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12013年住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷姓名：参训时间：所在基地：考试成绩：一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（D）A、引起本体感觉B、引起触、压觉C、引起痛觉D、引起特定感觉E、维持大脑皮层的兴奋状态2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（C）A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂3、急性细菌性痢疾可引起：（A）A、滤泡性肠炎B、肠壁的蜂窝织炎C、肠壁的出血性梗死D、肠壁肉芽肿形成E、肠梗阻4、女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109ml/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109ml/L，临床诊断首先考虑：（D）A、狼疮肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（C）A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、电解质、酸碱平衡紊乱6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择：（D）A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B、应用碱性药物，纠正酸中毒C、立即气管插管，机械通气D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（E）A、十二指肠球部憩室反复出血B、出血量低于5ml/minC、为了解周围循环衰竭的情况D、可作为首选的诊断方法2E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变8、男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（A）A、直肠癌B、急性坏死性肠炎C、胃癌D、肠结核E、Cmhn病9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（D）A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音B、心尖部第1心音减弱C、可出现心律失常D、杂音为不可逆性E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（D）A、青霉素+链霉素B、氨苄青霉素+庆大霉素C、四环素+先锋霉素D、红霉素+氯霉素E、卡哪霉素+先锋霉素11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（CD）A、长期酗酒B、胆道疾病反复发作C、重度营养不良D、急性水肿性胰腺炎未根治E、高钙高脂血症12、可导致马尾神经损伤的是：（DE）A、第10胸椎骨折脱位B、第11胸椎骨折脱位C、第12胸椎骨折脱位D、第1腰椎骨折脱位E、第2腰椎骨折脱位13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（CA）A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B、常伴中度贫血C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、病理呈新月体肾小球肾炎E、B超提示双肾体积增大14、关节脱位的定义是：（CD）A、关节自关节囊脱出B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象C、组成关节的关节面部分失去对合关系D、关节面失去正常的对合关系E、组成关节的各关节面形态发生改变15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（B）A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C、排黑便后出现腹水及意识障碍D、高热右上腹绞痛周期性排黑便E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便316、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（B）A、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、MALLORY-WEISS综合征E、急性胃黏膜病变17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（BD）A、生糖氨基酸B、脂肪酸C、酮体D、葡萄糖E、类脂18、以下哪种细胞不是自律细胞：（E）A、窦房结P细胞B、浦肯野细胞C、房结区细胞D、结希区细胞E、心房肌19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（A）A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻，不伴震颤20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（AD）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（EB）A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生D、抑制细菌生长E、免疫抑制作用22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（AC）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素增高E、抑制垂体促性腺激素23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（C）A、葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷白杆菌E、结核菌24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（E）A、50次/分B、60次/分C、70次/分D、80次/分E、100次/分25、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（D）A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损426、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大：（E）A、肝性脑病B、糖尿病昏迷C、流行性脑脊髓膜炎D、低血糖昏迷E、尿毒症性昏迷27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（D）A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%即出现休克B、失血性休克，应首先快速输入10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血C、损伤性休克不属于低血容量性休克D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（BC）A、自身免疫性胃炎——胃体部B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部D、慢性浅表性胃炎——胃窦部E、肠结核——回盲部29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（AC）A、无菌性非特异性炎症B、支气管壁增厚C、交感神经兴奋性增高，血管扩张D、支气管平滑肌痉挛E、粘膜分泌增加30、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（AB）A、心律加快(110次/分)B、奇脉C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室传导阻滞31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（CD）A、血尿素氮20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH7.3532、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：（D）A、上消化道出血B、溃疡癌变C、幽门梗阻5D、慢性胃炎E、上消化道穿孔33、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（B）A、尿淀粉酶B、急诊超声C、粪便查虫卵D、纤维内镜E、立位服平片34、肺和胸膜触诊哪项不正确：（D）A、应在胸壁对称部位检查B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸D、胸膜摩擦感与呼吸无关E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：（D）A、齐多夫定B、双脱氧胞苷C、双脱氧肌苷D、阿糖腺苷E、拉米夫定36、男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断：（DC）A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（D）A、1.71～3.42μmol/LB、5.13～6.86μmol/LC、8.55～15.4μmol/LD、17.1～34.2μmol/LE、73.4μmol/L38、主要通过接触传播的疾病是：（BC）A、菌痢B、霍乱C、狂犬病D、伤寒E、白喉39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：（BD）A、胃窦部B、胃体部C、十二指肠球后部D、十二指肠球部E、幽门管部40、23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，提问39.6℃。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是：（CD）6A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、急性血吸虫病41、肝硬化最常见的死亡原因是：（AC）A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷D、肝肾综合征E、上消化道出血42、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的：（CD）A、三叉神经B、面神经C、交感神经D、迷走神经E、听神经43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：（BC）A、阿托品B、临时心脏起搏C、电复律D、利多卡因E、苯妥英钠44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：（EC）A、疼痛的剧烈程度B、疼痛的分布区域C、有否面部感觉或角膜反射障碍D、是否为反复发作E、对药物的治疗反应45、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查：（AC）A、呼气流速B、血清IgEC、皮肤过敏源试验D、胸部X线E、血嗜酸性粒细胞46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（B）A、炎症刺激B、缺血、缺氧C、肌张力改变D、肿瘤浸润E、物理、化学因子47、混合性支气管哮喘是指：（B）A、哮喘合并肺部感染B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态D、哮喘合并肺气肿E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关：（C）A、浆细胞释放生物活性物质B、T细胞产生反应素C、肥大细胞释放生物活性物质D、肺泡细胞释放生物活性物质E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质49、单纯收缩期高血压的诊断标准是：（CD）A、SBP≥160mmHgB、SBP为l40--160mmHgC、SBP≥140mmHg或DBP90mmHgD、SBP≥140mmHg和DBP90mmHg7E、SBP≥180mmHg50、26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者童年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（DB）A、伤寒B、疟疾C、败血症D、急性血吸虫病E、急性粒细胞型白血病51、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为：（AD）A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝外阻塞性黄疸D、肝内胆汁淤积E、自身免疫性溶血性黄疸52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：（E）A、肾小球滤过量B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D、肾小管的分泌功能E、远端肾小管与集合管的重吸收水量53、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（AB）A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B、多数腹泻伴有里急后重C、排便每日数次至数十次或无法计数D、粪便以黄水便或清水便为多E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的：（E）A、鼻咽部溃疡B、贲门部缺血、溃烂C、肺部感染D、食管粘膜损伤E、食管囊脱出到咽部致窒息55、男，34岁，