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客观结构化临床考试（OSCE）题型资料（临床类）福建中医药大学教务处2015年3月目录第一站病史采集……………………………………………………………………………（1）第二站体格检查……………………………………………………………………………（15）第三站急救技能……………………………………………………………………………（34）第四站内科技能……………………………………………………………………………（41）第五站外科技能……………………………………………………………………………（55）第六站病例分析……………………………………………………………………………（65）第八站辅助检查……………………………………………………………………………（68）附件：1.病例分析考核答题纸（临床类）……………………………………………………………（70）2.辅助检查考核答题纸（临床类）……………………………………………………………（72）福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别第一站病史采集一、发热【样题】简要病史：男孩，9岁2个月。发热2天，皮疹1天门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）（1〕根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、上呼吸道感染（10分）。②发热：程度，体温变化情况，有无畏寒或寒战（10分）。③皮疹：部位、形状、颜色、发疹顺序，有无瘙痒，与体温的关系（10分）。④伴随症状:有无咳嗽、流涕、咽痛，有无头痛、呕吐、腹泻（10分）。（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规（10分）。②治疗情况:是否用过抗菌药物或退热药物治疗，疗效如何（10分）。（3）一般情况发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况（10分）。2.其他相关病史（20分）①生长发育情况（7分）。②有无药物过敏史,预防接种史（6分）。③与该病有关的其他病史:既往有无类似情况。有无传染病患者接触史（7分）。3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点（5分）；②能围绕病情询问(5分)。二、皮肤黏膜出血【样题】简要病史：男性，25岁，发现双下肢皮肤对称性紫癜5天门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】（一）现病史（70分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病病因或诱因：如发病前有无感染（特别是上呼吸道感染），进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物。（10分）②皮肤紫癜情况：颜色、数量多少，有无痒感，是否高起皮肤。除双下肢外，其他部福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别位皮肤有无类似出血情况。（10分）③伴随症状：有无腹痛、便血和尿血、关节痛，有无发热、苍白、乏力、鼻出血和牙龈出血。（10分）④有无全身中毒症状，如全身疼痛、食欲减退等。（10分）⑤发病以来食欲、睡眠、大便、小便和体重变化情况。（10分）（2）诊疗经过①是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等检查，检查结果如何？（10分）②治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用止血药物等治疗，若用过，是哪些药物？疗效如何？（10分）2.其他相关病史（20分）①有无药物过敏史。（10分）②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。有无出血性疾病家族史。（10分）3.问诊技巧（10分）①条理性强，能抓住重点；（5分）②能围绕病情询问。（5分）三、疼痛【样题】简要病史：男性，17岁。突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、睡眠障碍、饮酒（10分）。②头痛：具体部位、性质、程度、持续时间，加重或缓解因素(20分）。伴随症状:有无畏光、畏声、恶心、呕吐，有无偏瘫、意识障碍，有无视力障（20分）。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查:如头颅CT或MBI检查（10分）。②治疗情况:是否用过止痛药，疗效如何(5分）。（3）一般情况：发病以来饮食、大小便和体重变化情况(5分）。2.其他相关病史（20分）①有无药物过敏史(5分）。②与该病有关的其他病史:有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤、脑血管畸形）、脑外伤史，有无精神疾病家族史(15分）。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别3.问诊技巧（10分）①条理性强，能抓住重点（5分）；②能围绕病情询问（5分）。四、咳嗽与咳痰【样题】简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、误吸(5分）。②咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素(5分）。③咳痰：痰的性状和量，有无异味(10分）。④发热:程度和热型，有无寒战(5分）。⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素(10分）。⑥伴随症状:有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力(10分）。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT)（10分）。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗，疗效如何(5分）。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（10分）。2.其他相关病史(20分）①有无药物过敏史(5分）。②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好(15分）。3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点(5分）；②围绕病情询问(5分）。五、咯血【样题】简要病史：男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别【答案及评分要点】1.现病史（70分）（1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染(5分）。②咳嗽:性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量(15分)。③咯血：性状和量(5分）。④伴随症状:有无声音嘶哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、晕厥，有无双下肢水肿，有无其他部位出血(15分）。（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查：胸部X光片(或胸部CT)、痰病原学检查、支气管镜(10分）。②治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何(10分）。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(10分）。2.其他相关病史（20分）①有无药物过敏史（5分）。②与该病有关的其他病史:有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好(15分）。3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点(5分）；②能围绕病情询问(5分）。六、呼吸困难【样题】简要病史：女性，48岁。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊。既往患有“心脏瓣膜病”18年。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、情绪激动、心律失常、感染(5分）。②呼吸困难:发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素(20分）。③伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无双下肢水肿(20分）。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查:如胸部X线片、心电图、超声心动图(10分）。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何(5分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况(10分)。2.其他相关病史（20分）①有无药物过敏史（5分）。②与该病有关的其他病史:心脏瓣膜病诊治情况，有无上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经生育史（15分）。3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点(5分）；②能围绕病情询问(5分）。七、心悸【样题】简要病史:男性，63岁。心悸、气促2年，加重1天急诊就诊。即往“冠心病、冠状动脉支架植入术后”3年。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染以及睡眠障碍(5分）。②心悸:是否突发突止，持续时间，频率变化，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素(10分）。③呼吸困难：出现的时间及程度，是吸气性还是呼气性，与心悸的关系，加重或缓解因素，有无夜间发作(10分）。④伴随症状：有无头晕、晕厥、有无胸痛、胸闷，有无发烧、咳嗽、咯血，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗(15分）。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图(10分）。②治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何(10分）。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(10分）。2.其他相关病史。(20分）①有无药物过敏史(5分）。②冠心病治疗情况(5分）。③与该病有关的其他病史:有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史(15分）。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点(5分）；②能围绕病情询问(5分）。八、水肿【样题】简要病史：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、感染、服用药物(10分）。②水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系(15分)。③伴随症状:有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难(7.5分）。有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝(7.5分）。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、腹部B超(10分）。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗，疗效如何(10分）。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况(10分）。2.其他相关病史(20分）①有无药物过敏史(5分）②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史(15分）。3.问诊技巧(10分）①条理性强，能抓住重点(5分）；②能围绕病情询问(5分）。九、恶性与呕吐【样题】简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史（70分）福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素(5分）。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质(需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解(15分）。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素(10分）④伴随症状:有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变（15分)。（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常