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一、标准配伍型(B型题)(6小题,共13.0分)(2分)[1]A、急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、放射性核素扫描D、纤维结肠镜检查E、胃肠钡餐检查为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg()(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦()(2分)[2]A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及()(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()(2分)[3]A、抗胆碱能药物B、受体拮抗剂C、促胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩)D、制酸剂E、质子泵--ATP酶)抑制剂下列药物属于哪类?(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克)()(2)多潘立酮(吗丁啉)()(2分)[4]A、抗胆碱能药物B、胶体铋剂C、多潘立酮D、铝碳酸镁E、质子泵抑制剂下列疾病不宜选用的药物(1)胃食管反流病()(2)B型萎缩性胃炎()(3分)[5]A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D、食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血?(1)食管静脉曲张破裂出血()(2)急性胃粘膜病变出血()(3)消化性溃疡出血()(2分)[6]A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可()(2)硫糖铝可()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)[1]女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。(1)应诊断为()A、胃粘膜脱垂B、早期胃癌C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、胃神经症(2)浅表性胃炎胃镜改变正确的是()A、皱襞平坦B、皱襞变细C、粘膜苍白D、可透见粘膜下血管网E、粘膜红白相间，散在糜烂、渗出(3分)[2]男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。(1)该患者的诊断是()A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴痢疾E、结肠癌(2)对该患者的治疗应选用的药物为()A、抗生素类药物B、肾上腺皮质激素C、抗结核菌药物D、氨基水杨酸制剂E、免疫抑制剂(3)假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取()A、继续原方案治疗至2周后再定B、加用糖皮质激素C、换用环丙沙星D、加大三种药物剂量E、加用抗生素三、单选题(38小题,共38.0分)(1分)[1]患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病()A、胃食管反流病食管B、食管憩室C、食管癌D、食管贲门失弛缓征E、食管良性肿瘤(1分)[2]下面电子胃镜图片考虑为何种疾病()A、胃石B、胃内异物C、胃潴留D、胃腔胆汁反流E、胃蛔虫症(1分)[3]患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病()A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征(1分)[4]男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是()A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变(1分)[5]男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是()A、溃疡性结肠炎中的炎性息肉B、结肠癌C、Crohn病D、肠结核E、结肠腺瘤(1分)[6]黑便的出现一般说明出血量为()A、30～40mlB、50～70mlC、200mlD、100mlE、20～30ml(1分)[7]右下腹部疼痛多为()A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎(1分)[8]家族史不包括()A、对死亡的直系亲属要问明死因与年龄B、询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况C、询问配偶及子女健康状况D、询问是否有与患者同样的疾病E、询问有无与遗传相关的疾病(1分)[9]服用阿司匹林后呕血的原因是()A、反流性食管炎B、急性胃粘膜病变C、胃粘膜脱垂症D、胰腺炎E、消化性溃疡(1分)[10]24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是()A、24小时内pH小于4的总百分比B、夜间pH小于4的次数C、pH小于4的次数D、持续5min以上的反流次数E、最长反流时间(1分)[11]下列哪项症状不见于反流性食管炎()A、反食B、吞咽困难C、咽喉炎D、哮喘E、以上都不是(1分)[12]胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑()A、胃食管反流病B、冠心病、心绞痛C、慢性胃炎D、咽喉炎E、消化性溃疡(1分)[13]关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是()A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于受体阻滞剂和胃动力药D、受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周E、受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者(1分)[14]食管测压检查中食管测压检查中，提示有胃食管反流的1ES压力是()A、2.0～2.7kPa(15～20mmHg)B、1.3kPa(10mmHg)C、2.7～3.3kPa(20～25mmHg)D、3.3～4.0kPa(25～30mmHg)E、4.O～4.7kPa(30～35mmHg)(1分)[15]食管的抗反流屏障中起主要作用的是()A、食管粘膜B、膈脚C、膈食管韧带D、食管下括约肌E、食管与胃底间的锐角(1分)[16]有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是()A、病程长，可有进行性消瘦B、表现间歇性吞咽困难C、常有食物反流D、可有胸骨后不适或疼痛E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致(1分)[17]关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是()A、不引起恶性贫血B、消化道症状多见C、常与溃疡病同在D、血清壁细胞抗体多为阳性E、可有上消化道出血(1分)[18]男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为()A、急性糜烂性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E、胃溃疡(1分)[19]男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是()A、肝炎后肝硬化B、急性糜烂性胃炎C、原发性肝癌D、食管贲门粘膜撕裂症E、胃溃疡出血(1分)[20]消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()A、十二指肠前壁B、胃小弯C、胃窦D、十二指肠后壁E、幽门(1分)[21]高位溃疡多见于老年人，其主要理由是()A、胃腺体粘液分泌减少B、胃粘膜上皮更新能力弱C、胃粘膜血液供应不足D、胃肠道正常蠕动减弱E、胃底腺区逐渐缩小(1分)[22]下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状()A、恶心、呕吐B、嗳气、反酸C、缓脉、多汗D、流涎E、节律性上腹部疼痛(1分)[23]最易发生幽门梗阻的溃疡是()A、胃角溃疡B、幽门管溃疡C、胃窦溃疡D、球后溃疡E、球后溃疡(1分)[24]质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是()A、抑制组胺受体B、保护胃粘膜C、抗胆碱能神经D、拮抗胃泌素受体E、抑制壁细胞--ATP酶的活性(1分)[25]急诊胃镜应何时进行()A、出血6小时之内B、出血12小时之内C、出血24～48小时之内D、出血3～4天之内E、出血停止后(1分)[26]男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验(+++)，Hb100g/L，应首选哪种药物()A、氢氧化铝B、枸橼酸铋钾C、硫糖铝D、法莫替丁E、前列腺素E2的合成剂(1分)[27]女性，42岁，腹痛、黑便1周，CT扫描见胃窦部圆形块影，最佳的诊断是()A、胃窦平滑肌瘤B、胃癌C、胃淋巴瘤D、胃窦神经纤维瘤E、胃内异物(1分)[28]早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面()A、2.5cmB、1cmC、1.5cmD、O.5cmE、2cm(1分)[29]进展期胃癌，最常见的是()A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型(1分)[30]胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高()A、管状腺癌B、粘液腺癌C、印戒细胞癌D、弥漫型癌E、髓质癌(1分)[31]男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断()A、溃疡性结肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、假膜性肠炎E、结肠淋巴瘤(1分)[32]男，35岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A、溃疡性结肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、假膜性肠炎E、结肠淋巴瘤(1分)[33]溃疡性结肠炎病变多位于()A、回盲部B、末段回肠C、升结肠D、直肠和乙状结肠E、肛门(1分)[34]溃疡性结肠炎的最多发生部位()A、直肠、乙结肠B、降结肠C、横结肠D、升结肠E、回肠末端(1分)[35]X线钡灌肠检查时，不符合溃疡性结肠炎的是()A、轻型可正常B、肠壁呈毛刺状或锯齿状C、呈铅管征D、可见圆形或卵圆形充盈缺损E、可呈跳跃征(1分)[36]溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是()A、只适用于暴发型B、可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C、病情控制后，应立即停药D、停药后用硫唑嘌呤，以免复发E、所有病例均可采用药物保留灌肠(1分)[37]下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热(1分)[38]可以确诊肠结核的是()A、血PPD-IgG阳性B、大便抗酸杆菌培养阳性C、钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张D、钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像E、病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下正确的是()A、诊断首先考虑十二指肠腺瘤B、诊断首先考虑十二指肠增生性息肉C、诊断首先考虑十二指肠腺癌D、诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤(2分)[2]女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，胃镜如图，活检找到Hp，治疗用药为()A、西米替丁B、阿莫西林C、氢氧化铝D、胶体次枸橼酸铋E、克拉霉素(2分)[3]个人史包括()A、出生地、居住地及居留时间B、受教育程度、经济生活和业余爱好C、职业及工作条件D、习惯与嗜好E、冶游史(2分)[4]可引起呕血的有()A、食管疾病B、胃十二指肠疾病C、肝胆疾病D、胰腺疾病E、血液疾病(2分)[5]抗反流屏障包括()A、