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一、标准配伍型(B型题)(9小题,共25.0分)(3分)[1]A、曾有阑尾切除史B、家庭成员健康与疾病情况C、妊娠与生育次数D、配偶健康状况E、血吸虫疫水接触史(1)属于婚育史的是()(2)属于既往史的是()(3)属于个人史的是()(4分)[2]A、24小时食管pH监测B、X线食管吞钡检查C、胃镜检查D、食管粘膜脱落细胞检查E、食管动力测定(1)对确诊反流性食管炎最有意义的()(2)对诊断食管贲门失弛缓最有意义的()(3)对诊断无疾病复发征像(NERD)有帮助的()(4)对发现早期食管癌有帮助的()(3分)[3]A、HB、质子泵抑制剂C、胃动力剂D、手术治疗E、放射治疗(1)症状重的反流性食管炎首选的治疗()(2)上段食管癌首选的治疗()(3)中下段食管癌首选的治疗()(3分)[4]A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D、食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血?(1)食管静脉曲张破裂出血()(2)急性胃粘膜病变出血()(3)消化性溃疡出血()(2分)[5]A、氢氧化铝凝胶B、前列腺素E2C、硫糖铝D、生胃酮E、法莫替丁(1)抑制胃蛋白酶、促进胃粘液分泌，促进胃粘膜细胞愈合的是()(2)可能引起水钠潴留、低血钾的是()(3分)[6]A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D、食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血?(1)食管静脉曲张破裂出血()(2)急性胃粘膜病变出血()(3)消化性溃疡出血()(2分)[7]A、法莫替丁B、丙谷胺C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、氢氧化铝受体拮抗剂是指()(2)质子泵抑制剂是指()(3分)[8]A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高(1)胃体萎缩性胃炎()(2)卓-艾综合征()(2分)[9]A、进食—疼痛—缓解B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解C、疼痛—进食—缓解D、无明显规律性E、疼痛—便意—便后缓解(1)克罗恩病腹痛的规律是()(2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分)(2分)[1]患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×10N75%。(1)超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断()A、急性胰腺炎伴假性囊肿B、慢性胰腺炎伴假性囊肿C、胰腺囊腺癌D、腹腔积液E、腹腔血肿(2)首先的治疗措施是()A、内科保守治疗B、B超引导穿刺C、外科手术切除D、外科内引流术E、ERPD(3分)[2]女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。(1)肠镜检查如图，最可能的诊断是()A、肠结核B、肠易激综合征C、Crohn病D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎(2)该患者临床分型是()A、轻型B、中型C、重型D、暴发型E、混合型(3)该疾病好发部位是()A、回肠B、回盲部C、直肠和乙状结肠D、十二指肠降段E、小肠(4分)[3]女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。(1)诊断首先考虑()A、食管癌B、胃食管反流病C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)对上述诊断最有帮助的检查是()A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)治疗最有效的药物为()A、PPIB、受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D、促动力剂E、抗酸剂(4)可加重症状的药物()A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂(2分)[4]女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。(1)最可能的诊断为()A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性肥厚性胃炎D、瘢痕期胃溃疡E、早期胃癌(2)慢性萎缩性胃炎的特征病变是()A、粘膜腺体萎缩B、粘膜炎症C、血清自身抗体阳性D、肠上皮化生E、假幽门腺化生三、单选题(31小题,共31.0分)(1分)[1]女性，50岁，反复腹泻，黏液脓血便10年，加剧2月；近来明显消瘦；既往呈确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解，肠镜检查如图，首选治疗措施为()A、口服氟哌酸B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服异烟肼、利福平E、手术治疗(1分)[2]男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘，肠镜如图。最可能诊断是()A、盲肠癌复发B、肠结核C、克罗恩病D、淋巴瘤E、溃疡性结肠炎(1分)[3]女性，40岁，10余年来反复下腹隐痛，腹泻。有家族息肉史。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查如图。其最可能的诊断为()A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、家族性结肠息肉病E、结肠癌(1分)[4]男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大()A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病(1分)[5]女，36岁，上腹痛2年，伴嗳气、呃逆，弯腰时加重，查体未见特殊。胃镜如图，钡餐未：可见左侧隔上囊状阴影。最可能的诊断是()A、食管裂孔疝B、胆石症C、消化性溃疡D、幽门梗阻E、反流性食管炎(1分)[6]男，76岁，反复上腹痛、腹胀2月，再发1天，活动后加重，制酸剂治疗效果不佳，有高血压病史10余年，体检查无明显异常，胃镜检查如图。最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、胆囊炎C、心绞痛D、胸膜炎E、胆汁反流性胃炎(1分)[7]男，40岁，反复腹泻4年，大便中常见食物残渣，查体无异，多次大便常规和培养正常，肠镜检查如图，应采取的根本治疗方案()A、止泻药，B、解痉止痛药C、镇静药D、抗感染药E、PPI(1分)[8]患者，女，19岁，反复发热、上腹痛、消瘦1月，查体：上腹部饱满，余无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、胃多发性息肉(1分)[9]女性，45岁。腹部饱胀不适2年余。表情自然，皮肤无黄染，未见蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下0.5cm，胃镜检查如下图，诊断为()A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠雍滞症(1分)[10]描述主要症状的特点，不包括()A、主要症状出现的部位B、主要症状的性质C、主要症状缓解与加重的因素D、主要症状持续时间及程度E、主要症状的伴随症状(1分)[11]引起大量呕血最常见的是()A、反流性食管炎B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、食管裂孔疝E、Ma11oryP—Weiss综合征(1分)[12]不是胆汁淤积性黄疸特征的是()A、皮肤瘙痒多见B、尿内尿胆原增高，尿胆红素阴性C、粪中尿胆原减少或缺如D、血AKP增高，脂蛋白X阳性E、血清结合胆红素增高(1分)[13]非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是()A、内镜止血B、抑酸剂C、手术止血D、介入治疗E、生长抑素(1分)[14]下列哪项不属于分泌性腹泻的特点()A、每日大便量超过1LB、大便为水样、无脓血C、血浆-粪便溶质差一般小于D、粪便的pH偏酸性E、禁食48小时后腹泻仍持续存在(1分)[15]正常1ES的静息压是()A、10～20mmHgB、20～30mmHgC、10～30mmHgD、20～40mmHgE、10～40mmHg(1分)[16]诊断食管癌的首选检查方法是()A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜(1分)[17]下列不符合浅表性胃炎胃镜所见的是()A、粘膜肿胀，反光增强B、粘膜呈红白相间，以白色为主C、粘膜表面可见灰色粘液斑D、可见点状出血E、可见糜烂(1分)[18]男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×10/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查()A、粪便隐血检查B、胃镜C、穿刺腹水检查D、肝功能试验检查E、X线钡餐检查(1分)[19]男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是()A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃泌素瘤D、萎缩性胃炎E、浅表性胃炎(1分)[20]有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的()A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡(1分)[21]Hp在胃内的定植部位在()A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部(1分)[22]严重烧伤所致的应激性溃疡称()A、急性消化性溃疡B、Cur1ing溃疡C、Cushing溃疡D、出血性胃炎E、急性胃炎(1分)[23]男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是()A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂(1分)[24]判断胃酸缺乏，最可靠的指标是()A、最大酸排量(MAO)=0B、空腹胃液中无游离盐酸C、空腹胃液pH≥7.0D、基础酸排量(BAO)=0E、呕吐物无酸(1分)[25]男，36岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是()A、胃间质肉瘤并肝转移B、胃间质瘤并原发性肝癌C、内胚窦瘤肝转移D、胃淋巴瘤伴原发性肝癌E、胃间质瘤并肝血管瘤(1分)[26]食管的癌前病变是()A、食管炎B、食管憩室C、食管狭窄D、Barrett食管E、贲门失弛缓症(1分)[27]不符合Barrett食管的描述是()A、与食管反流有关B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块C、镜下腺上皮替代鳞状上皮D、可发生腺上皮异型增生E、与鳞癌发生关系密切(1分)[28]患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是()A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃溃疡出血D、胃癌E、食管癌(1分)[29]溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的()A、可见充血、水肿、灶性出血B、可见肠腺隐窝脓肿C、可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡D、常出现炎性息肉E、肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿(1分)[30]下列哪项有助于Crohn病的诊断()A、环形溃疡B、连续型病变C、全层性炎症，瘘管形成D、病理发现隐窝脓肿E、病理发现干酪性肉芽肿(1分)[31]下列疾病与其好发部不匹配的是()A、慢性胃溃疡—胃窦及移行部B、溃疡性结肠炎—全结肠C、肠结核—回盲部D、十二指肠溃疡—十二指肠球部E、克罗恩病—末段回肠及邻近结肠四、多选题(2小题,共4.0分)(2分)[1]可作为主诉的是()A、心慌、气短2年B、咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天C、患心脏病1年，再发2个月D、患白血病3年，经检验复发10天E、畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天(2分)[2]引起1ES压降低的食物()A、高糖B、高脂肪C、巧克力D、咖啡E、浓茶五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)[1]黄疸(3分)[2]假性幽门腺化生(3分)[3]肠化生六、判断题(7小题,共7.0分)(1分)[