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南京市市政工程质量安全监督站监制安全生产文明施工条件审查表（施工单位）工程名称监督注册号工程地址结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、□承接工程符合资质承揽范围，安全生产许可证有效；2、□从业人员资格符合要求；3、□已作出安全生产和文明施工承诺；4、□施工组织设计已编制审批；5、□生产安全事故应急救援预案已编制审批；6、□安全生产文明施工措施费用使用计划及保证措施已制定；7、□工地硬件设施条件已达标；8、□工伤保险、意外伤害保险已办理；9、□现场项目部责任制度已建立；10、□具备现场网上办公条件，配置扫描仪、传真设备及视频监控设施等；11、□按规定开展安全技术交底、安全教育；12、□涉及土方开挖的工程地下管线产权单位已交底。13、□针对主城六区建成区范围内道路环境整治、排水达标区建设、沿河的环境整治等环境综合整治工程，工程开（复）工前三天，已对工程环境条件、民主整治等开工条件进行自查，重点自查“六个一”信息发布工作，自查结果符合要求。施工单位自查意见：（公章）年月日监理单位审查意见：（公章）年月日建设单位审查意见：（公章）年月日注：符合要求的在□中打“√”，并将相关资料作为附件报审。南京市市政工程质量安全监督站监制安全生产文明施工条件审查表（监理单位）工程名称监督注册号工程地址结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、□承接工程符合资质承揽范围；2、□现场监理人员配备及执业资格符合要求；3、□监理规划、监理实施细则、旁站监理方案已编制审批；4、□已审查施工企业资质和安全生产许可证；5、□已审查施工从业人员资格与配备；6、□已审批施工组织设计；7、□已审核安全防护、文明施工措施费用使用计划；8、□已审批工程项目应急救援预案。9、□针对主城六区建成区范围内道路环境整治、排水达标区建设、沿河的环境整治等环境综合整治工程，工程开（复）工前三天，已对工程环境条件、民主整治等开工条件进行审查，重点审查“六个一”信息发布工作。监理单位自查意见：（公章）年月日建设单位审查意见：（公章）年月日注：符合要求的在□中打“√”，并将相关资料作为附件报审。南京市市政工程质量安全监督站监制安全生产文明施工条件审查表（建设单位）工程名称监督注册号工程地址结构类型工程总造价工程类别计划开工日期计划竣工日期检查内容1、□已取得工程施工许可证；2、□已作出安全生产和文明施工承诺；3、□施工、监理合同已签订；4、□已按国家有关规定和合同约定拨付建筑工程安全防护、文明施工措施费用；5、□提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况；6、□已在签订的合同文本中载明工程文明施工和扬尘管控责任，明确了一家施工单位为总负责单位。7、□针对主城六区建成区范围内道路环境整治、排水达标区建设、沿河的环境整治等环境综合整治工程，工程开（复）工前三天，应组织监理、施工单位对工程环境条件、民主整治等开工条件进行审查，重点审查“六个一”信息发布工作。建设单位审查意见：（公章）年月日注：符合要求的在□中打“√”，并将相关资料作为附件备查。