朝阳区埃博拉出血热病例密切接触者追踪与管理方案(第二版)

1朝阳区埃博拉出血热病例密切接触者追踪与管理方案(第二版)根据《关于印发埃博拉出血热防控方案（第三版）的通知》（国卫发明电〔2014〕56号），《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）和《北京市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅国家质检总局办公厅关于印发埃博拉出血热防控方案(第二版)的通知》（京卫疾控字[2014]46号）要求,为做好埃博拉病例的密切接触者追踪和隔离医学观察工作，特制定本方案。一、密切接触者密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。包含市疾控中心转来的埃博拉确诊病例和疑似病例的密切接触者、北京市其它区县横转密切接触者及朝阳区疾控中心调查中判定的密切接触者。为了便于对密切接触者进行管理，将密切接触者分为四种情形：（一）医疗机构内的密切接触包括如下情形：同一医疗机构病人、陪护的亲友和未按规定严格采取防护措施的医务人员等，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体2液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。（二）家庭或社区的密切接触包括如下情形：1、与病人发病后有共同生活史；2、病人发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病人的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；3、接触过病人血液、体液等污染的衣物、床单等物品。（三）口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：1、发现情形：（1）由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定。（2）由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定。2、判定原则：（1）在飞机上照料护理过病人的人员；（2）该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；（3）在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人；（4）经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。（四）其他密切接触情形：在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定二、监测症状3急性发热（腋温≥37.3℃）、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血等症状。三、隔离医学观察期隔离医学观察期为21天，即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。四、职责与工作内容（一）职责1、区卫生局负责组织实施密切接触者的集中或居家隔离医学观察工作。2、在三间房社区卫生服务中心、黑庄户社区卫生服务中心和双桥医院三个医疗机构设立集中隔离医学观察点。3、街乡和社区卫生服务中心为居家密切接触者隔离医学观察的责任主体。各相关委办局做好行业内部协调工作，配合街乡做好密切接触者追踪与管理工作。4、区疾控中心为密切接触者的隔离医学观察提供技术支撑和消毒防护指导，负责相关信息的汇总上报，及发热密切接触者的转运联系、流调和送样工作。5、居家密切接触者在隔离医学观察期内出现症状时，其医学观察场所在病例转运后由区疾控中心开展消毒。（二）密切接触者的调查及追踪按卫生局的统一调度，区疾控中心将病例及需要集中隔离医学观察的密切接触者初步信息，通知集中隔离医学观察4团队，120负责转运，隔离点工作人员做好密切接触者接收入住，及后续的体温监测、症状询问和信息录入上报工作。区疾控中心负责提供病例及居家密切接触者初步信息，通知属地社区卫生服务中心，属地社区卫生服务中心报告所在街乡计生卫生科。街乡和社区卫生服务中心负责对密切接触者进行登记和调查，属地街乡应通知社区或居（村）委会派出监测责任人查找和管理密切接触者。对不在本辖区居住的密切接触者，要及时回传区疾控中心，以便尽快转至现住址社区卫生服务中心（地段医院）。涉及跨区域的密切接触者，由区疾控中心上报市疾控中心，由市级有关部门通知有关省份或本市其他区县协助追查，对查找到的密切接触者就地进行隔离医学观察。（三）密切接触者的管理1、首都机场卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者，通报北京市卫计委，由北京市卫计委按照《埃博拉出血热病例转运工作方案》转运，并进行集中或居家隔离医学观察。现住址在朝阳区的埃博拉疑似病例密切接触者可根据实际情况选择集中隔离医学观察或居家隔离医学观察。朝阳区集中隔离医学观察点设在三间房社区卫生服务中心和黑庄户社区卫生服务中心。2、对已经回到家中的埃博拉出血热疑似病例的密切接触者由现住址所在的村居委会专干负责查找密切接触者，并5对密切接触者进行管理。对选择居家医学观察的密切接触者要求其观察期内不能离开住所，相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，并由村居委会人员负责其隔离医学观察期间的基本生活需求保障。3、社区卫生服务中心负责居家医学观察的密切接触者健康监测。派出监测责任人，向监测对象发放《医学观察通知书》或电话（同时短信）告知相关事项，包括对密切接触者进行观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识等，同时要告知负责医学观察的社区卫生服务中心（地段医院）联系人和联系方式，与监测对象建立联系，嘱其出现相关症状立即通知社区医务人员。观察期间，由属地社区卫生服务中心（地段医院）对密切接触者每日至少早晚各进行一次体温测量并询问其健康状况，填写密切接触者医学观察记录表（附件2），并给予必要的帮助和指导，同时每日向朝阳区疾控中心流行病科报告。4、选择集中医学观察的密切接触者由集中医学观察点的工作人员每日负责健康状况监测，并保障密切接触者的基本生活需求。集中医学观察的密切接触者应保障分室居住。5、医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立即向区疾控中心流病科报告（电话87789681），由区疾控中心联系北京市急救中心埃博拉出血热调度专线（联系人6胡南，电话65255678），并按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。6、医学观察的解除。（1）密切接触者医学观察期间，如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断，则该病例的所有密切接触者解除医学观察。（2）医学观察期满时，如未出现相关症状，则解除医学观察。《解除医学观察通知书》由负责医学观察的社区卫生服务中心发出。五、信息报送集中隔离医学观察点和各相关社区卫生服务中心每日11点前向区疾控中心流病科上报医学观察对象前一天的体温等健康监测信息，联系电话67773536/67773535，邮箱[e-mail]。区疾控中心每日将密切接触者情况汇总后及时上报区卫生局和市疾控中心，并将工作开展情况适时反馈属地街乡。六、保障措施1、集中医学观察点应配备必要的消毒设施、消毒剂和个人防护用品，认真做好本场所的清洁和消毒工作。2、实施医学观察具体工作的工作人员应做好基本的个人防护，即穿工作服、戴手套、工作帽、防护口罩。73、属地街乡负责做好实施医学观察工作的秩序维护和监管工作。附件：1、朝阳区埃博拉出血热病例密切接触者追踪与管理流程2、埃博拉出血热病例密切接触者医学观察登记表3、医学观察通知书4、解除医学观察通知书8附件1：朝阳区埃博拉出血热病例密切接触者集中医学观察追踪与管理流程21天无异常北京市CDC相关区县CDC各社区卫生服务中心朝阳区CDC区CDC联系120区内调查判定密接密接转定点医院解除观察有发热和其他症状咨询或反馈异常情况上报和反馈各街乡计生科24小时内开展监测，发放医学观察通知书，每日早晚监测体温发放医学观察通知书9朝阳区埃博拉出血热病例密切接触者居家医学观察追踪与管理流程有发热和其他症状21天无异常21天无异常北京市CDC24小时内开展监测，发放医学观察通知书，每日早晚监测体温相关区县CDC各社区卫生服务中心集中医学观察点（三间房、黑庄户）监测责任人各街乡计生科居（村）委会人员密接朝阳区CDC解除观察转定点医院区CDC联系120区CDC联系120上报下发下发横转横转上报和反馈下发下发派出反馈实施医学观察实施医学观察察咨询或反馈异常情况区内调查判定密接区内调查判定密接10附件2埃博拉出血热病例密切接触者医学观察登记表区县医学观察地点：病例姓名密接姓名性别年龄联系电话最后暴露时间暴露类型观察开始日期月日月日月日月日月日月日月日月日月日解除观察日期备注体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：1.接触疑似病例2.接触确诊病例医学观察实施责任人：电话：11附件3隔离医学观察通知书（女士/先生）：您好！埃博拉出血热的主要传播途径是通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物和排泄物及其污染物感染，鉴于您曾经接触过埃博拉出血热确诊或疑似病例，属于密切接触者，我们需要对您进行隔离医学观察。隔离医学观察期为21天，从您与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束，您此次隔离医学观察结束日期为。观察期间，请您相对独立居住，减少与共同居住人员的接触。观察期间您需早、晚各测一次体温并询问其他健康状况，如果您出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血等症状，请您及时联系当地的社区卫生服务中心，卫生部门将按照规定送您至定点医院诊断治疗。您所在社区卫生服务中心的24小时联系方式是，联系人。感谢您的支持！祝您健康、顺利！社区卫生服务中心（医院）2014年月日12附件4解除隔离医学观察通知书（女士/先生）：您好！您在隔离医学观察期间，身体健康，无异常现象。现通知您于2014年月日解除隔离医学观察。感谢您在此期间对我们的理解、支持与配合！社区卫生服务中心（医院）2014年月日