保单审核填写查勘报告

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