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1中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案《外科护理学》一、选择题：1.行乳癌根治术后，病人宜取的体位是[]A.侧卧位B.半卧位C.端坐位D.头高足低位E.仰卧位2.血浆占体重的比例为[]A.40％B.20％C.5％D.15％E.30％3.使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内进行？[]A.12B.24C.36D.48E.604.乳房的正确检查方法是[]A.外上、外下、内下、内上、中央各区B.外上、外下、内上、内下、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.外下、外上、内下、内上、中央各区5.胃癌最主要的转移途径是[]A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.消化道转移E.腹腔种植6.颅内压增高的三主症是[]A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、血压增高D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿E.头痛、呕吐、偏盲7.高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予[]A.5％碳酸氢钠B.10％葡萄糖酸钙C.等渗盐水D.50％葡萄糖加胰岛素E.10％葡萄糖8.甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生[]A.吞咽困难B.音调降低C.饮水时呛咳D.声音嘶哑E.失音9.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为[]A.间歇性跛行B.患者怕冷、发凉2C.足趾坏死溃疡D.患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚E.患肢麻木感10.下列那种术后应放置T形管引流[]A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.胆总管探查术D.门－腔静脉吻合术E.阑尾切除术11.典型硬脑膜外血肿病人意识变化特点是[]A.深昏迷B.浅昏迷C.朦胧状态D.中间清醒期E.昏睡12.骑跨伤造成尿道损伤的部位[]A.尿道悬垂部B.尿道膜部C.尿道球部D.前列腺部尿道E.尿道阴茎部13.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为[]A.血胸B.肺挫伤C.肋骨骨折D.张力性气胸E.闭合性气胸14.急性血源性骨髓炎的好发部位是[]A.骨端B.骨骺C.干骺端D.骨干E.关节15.下列哪项检查对急性阑尾炎的诊断具有重要意义?[]A.体温、脉搏的变化B.右下腹有固定的压痛点C.白细胞总数升高D.X线检查E.闭孔肌试验16.急性肠梗阻治疗中，最首要措施是[]A.胃肠减压B.纠正水、电解质、酸碱平衡失调C.及时手术D.输血E.给予抗生素17.休克代偿期（休克早期）的突出表现是[]A.血压下降，脉压变小B.血压基本正常而脉压变小C.血压下降，脉压正常D.精神兴奋，烦躁不安E.脉搏缓慢18.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围[]A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3E.25cm19.术后采取的卧位中哪项不妥[]A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧B.颈部手术后取仰卧位C.脊柱术后一般平卧于硬板床D.颅脑术后可取头高脚底卧位E.腹部术后取低坡半卧位20．以下移植方法哪一类存活率最高[]A．自体移植B．同质移植C．充分配血及组织配型后移植D．同种异体移植E．异种异体移植21．乳癌根治术后护理，以下哪项最有利于伤口愈合[]A．加强口腔护理B．术后三天帮助病人活动患肢C．鼓励咳痰D．半卧位利于引流E．保持皮瓣下负压吸引通畅22.某患者因从高处摔下，造成左下肢开放性骨折，出血量较多，现场急救时宜用的止血方法是[]A．直接压迫止血B.抬高伤侧肢体C.屈肢加压D.止血带止血E.指压右侧股动脉23.急性腹膜炎的护理诊断不正确的是[]A.体液不足B.疼痛C.体温升高D.焦虑E.缺乏保健知识24.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理不正确的是[]A．禁食B.监测血压、脉搏C.输液、输血D.用三腔管压迫止血E.使用止血药物25．大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体不包括[]A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆26、用8字形绷带包括的部位不包括[]A.肩部B.肘部C.残肢端部D.膝部E.腹股沟部27.食管癌根治术选择的麻醉方法是[]A.静脉麻醉B.硬膜下腔麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.局麻E.气管内全麻28.不属于正常肉芽组织的特点是[]A.颜色鲜红B.分泌物少C.表面颗粒状D.触之易出血E.高出创缘429.不属于肝穿刺适应证的是[]A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝包虫病E.肝硬化30.全麻非消化道手术后进食时间为[]A.术后6hB.术后5hC.术后12hD.术后24hE.术后4h二、填空题：1.乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、________2.腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为________和________两种3.新生儿缺氧时，往往以增加________为代价，故引起呼吸肌疲劳而导致呼吸衰竭。4.机体通过________、________和________三个途径来维持体液的酸碱平衡。5.我国将进展期胃癌分为块状型癌、________、弥漫型癌三型。6.胸内负压的意义在于保持肺的膨胀状态，有利于________的回流和呼吸运动。7.胰腺癌好发于________。8.临床常见的脑疝有小脑幕切迹疝和________。9.GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示________。10.颈椎病根据受压组织不同和相应临床表现，可分为神经根型、________、椎动脉型、交感型四型。三、名词解释：1.肉眼血尿2.等渗性缺水3.静息痛4.机械性肠梗阻5.动力性肠梗阻6.假性尿失禁7.肠内营养8.体外循环9.门脉高压症10.骨筋膜室综合征四、简答题：1.甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？52.简述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点。3.简述烧伤的现场急救。4.急性化脓性腹膜炎治疗过程中的常见并发症是什么？有何临床表现？5.冻伤病人的护理要点是什么？6．食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？7．简述Mirizzi综合征的临床表现。8．简述肾移植后预防感染的主要措施。9．简述等渗性缺水的处理原则。10．何谓补液试验？五、论述题：1.男性，45岁。因原发性肾小球炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。有颈内静脉留置导管。体检：体温波动于36.30-36.8℃，脉搏88次/分，血压102/65mmHg，中心静脉压0.29kPa（3cmH2O）。（1）病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么？（2）护理达到何种预期护理目标？（3）应采取哪些针对性护理措施？2.女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分钟，基础代谢率（BMR）+45%。临床诊断：甲亢（1）术后最危重的并发症之一甲状腺危象主要的临床表现有哪些？（2）发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？（3）如何针对该病人做好围手术期的护理评估？3.男性，27岁，2小时前，餐后突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9℃，P104次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg，急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。（1）引起病人临床表现的可能原因是什么？（2）目前存在的主要护理诊断有哪些？（3）目前的护理措施有哪些？4.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前6患肢肿胀严重。（1）如何对该病人进行病情观察？（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？7答案一．BCDABDBDDCDCCCBBBCBAEAEDCCEEDA二．1.血运转移2.斜疝；直疝3.呼吸频率4.血液缓冲系统；肺；肾5.溃疡型癌6.腔静脉7.胰头部8.枕骨大孔疝9.意识障碍程度10.脊髓型三．1.肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液，1000m1尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根据肉眼血尿出现先后可判断病变部位，初始血尿病变在前尿道；终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道；全程血尿病变在膀胱或膀胱以上。2.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例急性丧失，血清钠基本正常，是外科病人最易发生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥表现，但由于短时间内丢失大量体液，血容量不足症状更为突出，如血压下降、脉搏细速，甚至周围循环衰竭。3.静息痛血栓闭塞性脉管炎病人，出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为静息痛。4.机械性肠梗阻最常见，主要是因为肠腔堵塞（寄生虫、粪石蛔虫团等）、肠管受压（肠管扭转、嵌顿疝等）、肠壁病变（狭窄、肿瘤、先天性肠道闭锁等）而引起的肠腔变窄，肠内容通过狭窄。5.动力性肠梗阻神经反射或毒素刺激引起肠壁肌强烈痉挛，使肠内容物不能正常运行，称为动力性肠梗阻。6．假性尿失禁又称充盈性尿失禁。由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。7．肠内营养是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需要的营养素的一种方法。8．体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。89．门脉高压症门静脉血流受阻、血液淤滞，使门静脉压力增高大于24cmH2O时称为门脉高压症，临床表现为脾肿大、脾功能亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。10．骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。四．1.呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症。处理：（1）术后48小时内，病人应避免过多活动和说话，帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入；（2）严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况；（3）出血，血肿清除后病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。解析：教材第146页。2.（1）骨盆牵引、正确的按摩、理疗等有一定效果；（2）症状较重者可作封闭疗法，即硬脊膜外腔注射皮质激素类药物及局麻药；（3）经严格非手术疗法而无效者或反复发作者或中央型突出者可考虑行椎间盘摘除术。护理中应要求病人严格卧床；急性期过后可适当使用围腰起床活动；指导病人按规定方法每日做腰背肌功能锻炼；指导病人养成良好的工作、劳动姿势，纠正不良生活和劳动习惯。3.（1）消除致伤原因：热液烫伤应迅速将衣服脱下；被火燃烧的衣服可用水浇，或卧倒后慢慢打滚，但不能用手扑火；衣服燃烧时不得奔跑和呼喊等等；（2）保护受伤部位：脱离热源后，就地采取冷疗，即用冷水冲淋或浸浴；伤处的衣裤应剪开取下，不可剥脱，创面一般不作特殊处理；（3）镇静止痛：安慰受伤者，使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物；（4）保持呼吸道通畅：火焰烧伤极易发生喉头水肿和由此而发生窒息，须十分重视呼吸道通畅，必要可行气管切开；（5）危重病人的现场急救：对有危及病人生命的合并伤，均应在现场给予相应的急救处理；（6）转送：烧伤病人应尽早在伤后2－3小时送往医院救治，以免延误早期治疗。解析：教材第99页。4.急性腹膜炎局限后，残留脓液未完全吸收，积存于膈下、盆腔、肠间隙等部位，被大网膜、肠管、肠系膜、腹壁和脏器所粘连包裹形成腹腔脓肿，是急性化脓性腹膜炎治疗过程中的常见并发症。膈下脓肿的典型症状是：腹腔手术后一周有呃逆、胸痛、呼吸困难、高热、寒战及腹膜刺激征等，常伴有白细胞计数、中性粒细胞比例增高。盆腔脓肿的表现是：弛张热及典型的直肠或膀胱刺激症状（大便次数增多、里急后重，尿频尿急、排尿困难），直肠指检触痛性囊性肿块。肠间脓肿有发热、腹痛及不完全性粘连性肠梗阻表现，通过X线和B超确诊。5.冻伤病人治疗护理时要注意，需将病人置于温暖的环境中，拖去湿衣湿袜，把冻伤部位浸泡于38～42℃温水中，时间不宜超过20分钟，并注意观察局部血液循环恢复情况，观察皮肤颜色和感觉改变。6．（1）病人如无呼吸困难、胸部疼痛、患侧呼吸音减弱和高热等吻合口瘘症状9即可进食。（2）试饮少量水—术后5-6日可给全量清流质