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附件：《浙江省高危药品管理制度（试行稿）》浙江省高危药品管理制度（试行稿）1目的规范高危药品使用管理，确保药品使用安全。2适用范围本管理制度适用于浙江省内医疗机构。3高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。4浙江省高危药品分类参考美国药物安全使用协会(ISMP)的分类，并定期更新维护。序号种类1静脉用肾上腺素激动剂2静脉用肾上腺素拮抗剂3吸入或静脉全身麻醉药4静脉用抗心率失常药5抗血栓药物（包括抗凝药、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物、糖蛋白Ⅱb/Ⅱa抑制剂）6心脏停搏液7注射用或口服化疗药物8浓度大于等于20%的高渗葡萄糖注射液9腹膜和血液透析液10硬膜外或鞘内注射药物11口服降糖药物12静脉用改变心肌力药物13皮下和静脉注射的胰岛素14脂质体药物及传统类似物15静脉用中度镇静药物16儿童用口服中度镇静药物17静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物18神经肌肉阻断药19非胃肠营养药20静脉用造影剂21灭菌注射用水、吸入剂和体积大于100毫升的冲洗剂22浓度大于0.9%氯化钠注射液各医疗机构应根据以上分类，结合本医疗机构实际用药情况，建立相应的高危药品目录，并定期更新维护。4医疗机构新引进高危药品时须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床部门。5药学部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识。6除药学部门以外的科室原则上不得贮存高危药品，有特殊情况确需备存时，应要向药学部门申请，经医务部门批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。7高危药品潜在风险高，开具时应注意确认适应症、剂量、给药途径、给药速度、频度、实验室检测数据等；高危药品医嘱在转抄和执行时应有严格核对程序。8高危药品使用有防误机制，使用计算机医嘱系统录入高危药品时，医嘱显示应有别于其他药品，提醒录入者此药为高危药品；处方及药品发放单上显示的高危药品应有别于其他药品。9使用:使用高危药品时应有严格的核对程序。10监测：建立高危药品使用的监测制度和程序，对使用高危药品的病人，根据药品风险因素和监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流及时处理。11药师应为医护人员、患者提供高危药品合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。推荐的两个高危药品标识：