信诚附加手术津贴医疗保险信诚附加手术津贴医疗保险

1信诚附加手术津贴医疗保险信诚附加手术津贴医疗保险信诚附加手术津贴医疗保险信诚附加手术津贴医疗保险（信诚[2009]243号，2009年9月报中国保险监督管理委员会备案）保险合同的构保险合同的构保险合同的构保险合同的构成成成成1《信诚附加手术津贴医疗保险》（以下简称本附加合同）可附加于我们可供选择的人身保险合同（以下简称主合同）。主合同的条款适用于本附加合同。若主合同的条款与本附加合同冲突时，以本附加合同为准。投保年龄投保年龄投保年龄投保年龄2您可为与您具有保险利益的、且出生满30天至55周岁周岁周岁周岁（注1）的人士(以下简称被保险人)投保本附加合同。保险金额保险金额保险金额保险金额3本附加合同的保险金额以保险单位为基础，由您与我们约定并在保险合同上载明。保险费保险费保险费保险费4本附加合同的保险费以被保险人投保时的年龄和职业为基础。续保时根据我们当时的费率表，按被保险人当时实际年龄和职业核定费率，重新计算保险费。在本附加合同的保险期内，我们有权于每个保单周年日调整适用本附加合同的费率表，但须经中国保险监督管理机构核准通过。如有费率表调整，我们将以书面形式于保单周年日前通知您。职业变更的处职业变更的处职业变更的处职业变更的处理理理理5被保险人变更其职业或工种时，您应及时以书面形式通知我们。依照我们的职业分类，我们自收到您书面通知之日起按如下规定办理：(1)被保险人所变更的职业或工种危险程度减低的，我们就其差额按月计算退还未满期保险费给您；(2)被保险人所变更的职业或工种危险程度增加的，我们就其差额按月加收未满期保险费；(3)被保险人所变更的职业或工种在拒保范围内的，我们将在当期保险费中扣除手续费后按月退还未满期保险费给您，本附加合同效力终止。被保险人职业或工种变更后，其危险程度增加，发生保险事故之前您没有通知我们的，我们按原收保险费与应收保险费的比率折算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种在我们拒保范围内的，我们不承担给付保险金的责任。保险责任的开保险责任的开保险责任的开保险责任的开始始始始6本附加合同与主合同同时投保时，主合同的保险责任开始条款适用于本附加合同。如您在主合同有效期内申请投保本附加合同，经我们审核同意后会在保险合同上批注，我们对本附加合同应负的保险责任自本附加合同生效之日24时开始。本2附加合同生效日以批注所载为准。保险期间及续保险期间及续保险期间及续保险期间及续保保保保7本附加合同的保险期间为一年，自本附加合同生效日的24时起至次年的对应日零时止。如果当月无对应的同一日，则至该月最后一日24时止。每一年保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您申请续保，且经我们审核同意并收取续保保险费后本附加合同将延续有效1年。本附加合同可按以上续保方式续保，但终止日不能超过主合同的保险期或被保险人满65周岁后的首个保单周年日（若被保险人的出生月日与保单周年日相同，则终止日不能超过被保险人65周岁当日），以较早到达者为准。每一年保险期间届满之前，若我们审核后不接受续保，我们会以书面形式通知您。保险责任保险责任保险责任保险责任8在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内，，，，被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故（（（（注注注注2222）、）、）、）、在等待期届满在等待期届满在等待期届满在等待期届满后首次后首次后首次后首次发生的疾病或症状在我们指定的医院发生的疾病或症状在我们指定的医院发生的疾病或症状在我们指定的医院发生的疾病或症状在我们指定的医院（（（（注注注注3333））））内施行手术内施行手术内施行手术内施行手术（（（（注注注注4444））））治疗治疗治疗治疗，，，，我们将按以下方法给付手术津贴保险金我们将按以下方法给付手术津贴保险金我们将按以下方法给付手术津贴保险金我们将按以下方法给付手术津贴保险金：：：：手术津贴保险金手术津贴保险金手术津贴保险金手术津贴保险金=1000=1000=1000=1000元元元元////单位单位单位单位××××保险单位数保险单位数保险单位数保险单位数××××施行手术的津贴等级施行手术的津贴等级施行手术的津贴等级施行手术的津贴等级（（（（见附表见附表见附表见附表1111手术项目及等级分类表手术项目及等级分类表手术项目及等级分类表手术项目及等级分类表））））所对应的保险金额给付比例所对应的保险金额给付比例所对应的保险金额给付比例所对应的保险金额给付比例。。。。手术项目分手术项目分手术项目分手术项目分7777个等级个等级个等级个等级，，，，各等级对应的手术津贴保险金给付比例如下表所列各等级对应的手术津贴保险金给付比例如下表所列各等级对应的手术津贴保险金给付比例如下表所列各等级对应的手术津贴保险金给付比例如下表所列：：：：津贴等级津贴等级津贴等级津贴等级1111222233334444555566667777保险金额保险金额保险金额保险金额给付比例给付比例给付比例给付比例5%5%5%5%10%10%10%10%20%20%20%20%30%30%30%30%50%50%50%50%75%75%75%75%100%100%100%100%当当当当被保险人被保险人被保险人被保险人发生以下情形之一发生以下情形之一发生以下情形之一发生以下情形之一，，，，我们给付手术津贴保险金以我们给付手术津贴保险金以我们给付手术津贴保险金以我们给付手术津贴保险金以5555次为限次为限次为限次为限：：：：(1)(1)(1)(1)同一保单年度内间歇施行手术同一保单年度内间歇施行手术同一保单年度内间歇施行手术同一保单年度内间歇施行手术；；；；(2)(2)(2)(2)同一种同一种同一种同一种疾病或同一意外伤害事故间歇施行手术疾病或同一意外伤害事故间歇施行手术疾病或同一意外伤害事故间歇施行手术疾病或同一意外伤害事故间歇施行手术。。。。若若若若被被被被保险人因疾病在同一次手术涉及二个或以上手术项目时保险人因疾病在同一次手术涉及二个或以上手术项目时保险人因疾病在同一次手术涉及二个或以上手术项目时保险人因疾病在同一次手术涉及二个或以上手术项目时，，，，我们将按其中最高我们将按其中最高我们将按其中最高我们将按其中最高等级的手术项目给付手术津贴保险金等级的手术项目给付手术津贴保险金等级的手术项目给付手术津贴保险金等级的手术项目给付手术津贴保险金；；；；若被保险人因意外伤害事故在同一次手术涉及二个或以上手术项目时若被保险人因意外伤害事故在同一次手术涉及二个或以上手术项目时若被保险人因意外伤害事故在同一次手术涉及二个或以上手术项目时若被保险人因意外伤害事故在同一次手术涉及二个或以上手术项目时，，，，我们将累我们将累我们将累我们将累计各津贴等级所对应的保险金额的给付比例给付手术津贴保险金计各津贴等级所对应的保险金额的给付比例给付手术津贴保险金计各津贴等级所对应的保险金额的给付比例给付手术津贴保险金计各津贴等级所对应的保险金额的给付比例给付手术津贴保险金，，，，但以保险金额但以保险金额但以保险金额但以保险金额为限为限为限为限。。。。自本附加合同生效日起自本附加合同生效日起自本附加合同生效日起自本附加合同生效日起30303030天为等待期天为等待期天为等待期天为等待期。。。。在等待期届满前在等待期届满前在等待期届满前在等待期届满前，，，，若被保险人因发生疾若被保险人因发生疾若被保险人因发生疾若被保险人因发生疾病或症状在医院内施行手术治疗病或症状在医院内施行手术治疗病或症状在医院内施行手术治疗病或症状在医院内施行手术治疗，，，，我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担保险责任。。。。除外责任除外责任除外责任除外责任9被保险人因以下情形之一造成保险事故者被保险人因以下情形之一造成保险事故者被保险人因以下情形之一造成保险事故者被保险人因以下情形之一造成保险事故者，，，，我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担保险责任我们不承担保险责任：：：：(1)(1)(1)(1)精神科疾病或先精神科疾病或先精神科疾病或先精神科疾病或先天性疾病天性疾病天性疾病天性疾病（（（（以世界卫生组织颁布的以世界卫生组织颁布的以世界卫生组织颁布的以世界卫生组织颁布的《《《《疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题的国际统计分类的国际统计分类的国际统计分类的国际统计分类（（（（ICDICDICDICD----10101010）》）》）》）》为准为准为准为准）；）；）；）；(2)(2)(2)(2)怀孕怀孕怀孕怀孕、、、、分娩分娩分娩分娩、、、、流产流产流产流产、、、、不孕不育治疗不孕不育治疗不孕不育治疗不孕不育治疗、、、、人工受孕人工受孕人工受孕人工受孕、、、、节育节育节育节育（（（（绝育绝育绝育绝育）、）、）、）、产前产后产前产后产前产后产前产后举例您若投保本附加合同4个单位，被保险人因施行阑尾切除术（手术分类等级3级）可获我们手术津贴保险金给付为800元：1000元/单位×4单位×20%=800元3检查以及由以上原因引起的并发症检查以及由以上原因引起的并发症检查以及由以上原因引起的并发症检查以及由以上原因引起的并发症；；；；(3)(3)(3)(3)药物过敏药物过敏药物过敏药物过敏、、、、食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒、、、、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、、、、涂用涂用涂用涂用、、、、注射药物注射药物注射药物注射药物；；；；(4)(4)(4)(4)牙齿的治疗牙齿的治疗牙齿的治疗牙齿的治疗、、、、修复修复修复修复，，，，视力矫正视力矫正视力矫正视力矫正；；；；(5)(5)(5)(5)矫形整容手术矫形整容手术矫形整容手术矫形整容手术（（（（但因意外事故所致且为必要的治疗手段者但因意外事故所致且为必要的治疗手段者但因意外事故所致且为必要的治疗手段者但因意外事故所致且为必要的治疗手段者，，，，不在此列不在此列不在此列不在此列）；）；）；）；(6)(6)(6)(6)健康检查健康检查健康检查健康检查、、、、疗养疗养疗养疗养、、、、静养或康复治疗静养或康复治疗静养或康复治疗静养或康复治疗；；；；(7)(7)(7)(7)艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病（（（（AIDSAIDSAIDSAIDS））））或感染艾滋病病毒或感染艾滋病病毒或感染艾滋病病毒或感染艾滋病病毒(HIV)(HIV)(HIV)(HIV)及因上述原因并发的其他疾病及因上述原因并发的其他疾病及因上述原因并发的其他疾病及因上述原因并发的其他疾病（（（（以以以以世界卫生组织颁布的世界卫生组织颁布的世界卫生组织颁布的世界卫生组织颁布的《《《《疾病和有关健康问题的国疾病和有关健康问题的国疾病和有关健康问题的国疾病和有关健康问题的国际统计分类际统计分类际统计分类际统计分类（（（（ICDICDICDICD----10101010）》）》）》）》为准为准为准为准）；）；）；）；(8)(8)(8)(8)不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤；；；；((((9999))))您您您您或被保险人故意造成的或被保险人故意造成的或被保险人故意造成的或被保险人故意造成的；；；；(10)(10)(10)(10)被保险人故意被保险人故意被保险人故意被保险人故意犯罪犯罪犯罪犯罪或者或者或者或者抗拒依抗拒依抗拒依抗拒依法法法法采取采取采取采取的的的的刑刑刑刑事事事事强制措强制措强制措强制措施施施施；；；；(11)(11)(11)(11)非非非非法服用法服用法服用法服用、、、、吸吸吸吸食或注射食或注射食或注射食或注射违禁违禁违禁违禁药药药药品品品品，，，，成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性吸入吸入吸入吸入有毒有毒有毒有毒气体气体气体气体，，，，醉酒醉酒醉酒醉酒或或或