有创动脉压力监测.

了解动脉压力监测的目的、方法及适应症掌握动脉压力监测的用物及护理间断监测：连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统等组成。连续监护对病情发展和预后有直接影响。对多变的病情和突发症状进行迅速有效的处理。在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗护理保驾。是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压，对于了解病情的变化，指导治疗和保障危重症患者的安全意义重大。因此，是抢救危重症患者的一个重要部分。维持一个适合于患者自身病情的血压水平。既心脏做功最小而又能满足生理所需的心排量，以保障生命器官得到充足的血流灌注。严重创伤和多脏器功能衰竭各类休克（失血性，心源性，感染性）心脏血管手术手术中可能出现大出血的病人低温麻醉和需要控制性降压的手术手术前有严重高血压的病人急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者心肌梗死和心力衰竭抢救时嗜铬细胞瘤手术是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式显示于监护仪屏幕。肝素注射液500ml软袋生理盐水加压袋压力套组压力监测线多功能监护仪动脉留置针、留置针贴首选：桡动脉其次：足背动脉还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时避免穿刺新生儿：70-80∕40-50mmHg10岁以下：110∕60-80mmHg10-40岁：140∕70-80mmHg大于40岁：150∕70-80mmHg大于50岁：160∕80-90mmHg大于60岁：170∕100mmHg影响收缩压的因素：心肌收缩力及心排血量﹤90mmHg为低血压﹤70mmHg则脏器供血减少﹤50mmHg易发生心脏骤停影响舒张压的因素：与外周阻力大小有关舒张压的大小影响冠状动脉的供血平均动脉压=脉压差+2/3舒张压波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后缓慢下降，降至中段出现动脉切迹。收缩相切迹舒张相疼痛心脏容量负荷过重高碳酸血症药物影响儿茶酚胺增多体肺循环阻力增加神经反射（动脉导管术后）心泵功能不全、每搏量减少循环容量绝对或相对不足周围血管阻力过低（药物影响迷走神经过度兴奋牵张心肌兴奋心脏压力感受器）容量负荷过重心包填塞缺氧及酸中毒药物影响每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位置高低都影响血压值测压管长不宜超过100cm，直径大于0.3cm，质地要硬，减少压力衰减冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小时持续输入保持导管通畅有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg妥善固定动脉导管，连接紧密，避免松脱引起大出血抽血时避免肝素进入体内过多引起出血，防止气栓及失血过多，注意无菌操作预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针贴，留置时间不超过7天拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切开置管压迫大于10分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖