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开心服务月嫂培训教材（初级）第二部分产妇护理第一节产妇的休养环境与个人卫生护理第二节产妇的饮食与营养第三节产妇的生活禁忌第三部分新生儿护理第一节新生儿生长发育特点第二节新生儿护理的基本要求第三节新生儿喂养第四节新生儿大小便护理第五节清洁卫生第二部分产妇护理本章学习目标：1、了解产妇的日常生活护理需求，掌握产褥期的护理及卫生指导方法。2、了解产妇的饮食要求、忌讳，掌握一些基本的月子餐制作方法。第一节产妇的休养环境与个人卫生护理产妇由于分娩，身体相当虚弱，爱出虚汗，所以作为月嫂就要为产妇提供一个干净舒适的休养环境，并指导产妇搞好个人卫生。一、产妇的休养环境产妇的休养环境好坏，直接影响产妇的情绪和身体健康的恢复。一般产后病人需要一个舒适安静的休养环境。1．保持室内适宜的温湿度产妇的卧室应是冬天温暖，夏天凉爽，要经常打开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。冬天室温可保持在20℃～22℃，没有暖气的家庭可以用电取暖器，注意室内不可太干燥，应经常在房间内喷洒水，有条件的家庭可用电加湿器。夏天室温过高时，可以用电风扇、空调进行防暑降温。夏季室温不可高于28℃，电扇室调风不可直吹产妇和新生儿。2．保持室内空气流通每天定时开窗通风1～2次，每次30分钟，这样有助于减少室内病原微生物的浓度和二氧化碳的浓度，减少感染的机会，但应注意不要让对流风直接吹到产妇和新生儿，以免产妇着凉。3．室内要清洁整齐产妇的房间要保持整洁卫生，产妇及婴儿的物品应分类整理放置，不要乱放乱用。避免过多亲友入室探望，以免影响母婴休息，且人多可造成空气污浊，尤其是患病的亲友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。4．保持环境安静产褥期应尽量减少亲友来访，避免频繁地探视刺激宝宝，引起宝宝的不安哭闹，安静的环境有助于产妇和宝宝的休息。5．适当美化环境．舒适美观的环境能让产妇更愉快，适当的环境布置有助于宝宝早期感觉功能的训练，并让宝宝感受家庭的温馨，但注意不要在室内放置香味过浓的鲜花和过多的绿色植物，以免影响产妇和宝宝的健康。6．保持家庭和谐气氛产妇的家人特别是丈夫，应体贴关心产妇，任劳任怨。尽量多承担各种家务和养育婴儿的工作，使产妇保持良好的精神状态，心情舒畅，安全度过产褥期。温馨提示夏季产妇应注意的事项夏季气温普遍较高，人体皮肤主要通过辐射、传导、对流、蒸发等方式，散发人体总热量的约80％。人体的体温调节中枢主要在下丘脑，它指挥着各系统完成散热任务。人体体温过高或过低，都会导致生理功能紊乱。产妇在分娩后，体质下降，汗腺分泌旺盛，应该避免风直接吹到身上。特别是不要用电风扇直接给产妇降温。但这并不是说产后一定不能使用电风扇。居室中如果使用电风扇给产妇降温，可以让电风扇吹出来的风刮向墙壁或者其他地方，利用空气对流或者返回的对流风来给产妇降温。此外，也可以保持室内宽敞、整洁，开窗通风，降温防暑，以保证产妇和婴儿不会发生中暑，顺利度过炎热的夏天。二、产妇的衣着产妇的衣着应随气候变化适当增减，以宽大、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实，由于产妇的体质较正常人稍差，活动也较常人少些，所以，只要稍微适当添加一点衣服即可。产妇的衣着应注意以下几点：1．注意衣服的质地。产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜，因为这些纯天然材料柔软舒适，透气性好，吸湿，保暖。2．衣服要宽大。有些年轻的妈妈，害怕产后发胖，体形改变，想用瘦衣服来掩盖发胖的身体，便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹，这样的装束不利于血液流畅，特别是乳房受压还易患乳腺炎。所以，产妇衣服应宽大，以能活动自如为好。3．衣着厚薄要适中。衣着要根据四季气温变化相应增减，夏天不宜穿长裤、长袖衣服，也不要包头。即使是冬天，只要屋子不漏风，就不需要包头或戴帽子。如果外出则应适当蒙头，但也不需包得过严。冬季的被褥要适当加厚些，要勤晒，以便温暖、舒适。4．佩戴合适的胸罩。产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩，以起到支托乳房、方便哺乳的作用。假如胸罩不合体就会使双侧乳房下垂，胸部皮肤失去原有的弹性，这样不仅影响乳房的血液循环，影响乳汁的分泌，还会使乳房原来的形态难以恢复，从而失去优美的体态。5．鞋子要软。月子里以选择柔软的布鞋为佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外产后不宜赤脚，赤脚也会受凉，危害健康。6．衣服要勤换、勤洗、勤晒。产妇新陈代谢旺盛，产褥汗多，乳汁经常溢出沾染衣服，干燥后衣服变硬易擦伤乳头，加上恶露不断从阴道排出沾染衣衫，极易引起细菌繁殖，引发多种感染，危害母婴健康。所以，产妇衣服要勤换、勤洗、勤晒，以防疾病。三、产妇的个人卫生护理产妇的个人卫生包括以下几方面的护理：1．口腔护理指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，每次2～3分钟即可。2．体肤护理(1)若自然分娩且无侧切伤口时，只要产妇体质允许，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行沐浴，此前可给予擦浴。(2)产后洗澡禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。(3)洗擦浴时请产妇进入浴室，用淋浴洗浴。(4)洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出，待室温调节至22℃～26℃后再出去。3．产后侧切及手术伤口的清洁(1)叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。(2)准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2～3次。(3)腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。温馨提示产妇产后洗浴需注意1．整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免感染。2．使用高锰酸钾时注意不要配制得太浓。3．自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡。4．剖腹产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。5．侧切及手术伤口不宜过早过多地活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。第二节产妇的饮食与营养一．月子里的饮食要点(一)月子里的营养食物一般而言，凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。具体而言，下面一些食物不应缺少：1．鸡蛋鸡蛋中蛋白质及铁含量较高，并含有许多其他营养素，且容易被人体吸收，还无明显的“滞胃”作用，对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的做法可采用多种形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以3个为宜。一次吃得太多胃肠吸收不全，对身体也无补益。2．营养汤鸡汤味道鲜美，能促进食欲、增加乳汁分泌。且有利于产妇身体康复。鸡汤也可以与猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等轮换食用。3．红糖红糖含铁量比白糖高l～3倍。产妇产后失血较多，吃红糖可以促进生血。红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。4．新鲜水果新鲜水果色鲜味美，能促进食欲，还具有助消化、助排泄作用。5．米粥稀饭或小米粥除含多种营养成分外，还含较高的纤维素，有利排便。米粥质烂，并含有较多水分，有利于消化、吸收。6．挂面挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。7．蔬菜蔬菜含有多种维生素，产妇尤其要多食绿叶蔬菜。西芹纤维丰富，多吃可预防产妇便秘。红萝含丰富的维生素A、B、C，是产妇的最佳菜肴。莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。8．生姜在分娩后的第一周，熬红枣汤要加两片生姜，帮助子宫内恶露的排泄，冬天可以抵御寒气、夏天还可以预防中暑。生姜有促进血液的循环、提神、健脑的作用。9．黑豆黑豆含有丰富的植物性蛋白及维生素A、B、C，对脚气、浮肿，腹部和身体肌肉松弛也有改善功效。10．芝麻芝麻含钙高，多吃可预防产后钙质流失及便秘。11．花生花生能养血、止血，可治疗贫血症，具有滋养作用。可做成花生粥食用。12．猪心、猪腰、猪肝猪心有强化心脏的功能；猪腰有强化肾脏、促进体内新陈代谢、恢复子宫机能，治疗腰酸背痛等功效；猪肝适合在早晨和中午食用。13海参海参不含胆固醇，蛋白质含量高．适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿者食用。14．糯米糯米性味甘平，补中益气。l5．牛奶产妇一般每天至少应喝500毫升牛奶。16．山楂山楂可促进子宫收缩，加速子宫的恢复。而子宫收缩也会使子宫的血管收缩，起到止血的作用，对产后出血和产后恶露不尽的恢复有重要作用。17．桂圆桂圆是产后滋补的佳品。可针对产后气血不足导致的体弱，乏力，胃纳差、失眠等进行补益，促进产后恢复。如可做成桂圆大枣粥等食用。(二)催乳食物产妇要多吃催乳食物，如红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、母鸡、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等。丝瓜可炒鸡蛋，或做鸡蛋丝瓜汤等。汤类是促进乳汁分泌的重要食物，如排骨汤、牛肉汤、鸡汤、阿胶瘦肉汤、大枣木耳汤、枸杞鲫鱼汤、花生当归猪蹄汤等。二．月子期健康饮食四原则(一)少吃多餐产妇刚生完孩子，体力消耗大，又面临着哺育新生儿的重任，因此，每天所需要的热量及营养素比孕晚期还要高，加上产后胃肠功能减弱，如一次吃得多，容易加重胃肠负担。产后每天最好分5～6餐进食，既可保证充足的营养，又有助于食物的消化吸收。(二)干稀搭配由于产后失血伤津，需要水分来促进身体康复，再加上每天的哺乳需要大量的水分，因此产妇的食物一定要做到干(米饭、肉类、鸡蛋等)稀(汤类、稀粥、牛奶等)搭配。(三)荤素搭配我国传统的习惯是月子里提倡产妇多吃鸡、鱼、肉、蛋，而忽视其他食物，特别是蔬菜、水果的摄人，其实这是一种误区，这种饮食不仅不利消化，而且会降低食欲，造成产妇蛋白质和脂肪过剩。容易引起生理功能失调，所以一定要予以改止。(四)清淡适宜月子里的饮食尽量要清淡，食盐摄入量应根据具体情况而定。比如夏天出汗较多，摄入的盐就相对多一些。如果水肿现象明显，产后最初几天以少吃为宜，待水肿消退可恢复正常。一般来说产妇每日以5～7克盐量为宜，调味品中的葱、姜、蒜等温性调昧料可促进血液循环，有利于淤血排出体外，也可少放一些。三．产妇饮食忌讳(一)忌过早大量喝汤如果新生儿刚刚出生就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的新生儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。因此，月嫂在产妇产后不宜过早地为其催乳，适宜在分娩l周后逐渐增加喝汤的量，以适应新生儿进食量渐增的需要。即使在1周后也不可无限制地喝汤，正确做法以不引起乳房胀痛为原则。(二)忌给产妇喝浓汤浓汤是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪蹄饧、肥鸡汤等。产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增加，而这种高脂肪奶水不能让新生儿很好地吸收营养，还容易引发腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。正确的做法是：给产妇多做一些富含蛋自质、维生素、钙、磷、铁、锌等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。并且要提醒产妇，汤和肉要一同吃，这样才能更好地吸收营养。(三)忌喝红糖水太多、太久红糖虽然具有益气养血、健脾暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效，可以帮助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，有利于子宫复位，但若饮用红糖水过多，会损坏产妇的牙齿，如果在夏天里坐月子的产妇喝得过多，还会导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。另外，红糖水喝得过多会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。产妇在产后喝红糖水的时间，以7～10天为宜，月嫂在护理时应该注意这一点，若家中有老人反对，则要把其中的原因耐心地向他们解释。(四)忌剖腹产后吃胀气食物牛奶、糖类、豆浆、淀粉等食物在食用后会促使肠道产气，从而使产妇发生腹胀。剖腹产手术会使肠肌受到刺激，导致肠道功能受抑，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，容易在术后产生腹胀。所以，在术后这些食物若食用过多会加重腹胀，也不利于伤口愈合。正确的做法是：不要给产妇制作这些胀气食物。(1)产后6小时宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强