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暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤167例更新日期：2010-01-21点击：吴永强林清禄陈潮星余瑞鹏俞建军陈学赠关键词：Ⅱ度烧伤；暴露疗法；中药外洗1992年7月～1999年5月，笔者运用暴露疗法，创面外拭中药，治疗深度或浅Ⅱ度烧伤患者167例，取得了满意疗效。现介绍如下。1临床资料167例中，男132例，女35例；年龄2～56岁，平均31.5岁；烧伤面积1%～18%。其中浅Ⅱ度烧伤66例，深Ⅱ度和浅Ⅱ度混合烧伤97例，合并Ⅲ度烧伤4例，面积为0.5%～2%，病程1天～5天，平均2天。入院时创面感染者52例，占总例数的31.1%。2治疗方法2.1中药外洗汤液生大黄、黄柏、地榆各10g，红花15g，当归、金银花各20g。冷水浸泡半小时后，文火煮半小时，取药液500ml存于干净输液瓶内备用。2.2操作清创后将伤员暴露于空气清洁的隔离室内，保持室温在25℃～28℃。创面下衬以无菌棉垫保护。创面如有水泡，用注射器抽吸液体，用药棉浸泡外洗液，轻轻拭去脓液和坏死组织。创面暴露在空气中，任其干燥，不另加包扎。一般用药1～2小时后，创面渗出减少，并与药水颗粒结成淡黄色干痂。其后每天早、中、晚三次仅用药水拭蘸创面即可。3治疗效果3.1创面愈合时间浅Ⅱ度烧伤者为5～7天，深Ⅱ度者为15～20天。其间无创面感染，无败血症发生。3.2治愈及疤痕形成情况167例全部治愈，仅4例遗留不同程度的疤痕。无局部刺激，无毒副作用。4讨论暴露疗法系传统治疗烧伤的疗法，特点是：创面迅速干燥，表面结成一层干痂，减少病原菌繁殖，起到保护创面的作用。创面用药，可促使创面迅速形成干痂。外洗液方中，大黄、黄柏清热燥湿、泻火解毒。药理试验证明，大黄、黄柏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有较强抑制作用；地榆、红花、当归化瘀止血，收敛生肌；金银花、败酱草凉血清热。诸药合用，可增强组织通透性，使早期渗出液明显减少，创面血流瘀滞状态改善，从而抑制胶原纤维生长及多种病原菌繁殖，促进代谢及上皮细胞增生，加速创面痂皮脱落愈合。