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第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤一、A11、下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成【正确答案】：E2、诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍【正确答案】：D3、诊断颅盖骨骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫【正确答案】：A4、处理开放性颅脑损伤最重要的原则为A.无专科条件者，立即转院B.注射破伤风抗毒素C.止血、清创D.止痛、镇静E.输血、输液【正确答案】：C5、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片【正确答案】：B6、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使伤口不大，出血也较多【正确答案】：A7、哪一项不是枕大孔疝的常见病变A.大脑半球肿瘤B.小脑半球星形细胞瘤C.四脑室室管膜瘤D.听神经瘤E.脑干胶质瘤【正确答案】：A8、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛、呕吐E.血压增高【正确答案】：B9、最易形成小脑幕裂孔疝的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤【正确答案】：B10、抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开B.20％甘露醇250ml快速静点C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是【正确答案】：B11、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A.动眼神经核受压B.动眼神经受压C.疝侧中脑受压D.疝侧脑桥受压E.疝侧延髓受压【正确答案】：B12、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变【正确答案】：C13、排除颅内占位病变，哪一项是准确的A.无视盘水肿B.颅乎片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.脑超声中线波无移位E.CT扫描无异常改变【正确答案】：E14、颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.听神经【正确答案】：C15、急性颅内压增高的典型表现是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.呈现Cushing征C.意识障碍加深D.去大脑强直发作E.头颅X线平片示脑回压迹加深【正确答案】：A16、诊断颅压高可靠依据是A.视盘水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹【正确答案】：A17、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化【正确答案】：C18、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部【正确答案】：E19、有关脑血管病分类以下哪项不正确A.脑血管病可分为急性和慢性两种B.急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C.缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD.血管性痴呆也是一种急性脑血管病E.出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血【正确答案】：D20、颅内压增高的临床表现是A.头痛、呕吐、肢体运动障碍B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、呕吐、眩晕D.头痛、视力下降、视乳头水肿E.头痛、呕吐、失眠【正确答案】：B21、形成脑疝的根本条件是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.过量、过快输液C.腰椎穿刺放脑脊液D.高压灌肠E.颅内各分腔压力不均【正确答案】：E22、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用A.50％葡萄糖溶液B.30％尿素C.25％山梨醇D.20％甘露醇E.浓缩血清清蛋白【正确答案】：D二、A21、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折【正确答案】：D2、有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：C3、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：B4、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是A.脑挫伤B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：C5、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟C.可表现局灶脑损伤体征D.脑脊液鼻漏E.CT有额部点状高密度灶【正确答案】：D6、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在A.颞部外伤局部有头皮血肿B.枕部受伤，有软组织肿胀C.伤后立即出现神经功能障碍D.意识障碍进行性加深E.头颅CT检查结果【正确答案】：E7、有一颅底骨折病人，哪项是正确的A.血性脑脊液病人；腰穿放脑脊液B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等【正确答案】：E8、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全【正确答案】：A9、有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，钻孔探查部位应首选A.右顶枕部B.右额颞部C.左顶枕部D.左额颞部E.后颅凹【正确答案】：D10、男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.腩挫裂伤伴脑疝E.原发脑干损伤【正确答案】：B11、脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取A.意识清楚，故回家观察B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C.作头颅CT检查D.对症处置E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能【正确答案】：A12、外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选A.头颅CT扫描，明确血肿部位B.20％甘露醇250ml，快速静脉滴入C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D.气管切开，防止脑缺氧E.脑室穿刺放脑脊液【正确答案】：B13、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是A.肾上腺素纱条填塞鼻腔B.抗生素治疗C.安静卧床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止行腰椎穿刺【正确答案】：A14、有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么胂瘤A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤【正确答案】：E15、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A.静脉快速静点甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行后颅凹减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠物理降温治疗【正确答案】：D16、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.四肢瘫痪D.去大脑强直发作E.呼吸功能障碍早于意识障碍【正确答案】：E17、有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是A.快速静点甘露醇B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C.快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E.立即行脓肿切除术【正确答案】：C18、有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A.中脑受压，脑脊液循环受阻B.严重脑缺氧C.严重脑水肿D.呼吸循环紊乱E.延髓受压【正确答案】：A19、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状A.剧烈头痛、呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早【正确答案】：C20、患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢【正确答案】：D三、A3/A41、女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。1、关于脱水治疗.不正确的是A.保持正常输液量B.20％甘露醇250m1静脉内快速滴人，每天2～4次C.必要时加用呋塞米20～40mg/次静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2～3天【正确答案】：E2、关于降温治疗，不正确的是A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫贲妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药【正确答案】：E3、维持肺功能稳定最有效的药物是A.多巴胺B.西地兰C.阿托品D.可拉明E.654—2【正确答案】：D四、1、A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液呈血性1、脑震荡【正确答案】：D2、原发性脑干损伤【正确答案】：C3、脑挫伤【正确答案】：E4、急性硬膜外血肿【正确答案】：A2、A.椎一基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成1、病灶侧单眼失明【正确答案】：B2、病灶对侧下肢中枢性瘫【正确答案】：C3、眩晕【正确答案】：A4、猝倒发作【正确答案】：A3、A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.椎动脉E.基底动脉1、供应大脑外侧面血液的血管是【正确答案】：A2、供应枕叶血液的血管是【正确答案】：B3、供应脑桥血液的血管是【正确答案】：E4、供应延髓外侧部血液的血管是【正确答案】：D