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题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共6.0分)(2分)[1]A、进食—疼痛—缓解B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解C、疼痛—进食—缓解D、无明显规律性E、疼痛—便意—便后缓解(1)克罗恩病腹痛的规律是()(2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()(2分)[2]A、无痛进行性黄疸B、上腹及背部持续性疼痛C、顽固性上腹痛伴呕酸D、出现Whipple三联症E、严重水泻，低钾，低胃酸下列疾病可出现以上哪种表现?(1)胰头癌()(2)胰岛B细胞瘤()(2分)[3]A、肝癌B、肝脓肿C、淤血性肝大D、肝炎E、肝硬化(1)肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()(2)肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共8.0分)(4分)[1]男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。(1)诊断应考虑()A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、丙型肝炎D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E、肝硬化(2)了解病原首先应做下列检查()A、B超检查了解肝脏情况B、anti-HCV，HCV-RNAC、胸片检查D、HBV标志物E、胃镜检查(3)对病情做全面评估下列哪项检查不必要()A、B超检查了解肝脏情况B、肝纤维化指标C、胃镜检查D、胸部CT扫描E、肝脏穿刺检查(4)对该患者当前的治疗原则应()A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D、加强营养支持，适当药物治疗E、应用激素退黄(4分)[2]男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。(1)可能的诊断是()A、肠梗阻B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔(2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查()A、腹部B超B、心电图C、腹部CTD、诊断性穿刺E、钡餐(3)病人应取何种体位()A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高脚低位E、无特殊要求(4)该病人放置胃管的目的()A、吸出胃内容物和气体B、吸出胃内出血C、吸出肠内容物D、注入药物E、注入造影剂三、病例分析(1小题,共6.0分)(6分)[1]男性，47岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml，查体，腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，WBC12×10/L，中性粒细胞80%(1)初步诊断是什么?(2)要确诊应进一步进行什么检查?(3)采取什么主要措施?四、单选题(35小题,共35.0分)(1分)[1]男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗()A、抑酸剂B、输血、补液C、外科手术D、急诊内镜止血E、输右旋糖酐(1分)[2]以下哪项是错误的()A、色氨酸属芳香氨基酸B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5(1分)[3]关于胆汁分泌下列哪项是错误的()A、成人每日分泌胆汁800～1200mlB、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白质的分解产物使分泌减少(1分)[4]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是()A、食管拉网作食管脱落细胞检查B、食管镜C、食管X线吞钡检查D、食管下段pH值测定E、食管测压检查(1分)[5]关食管癌的描述中，错误的是()A、食管上段最常见B、可见原位癌C、亚硝胺与食管癌发生有关D、可以多中心发生E、鳞状细胞癌多见(1分)[6]渗透性腹泻的两大特点之一是()A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样，无脓血D、每日大便量超过11E、粪便多稀烂但不含渗出物(1分)[7]重型肝炎的治疗中不宜()A、卧床休息，清淡饮食B、稳定体内环境和支持治疗C、应用干扰素抗病毒治疗D、保肝、促进肝细胞再生E、防治并发症(1分)[8]胆道梗阻并感染的并发症，错误的是()A、胆道蛔虫B、胆道出血C、感染性休克D、肝脓肿E、坏死性胰腺炎(1分)[9]女，36岁，上腹部饥饿痛1周，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查如图，最佳治疗是()A、6氨基己酸静脉滴注B、止血芳酸肌注C、奥美拉唑静脉滴注D、去甲肾上腺素口服E、制酸剂口服(1分)[10]早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的()A、肿瘤已侵及粘膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于粘膜下层E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移(1分)[11]问诊方法不正确的是()A、首先有礼节的自我介绍B、从一般性问题开始提问C、尽量使用医学术语D、避免重复提问E、避免诱导或暗示病人(1分)[12]下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿(1分)[13]女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为()A、多发性肝脓肿B、肝癌肝内转移C、肝淋巴管瘤D、肝脏囊腺瘤E、结肠癌肝转移(1分)[14]男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×10/L。最可能的诊断是()A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性胃炎(1分)[15]婚姻史不包括()A、结婚年龄B、性生活情况C、配偶健康状况D、子女的健康状况E、夫妻关系(1分)[16]男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适()A、禁食+输液+西米替丁B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D、流汁饮食+输液+法莫替丁E、手术治疗(1分)[17]下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是()A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有粘液D、排便不干扰睡眠E、大便有时可有脓血(1分)[18]早期大肠癌最常见的肉眼类型是()A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型(1分)[19]急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做()A、6～12小时B、12～18小时C、18～24小时D、24～48小时E、48～72小时(1分)[20]下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A、血清碱性磷酸酶B、血清腺苷脱氨酶C、血清单胺氧化酶D、清蛋白/球蛋白比例倒置E、血清丙氨酸氨基转移酶(1分)[21]男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()A、原发性肝癌结节破裂出血B、门脉性肝硬化并门脉血栓形成C、门脉性肝硬化并结核性腹膜炎D、消化性溃疡急性穿孔E、慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔(1分)[22]胃癌最多见的病理类型为()A、粘液癌B、低分化癌C、腺癌D、印戒细胞癌E、未分化癌(1分)[23]不符合假小叶病变特点的描述是()A、肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B、缺少中央静脉C、中央静脉偏位或有2个以上D、肝细胞排列紊乱E、出现汇管区(1分)[24]下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现()A、腺癌B、硬癌C、胶样癌D、鳞状细胞癌E、髓样癌(1分)[25]关于肝性脑病哪项是错误的()A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常(1分)[26]男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500g左右，下列治疗哪项最合适()A、禁食+输液+西米替丁B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D、流汁饮食+输液+法莫替丁E、手术治疗(1分)[27]男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳()A、甲氰咪胍+庆大霉素B、庆大霉素+胶体铋C、生胃酮+胶体铋D、洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋E、硫糖铝+庆大霉素?(1分)[28]女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是()A、后纵隔神经源性肿瘤B、右下肺癌C、食管裂孔疝并胃扭转D、后纵隔畸胎瘤E、后纵隔脓肿(1分)[29]肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确()A、肾上腺糖皮质激素可减少B、凝血因子减少C、血红蛋白减低D、雄激素减少E、雌激素减少(1分)[30]关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是()A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B、DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D、典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E、DU少见癌变(1分)[31]阵发性剑突下钻顶样痛多见于()A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胆道蛔虫症D、胆石症E、急性胰腺炎(1分)[32]临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是()A、右上腹持续性剧痛B、Murphy氏征阳性C、胆囊区压痛D、黄疸E、白细胞计数增高(1分)[33]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()A、剧烈腹痛B、恶心、呕吐C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高(1分)[34]肝脏最常见的恶性肿瘤是()A、胆管上皮癌B、肝细胞癌C、血管肉瘤D、肝母细胞瘤E、恶性淋巴瘤(1分)[35]腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确()A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所致者用酸中和C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养五、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在()A、病变范围B、粘膜皱襞变细或平坦C、粘膜有无糜烂和出血点D、可否透见粘膜下血管E、伴胆汁反流(2分)[2]有助于食管癌诊断的是()A、超声内镜B、内镜检查C、食管压力测定D、食管X线钡餐检查E、食管pH监测(2分)[3]下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp()A、有胃癌家族史B、伴糜烂性十二指肠炎C、慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者D、慢性胃炎，粘膜有异型增生者E、消化不良症状突出者(2分)[4]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点()A、溃疡呈圆形、椭圆形B、边缘呈结节状隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、周围皱襞中断E、底部有污秽苔(2分)[5]关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()A、病情严重者，应进食少渣饮食B、常规给予广谱抗生素治疗C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D、因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型六、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1]胃食管反流病(GERD)(3分)[2]胆绞痛(3分)[