本科超声雾化皮内注射教案

实验课教案首页课程名称基础护理学授课教师职称讲师授课专业护理学授课对象2009级本科授课日期2011.3.28-4.01单元学时4学时授课题目皮内注射法超声雾化法教学目的掌握:皮试液配制的方法熟悉:抽吸药液的方法教学内容与时间分配皮内注射法目的、评估、计划5分钟操作示教35分钟超声雾化法：操作示教10分钟要点、重点总结10分钟学生分组练习70分钟学生回示20分钟总结10分钟重点与难点重点：抽吸药液难点：皮试液的配制、在注射中体现无菌技术。方法与教具或病例病例、示教、练习、回示、总结主要外文词汇Memory,Comprehension,Application,intradermicinjection参考资料《护理学基础》第四版人民卫生出版社李小寒尚少梅主编《基础护理技术操作流程及评分标准》思考题1.注射原则2.皮试反映阳性阴性的表现？教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负责人（签字）年月日年月日超声雾化吸入法一、目的1.预防、治疗呼吸道感染2.湿化气道，改善通气功能3.解除支气管痉挛4.治疗肺癌二、评估1.患者病情，患者的心理合作程度2.患者呼吸道情况3.治疗目的及注意事项三、计划1.操作者准备：核对医嘱及药物，洗手，戴口罩。2.物品准备：超声雾化吸入器一套治疗盘内备：雾化药物、生理盐水、蒸馏水、注射器、水温计、弯盘、一次性治疗巾。3.患者准备：理解目的，愿意配合。4.环境准备：整洁，安静，光线充足。四、实施1.检查并连接雾化器。2.水槽内加冷蒸馏水，浸没雾化罐底部的透声膜。3.将药液用生理盐水稀释至30-50ml加入雾化罐内。4.检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽罐。5.携用物到患者床旁，核对床号、姓名。6.协助患者取舒适卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下。7.接通电源，打开电源开关。8.调整时间，打开雾化开关，调节雾量。9.将口含嘴放入患者口中，或将面罩放于口鼻处，指导患者做深呼吸。10.治疗完毕后，取下口含嘴或面罩，关雾化开关，再关电源开关。11.擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位。12.清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管及口含嘴或面罩浸泡消毒，晾干备用。13.洗手、记录。五、注意事项1.护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过60℃。2.注意保护雾化罐底部的透声膜，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3.观察患者痰液排除是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀至痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。皮内注射一、目的1.各种药物过敏实验，以观察有无过敏反应2.预防接种3.局麻的先驱步骤二、评估1.患者病情及治疗情况，药物用药史、过敏史、家族史2.患者的心理状态及进餐否3.注射部位皮肤情况4.治疗目的及注意事项三、计划1.操作者准备：核对患者，洗手，戴口罩。2.物品准备：基础治疗盘：治疗盘、，2%碘酊，70%乙醇，无菌棉签。其它：1ml一只,5ml注射器1只，，80万单位青霉素一支，250ml生理盐水一瓶，无菌治疗巾包，抢救盒、利器盒，套不同颜色塑料袋的垃圾桶。3.患者准备：理解目的，愿意配合。4.环境准备：整洁，安静，光线充足。四、实施：以配制青霉素皮试液为例1.擦治疗桌，擦治疗车，再次洗手。2.核对皮试通知单，准备相应用物。3.按照无菌操作的原则铺无菌治疗盘。4.取一支80万单位青霉素及250ml的生理盐水一瓶,按照三查七对的原则，根据皮试通知单核对药名，浓度，剂量，有效期，有无沉淀，浑浊变色。5.启开生理盐水级青霉素，常规消毒。6.取一支5ml的注射器，检查后抽取4ml的生理盐水，将青霉素溶开后，注射器弃去。7.取一支1ml的注射器，检查后抽取0.ml的青霉素溶液，加入0.9ml的生理盐水。回抽活塞，使少量空气进入针筒内，倒转注射器，两手振荡，使气泡在液体内走一圈，目的使生理盐水和青霉素药液充分混匀；弃去0.9ml于弯盘内，再加入0.9ml的生理盐水，如上方法混匀；弃去0.9ml于弯盘内，再加入0.9ml的生理盐水，如上方法混匀,排气，此时注射器内青霉素的浓度为200U/ml。8.注射器套上针头帽，放入无菌盘，在胶布上注明皮试液的名称、配制的时间、浓度，贴于与1ml注射器刻度相背的位置。铺好无菌盘，注明铺盘的时间和日期，用蘸有酒精的棉签处理生理盐水瓶和青霉素药液瓶，并在生理盐水瓶上注明开瓶的时间和日期，整理用物，洗手。9.携用物至床旁，核对床号，姓名，再次解释，详细询问三史。10.暴露注射部位，选择前臂掌侧下1/3处，用70%乙醇环形消毒。11.取出皮试液，再次核对，排气，调整针头斜面与刻度相一致。12.左手绷紧前臂内侧皮肤，右手与皮肤成5°角进针。13.针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml14.局部出现皮丘后，拔针，核对，计时。15.嘱患者勿按揉局部，勿离开病房，有自觉症状及时呼叫，告知患者15～20min后要观察结果。16.整理用物及床单元，离开，洗手。17.观察结果阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起，直径大于1cm或周围出现伪足，有痒感，严重者出现休克。18.记录判断结果，阴性蓝（—），阳性红（+）。阳性者要告知患者及家属禁止使用青霉素，并在病历单、医嘱单、体温单、治疗卡、床头卡上注明。19.如需作对照试验，须在另一臂相同部位注射0.1ml生理盐水，20min后对照。五、注意事项1.严格执行无菌操作原则和查对制度。2.青霉素皮试前详细询问患者的三史。3.凡初次使用，停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。4.皮试液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。5.严密观察患者，首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应，倾听患者的主诉，并做好急救准备工作。6.皮试阳性者要告知患者及家属禁止使用青霉素，并在病历单、医嘱单、体温单、治疗卡、床头卡上注明。7.如对结果有怀疑，应做对照试验，确认阴性结果后方可使用，使用过程中要继续严密观察反应。